Arytmier - Deviceterapi, Behandling, C10+C11+C18

Question 1

E16

Hvad er de typiske symptomer på Digoxin forgiftning? Angiv det mest korrekte svar.

a) Kvalme og diaré.
b) Gulsyn og halucinationer
c) Atrioventrikulært blok (AV-blok)
d) Ventrikulære ekstrasystoler og takyarytmier (hurtig rytme).
e) Alle ovenstående.

Answer 1

e) Alle ovenstående.

Question 2

E16

En 74-årig kvinde er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige besvimelser indenfor den seneste måned. Hun er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE- hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi, koronarangiografi og carotis massage.

Imidlertid viser en R-test (eventrecorder) i forbindelse med endnu en besvimelse en episode med non-sustained ventrikulær takykardi med frekvens 220 slag/minut over 20 sekunder. Hvilken behandling er indiceret?
(vælg det mest korrekte svar)

a) Seponering af ACE-hæmmeren og opstart af Amiodaron (Cordarone).
b) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker og opstart af Amiodaron.
c) Anlæggelse af en ICD enhed.
d) Anlæggelse af en enkeltkammer pacemaker.
e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af Digoxin.

Answer 2

c) Anlæggelse af en ICD enhed.

Question 3

E16

Hvilket af følgende udsagn om ekstern pacing (Zoll pacing) er ikke rigtigt?

(Vælg det mest korrekte svar)

a) Det er en muligved for at støtte en patients rytme ved svær og symptomatisk bradycardi.
b) Ekstern pacing er en indbygget funktion i de fleste defibrillatorer.
c) Zoll-pacemakeren virker kun optimalt, hvis der samtidigt gives Isoprenalin som infusion.
d) Ved ekstern pacing indstiller man den ønskede frekvens og den mindste strømstyrke der skal til at få ”capture” = pacing.
e) Hjertet paces via de pads der er sat på brystkassen.

Answer 3

c) Zoll-pacemakeren virker kun optimalt, hvis der samtidigt gives Isoprenalin som infusion.

Question 4

E16

Hvilket af følgende udsagn om calciumantagonister (calciumblokkere) er mest korrekt?

a) De blokkerer calmodulinreceptorer i de kardielle myocytter.
b) De bevirker en markant stigning i serum-renin.
c) De er mindre egnede som antihypertensiva på grund af en kort halveringstid for de fleste præparater.
d) Nogle calciumantagonister påvirker ikke AV-overledningen.
e) Blandt de typiske bivirkninger kan nævnes hoste og angioneurotisk ødem

Answer 4

d) Nogle calciumantagonister påvirker ikke AV-overledningen.

Question 5

F18

Hvad er den bedste behandling til en patient med sinusknude dysfunktion og synkope (besvimelse)?

a) Betablokker peroralt
b) Enkeltkammer ventrikel pacemaker
c) Dobbeltkammer pacemaker
d) Enkeltkammer atrie pacemaker
e) Dobbeltkammer ICD

Answer 5

c) Dobbeltkammer pacemaker

Question 6

F18

Ved anlæggelse af en biventrikulær pacemaker med henblik på pacemaker resynkroniserings behandling er formålet at:

a) Synkronisere højre atrium og højre ventrikel ved AV-blok
b) Behandle en ventrikulær takykardi med overdrive-pacing
c) En særlig måde at pace i højre ventrikel, så man undgår atrieflimmer
d) Resynkronisere højre og venstre ventrikel ved venstresidigt grenblok og samtidigt hjertesvigt
e) Resynkronisere højre og venstre atrium ved højresidigt hjertesvigt

Answer 6

d) Resynkronisere højre og venstre ventrikel ved venstresidigt grenblok og samtidigt hjertesvigt

Question 7

F18

Hvilket udsagn om atrioventrikulært (AV) blok er korrekt:

a) AV blok kan forårsage besvimelse, men er aldrig fatalt farligt.
b) AV blok er den hyppigste årsag til pacemaker behandling.
c) AV blok behandles bedst med enkeltkammer atrie-pacemaker.
d) AV blok optræder hyppigst hos yngre patienter.
e) AV blok ses mere sjældent end sinusknude dysfunktion i forbindelse med iskæmisk hjertesygdom.

Answer 7

b) AV blok er den hyppigste årsag til pacemaker behandling.

Question 8

F18

En 58-årig patient bliver akut indbragt med ambulancen. Der er sendt et tele-EKG, der viser en takykardi med breddeøgede QRS-komplekser og en frekvens på 180/min. Patienten er lavtrykket med blodtryk på 80/60, klamtsvedende, utilpas og let bevidsthedspåvirket, men ikke bevidstløs. Af tidligere journalnotater fremgår det, at han havde et anteriort ST-elevations AMI (STEMI) og fik lavet percutan intervention (PCI) for 3 år siden. Grundet nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel med ejection fraction (EF) på 30% havde patienten efterfølgende et forløb i hjertesvigtsklinikken, hvor hans medicinske behandling blev optimeret. Patienten blev afsluttet med optimal medicinsk behandling, da han var velbefindende. Et tilbud om implantation af en primærprofylaktisk Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD) takkede han på daværende tidspunkt nej til.

Hvilket udsagn er mest korrekt?

a) Patienten gives akut en bolus af flecainid i.v. til konvertering af takykardien, da han er hæmodynamisk ustabil.
b) Patienten skal DC-konverteres akut, da han er hæmodynamisk ustabil.
c) Efter konverteringen af takykardien skal patienten påbegynde behandling med amiodaron. På denne måde kan implantation af en ICD undgås.
d) En subakut radiofrekvensablation for ventrikulær takykardi (under aktuelle indlæggelse) er førstevalgsbehandling for denne patient, da han på denne måde kan undgå implantation af en ICD, som han alligevel ikke ønskede tidligere.
e) Patienten skal have udført en akut koronarangiografi (KAG). Hvis denne viser signifikante stenoser af koronararterierne, skal patienten revaskulariseres. En optimal revaskularisering nedsætter risikoen for recidiv af takykardi, således at der ikke bliver behov for implantation af en ICD.

Answer 8

b) Patienten skal DC-konverteres akut, da han er hæmodynamisk ustabil.

Question 9

F18

Hvad er den hyppigste form for Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD) behandling i Danmark?

a) Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i højre ventrikel.
b) Dobbeltkammer ICD.
c) Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i venstre ventrikel.
d) Biventrikulær ICD.
e) Subkutan ICD med elektrode placeret under huden til venstre for sternum.

Answer 9

a) Enkeltkammer ICD med elektrode placeret i højre ventrikel.

Question 10

F18

Hvilket udsagn om 3. grads atrioventrikulært-blok (AV-blok) er IKKE korrekt?

a) Tilstanden kan medføre besvimelse.
b) Behandlingen er ofte implantation af en pacemaker.
c) Behandlingen er altid implantation af en Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD).
d) Frekvensblokerende midler (Beta-blokker, Verapamil, Cordarone etc.) bør seponeres.
e) Kan ses som komplikation til Akut Myokardieinfarkt (AMI).

Answer 10

c) Behandlingen er altid implantation af en Implanterbar Cardioverter Defibrillator (ICD).

Question 11

F18

En 22-årig kvinde er henvist til kardiologisk ambulatorium med henblik på udredning for flere pludselige bevidsthedstab. Hun er også henvist til neurologisk afdeling og afventer udredning for epilepsi. Dagens EKG ses nedenfor.

Pulsen er 60 slag pr. minut og du måler et QT interval på 502 millisekunder.

Vælg det mest korrekte råd du vil give patienten?

a) Besvimelserne er neurologisk betingede og hun afsluttes uden yderligere opfølgning i kardiologisk regi.
b) Hun har langt QT interval i EKG’et og flere bevidsthedstab. Hun kan fremtidigt følges og ved fremtidige bevidsthedstab behandles af egen læge.
c) Hun har langt QT interval i EKG’et, men det er ufarligt.
d) Hun har langt QT interval i EKG’et og må under ingen omstændigheder behandles med betablokker.
e) Hun har langt QT interval i EKG’et og flere bevidsthedtab. Hun er kandidat til behandling med betablokker og implantation af en ICD (Implanterbar Cardioverter Defibrillator). Hun henvises til genetisk udredning.

Answer 11

e) Hun har langt QT interval i EKG’et og flere bevidsthedtab. Hun er kandidat til behandling med betablokker og implantation af en ICD (Implanterbar Cardioverter Defibrillator). Hun henvises til genetisk udredning.

Question 12

F18

72-årig kvinde, der for 5 år siden fik foretaget percutan coronar intervention (PCI) på højre kranspulsåres midterste stykke pga. svær stabil angina pectoris. Aktuelt genhenvist til koronarangiografi (KAG) grundet klemmende, centrale brystsmerter ved fysisk aktivitet. Smerterne svinder hurtigt ved hvile. Op til aktuelle har patienten taget magnyl og statin præparat dagligt. Ved fornyet KAG findes en velfungerende, åben stent i højre kranspulsåre. På venstre side findes en 90% stenose midt på kranspulsåren Left Anterior Descendens (LAD). Denne behandles med ad hoc PCI og stent. Hvilken supplerende medicinsk behandling skal patienten fortsætte med ved udskrivelsen?

a) Ticagrelor
b) Clopidogrel
c) Marevan
d) Betablokker
e) Nitroglycerin

Answer 12

b) Clopidogrel

Question 13

F18

Du har vagt i FAM, og der er netop meldt 5 patienter, der alle har atrieflimren. 4 af dem skal IKKE have AK-behandling, men der er én, der skal. Hvilken af nedenstående patienter skal have AK-behandling?

a) 55-årig kvinde ellers sund og rask.
b) 74-årig mand med diabetes mellitus og perifer arteriesygdom.
c) 45-årig kvinde med tidligere subduralt hæmatom (hjerneblødning).
d) 40-årig kvinde med knogleskørhed og urinsygegigt.
e) 50-årig mand med kronisk obstruktiv lungesygdom.

Answer 13

b) 74-årig mand med diabetes mellitus og perifer arteriesygdom.

Question 14

E19

En 82-årig mand har været besvimet tidligere i dag. Han indlægges i FAM/ skadestuen. EKG viser 3. grads AV-blok med en hjerteaktion på 38 slag pr. min. Du foretager en ekkokardiografi og finder en venstre ventrikel ejektion fraktion (EF) på 55 %. Hvilken device skal patienten behandles med?

a. Dobbelt-kammer pacemaker (DDD)
b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
c. Enkelt-kammer atrie pacemaker (AAI)
d. Biventrikulær pacemaker (CRT-P)
e. Enkelt-kammer Implanterbar Cardioverter Defibrillator (VVI-ICD)

Answer 14

b. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)

Question 15

E19

En 54-årig patient med tidligere myokardieinfarkt og nu symptomatisk hjertesvigt (NYHA-klasse III) med LVEF på 15 % trods optimal medicinsk behandling indlægges efter svær synkope. Ekg viser normal sinusrytme med QRS-bredde på 170 ms (venstresidigt grenblok). Hvad er den rette strategi?

a. Implantation af langtids ekg optager (loop-recorder)
b. Implantation af biventrikular ICD (CRT-D)
c. Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
d. Sinus caroticus massage mhp evt bradykardi
e. Implantation af enkelt-kammer ICD (VVI-ICD)

Answer 15

b. Implantation af biventrikular ICD (CRT-D)

Question 16

E18

Følgende udsagn om adenosin er mest korrekt:

a. Ligesom en AV-nodal reentry-takykardi brydes også atrieflagren ved bolusindgift af adenosin, da atrieflagren også er betinget af re-entry
b. Adenosin bryder som regel ventrikulære takykardier, som er betinget af re-entry i randzonen af et arvævsområde, der er opstået som følge af et myokardieinfarkt
c) Adenosin har en plasmahalveringstid på under 10 sekunder
d) Adenosin anvendes som førstevalgspræparat ved frekvenskontrollerende behandling af permanent atrieflimren
e) Adenosin skal altid kombineres med verapamil ved rytmekontrollerende behandling af atrieflagren

Answer 16

c) Adenosin har en plasmahalveringstid på under 10 sekunder

Question 17

E18

En 58-årig patient bliver akut indbragt med ambulancen. Der er sendt et tele-EKG, der viser en takykardi med breddeøgede QRS-komplekser og en frekvens på 170/min. Patienten har et blodtryk på 120/60 mmHg og føler hjertebanken samt lidt åndenød. Af tidligere journalnotater fremgår det, at han havde et anteriort STEMI og fik lavet PCI for 3 år siden. Grundet nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel med EF på omkring 30% havde patienten efterfølgende et forløb i hjertesvigtsklinikken, hvor hans medicinske behandling blev optimeret. Patienten blev afsluttet med optimal medicinsk behandling, da han var velbefindende. Et tilbud om implantation af en primærprofylaktisk ICD takkede han på daværende tidspunkt nej til. Hvilket udsagn er mest korrekt?

a. Patienten gives akut en bolus af flecainid i.v. til konvertering af takykardien
b. Efter konverteringen af takykardien skal patienten påbegynde behandling med amiodaron. På denne måde kan implantation af en ICD (Implanterbar Cardioverter Defibrillator) undgås
c. Førstevalgsbehandling er radiofrekvensablation for ventrikulær takykardi under aktuelle indlæggelse, da den har en succesrate på over 95%, hvorfor implantation af en ICD ikke er nødvendig
d. Patienten skal udredes med ekkokardiografi og koronararteriografi. Efterfølgende skal der implanteres en ICD under den aktuelle indlæggelse
e. Patienten skal have udført en akut KAG (Koronarangiografi). Hvis denne viser signifikante stenoser af koronararterierne, skal patienten revaskulariseres. En optimal revaskularisering nedsætter kraftigt risikoen for recidiv af takykardi, således at der ikke er behov for implantation af en ICD

Answer 17

d. Patienten skal udredes med ekkokardiografi og koronararteriografi. Efterfølgende skal der implanteres en ICD under den aktuelle indlæggelse

Question 18

F19

En 74-årig patient med permanent atrieflimren, ekg med konstant ventrikel aktion på 34 slag pr. min, åndenød, men en god venstre ventrikel ejektion fraktion (EF) på 55 % skal behandles med?

1) Dobbelt-kammer pacemaker (DDD)
2) Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
3) Enkelt-kammer atrie pacemaker (AAI)
4) Biventrikulær pacemaker (CRT-P)
5) Enkelt-kammer Implanterbar Cardioverter Defibrillator (VVI-ICD)

Answer 18

2) Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)

Question 19

F19

En 65-årig patient med tidligere myokardieinfarkt og nu symptomatisk hjertesvigt (NYHA-klasse II) med LVEF på 32 % trods optimal medicinsk behandling indlægges efter svær synkope. Ekg viser normal sinusrytme med QRS-bredde på 110 ms. Hvad er den rette strategi?

1) Implantation af langtids ekg optager (loop-recorder)
2) Implantation af biventrikular ICD (CRT-D)
3) Enkelt-kammer ventrikel pacemaker (VVI)
4) Sinus caroticus massage mhp evt bradykardi
5) Implantation af enkelt-kammer ICD (VVI-ICD)

Answer 19

5) Implantation af enkelt-kammer ICD (VVI-ICD)

Question 20

F19

En 64-årig mand som har haft en enkeltkammer ICD (Implanterbar Cardioverter Defibrillator) i 3 år som primær profylakse efter hjertesvigt og iskæmisk hjertesygdom. Han vækkes af sin hustru, da hun siger at han pludseligt gav et kraftigt spjæt i hele venstre arm og brystkasse, mens han sov. Hvad er der mest sandsynligt sket?

1) Utilsigtet stød fra ICD pga hurtig supraventrikulær takykardi
2) Knækket ICD elektrode, som har medført utilsigtet stød
3) Korrekt anti-takykardi pacing (ATP) pga ventrikulær takykardi
4) Elektromagnetisk interferens på grund af defekt el-installation, som har medført utilsigtet ICD stød
5) Korrekt afgivet ICD stød på grund af ventrikelflimmer

Answer 20

5) Korrekt afgivet ICD stød på grund af ventrikelflimmer

Question 21

F17

Hvilket udsagn om digoxins farmakokinetik er rigtigt ?

a) Loading dose afhænger både af clearance og vægt.
b) Vedligeholdesesdosis afhænger udelukkende af vægt.
c) Hos yngre raske er renal elimination dominerende.
d) Gives i standarddoser på tre tabletter a 62,5 mikrogram dagligt.
e) Loading dose afhænger af hjertets pumpefunktion.

Answer 21

c) Hos yngre raske er renal elimination dominerende.

Question 22

E15

En 77-årig kvinde er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige lipotymier indenfor den seneste måned. Hun er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE- hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inkusiv EKG, ekkokardiografi og carotis massage. Imidlertid viser en R-test i forbindelse med endnu en lipotymi en sinus pause på 5,8 sekunder. Hvilken behandling er indiceret?

(vælg det mest korrekte svar)

a) Anlæggelse af en ICD enhed.
b) Seponering af ACE-hæmmeren og opstart af Amiodaron (Cordarone).
c) Anlæggelse af en ICD enhed og opstart af Amiodaron.
d) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker.
e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af Digoxin.

Answer 22

d) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker.

Question 23

E15

Du er stuegangsgående kirurgisk læge på en nylig hjerteopereret patient. Patienten har stigende nyretal, hvilket medikament bør du om muligt seponere?
(Vælg det mest korrekte svar)

a) Digoxin.
b) Amiodaron(Cordarone).
c) ACE-hæmmer.
d) Betablokker.
e) Calciumantagonist.

Answer 23

c) ACE-hæmmer.

Question 24

E15

Hvilket udsagn om antiarytmika er forkert? (vælg det mest korrekte svar)

a) Dronedaron (Multaq) er et klasse III-antiarytmikum.
b) Betablokkere hæmmer adrenalinets virkning på aktionspotentialet.
c) Verapamil (Veraloc, Isoptin m.m.) medfører en forlængelse af aktionspotentialet.
d) Amiodaron (Cordarone) kan medføre sinusbradykardi som bivirkning.
e) Adenosin inducerer et kortvarigt AV-blok.

Answer 24

c) Verapamil (Veraloc, Isoptin m.m.) medfører en forlængelse af aktionspotentialet.

Question 25

E15

Du får tilsendt et telemedicinsk EKG (ambulance-EKG) på en 69-årig mand, som er vågnet med trykken i brystet. Han har tidligere haft en cerebral apopleksi, men har ingen sekvelae heraf. Han er hæmodynamisk stabil og saturerer 100% på atmosfærisk luft. Hvilken præhospital behandling er mest korrekt at iværksætte?

(Vælg det mest korrekte svar)

a) Acetylsalicylsyre 300mg.
b) Ilt, Acetylsalicylsyre 300mg, Ticagrelor 180mg.
c) Ilt, Morfin 2,5 mg, Acetylsalicylsyre 300mg.
d) Acetylsalicylsyre 300mg, Ticagrelor 180mg, ufraktioneret Heparin 10.000IE.
e) Acetylsalicylsyre 300mg, Prasugrel 60mg, ufraktioneret Heparin 10.000IE.

Answer 25

d) Acetylsalicylsyre 300mg, Ticagrelor 180mg, ufraktioneret Heparin 10.000IE.

Question 26

E15

I ambulatoriet møder du en 74-årig mand med tidligere anteriort myokardieinfarkt og hjertesvigt NYHA-klasse II, som er henvist fra egen læge på grund af nyopdaget paroksystisk atrieflimren. Patienten har anfaldsvis hjertebanken med ledsagende forværring af funktionsdyspnøen. En ekkokardiografi for to måneder siden viste en ejection fraction (EF) på 40%. Patienten bliver behandlet med ACE-hæmmer, Atorvastatin og Metoprolol. På grund af symptomerne er der indikation for rytmekontrollerende behandling. Patienten ønsker et behandlingsforsøg med antiarytmika. Hvilket udsagn er mest korrekt?

a) Patienten kan påbegynde ambulant behandling med Flecainid (Tambocor)100 mg x 2 dagligt.
b) Patienten kan påbegynde behandling med Dronedaron (Multaq) under to døgns stationær rytmemonitorering på sygehuset.
c) Patienten kan påbegynde ambulant behandling med Vernakalant (Brinavess) 500 mg x 2 dagligt.
d) Patienten kan påbegynde behandling med Amiodaron (Cordarone) 1200 mg dagligt under to døgns stationær rytmemonitorering.
e) Patienten kan påbegynde ambulant behandling med Digoxin 0,25 mg x 1 dagligt.

Answer 26

d) Patienten kan påbegynde behandling med Amiodaron (Cordarone) 1200 mg dagligt under to døgns stationær rytmemonitorering.

Question 27

E15

Hvilket udsagn om behandling af atrieflimren med antiarytmika er mest korrekt?

a) Amiodaron bør altid kombineres med betablokker og Digoxin.
b) Flecainid (Tambocor) bør altid kombineres med betablokker eller Digoxin.
c) Vernakalant (Brinavess) kan gives både som konverterende og anfaldsforebyggende behandling.
d) Dronedaron (Multaq) er første valg hos patienter med svært hjertesvigt og atrieflimren.
e) Sotalol gives som forebyggende behandling ved torsade de pointes ventrikulær takykardi.

Answer 27

b) Flecainid (Tambocor) bør altid kombineres med betablokker eller Digoxin.

Question 28

E15

Hvilke(n) af følgende beskrivelser kendetegner behandling med ACE-hæmmere? (Vælg det mest korrekte svar)

a) Fremkalder vasodilatation.
b) Hæmmer remodellering i hjertemuskulaturen hos patienter med kronisk systolisk hjertesvigt.
c) Nedsætter Aldosteron koncentrationen i blodet og øger dermed risikoen for udvikling af

hyperkaliæmi (forhøjet koncentration af kalium i blodet).

d) Bedrer overlevelsen og nedsætter antallet af indlæggelser for hjertesvigt.
e) Alle ovenfor.

Answer 28

e) Alle ovenfor.

Question 29

E15

Hvilket udsagn om 3. grads sinusarrest / SA-blok er ikke korrekt? det mest korrekte svar)

1) På EKG’et ses en flad linie af variende længde uden p-takker.
2) Kan medføre lipotymi.
3) Kan indgå i syg sinusknude syndrom.
4) Behandlingen kan være DC-konvertering.
5) Ses hyppigst hos ældre.

Answer 29

4) Behandlingen kan være DC-konvertering.

Question 30

E15

Hvilket af følgende udsagn om lægemidler til behandling af arytmier er forkert? (vælg det mest korrekte svar)

a) Klasse I-antiarytmika (fx Propafenon (Rytmonorm) og Flekanid (Tambocor)) virker primært gennem Ca2+-kanal-blokade.
b) Klasse II-antiarytmika virker ved beta-receptor-blokade.
c) Amiodaron virker ved K+-kanal-blokade.
d) Visse calciumantagonister virker frekvensregulerende ved atrieflimren.
e) En del antiartymika kan i sig selv facilitere udviklingen af arytmi (proarytmi).

Answer 30

a) Klasse I-antiarytmika (fx Propafenon (Rytmonorm) og Flekanid (Tambocor)) virker primært gennem Ca2+-kanal-blokade.

Question 31

F16

En 74-årig mand er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige lipotymier (besvimelser) indenfor den seneste måned. Han er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en AT2-receptor-antagonist. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi og ortostatisk blodtryksmåling.

Carotismassage viser en sinus pause på 6,2 sekunder. Hvilken behandling er indiceret? (vælg det mest korrekte svar)

a) Anlæggelse af en ICD enhed.
b) Anlæggelse af en pacemaker.
c) Carotis trombendarterektomi.
d) Anlæggelse af en ICD enhed og opstart af tablet Amiodaron (Cordarone).
e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af tablet Metoprolol (beta-blokker).

Answer 31

b) Anlæggelse af en pacemaker.

Question 32

F16

Hvilket af følgende udsagn om ekstern pacing (Zoll pacing) er ikke rigtigt?

(Vælg det

mest korrekte svar)

a) Det er en muligved for at støtte en patients rytme ved svær og symptomatisk bradycardi.
b) Når den ekterne pacing sættes i gang, så gives hjertet et 360 J DC-stød for at genstarte hjertet.
c) Ekstern pacing er en indbygget funktion i de fleste defibrillatorer.
d) Ved ekstern pacing indstiller man den ønskede frekvens og den mindste strømstyrke der skal til at få ”capture” = pacing.
e) Hjertet paces via de pads der er sat på brystkassen.

Answer 32

b) Når den ekterne pacing sættes i gang, så gives hjertet et 360 J DC-stød for at genstarte hjertet.

Question 33

F16

På intensiv afdelingen er der opsat infusion af farmaka til patienten. Hvilket af følgende infusions farmaka regnes ikke for inotropi (inotropi = medfører øget kontraktionskraft)?

a) Corotrop.
b) Noradrenalin.
c) Adrenalin.
d) Ampicillin.
e) Dopamin.

Answer 33

d) Ampicillin.

Question 34

F16

En 72-årig mand er henvist til hjertemedicinsk afdeling efter to pludselige besvimelser indenfor den seneste måned. Han er tidligere rask, bortset fra hypertension som er velbehandlet med en ACE- hæmmer. Alle hjerteundersøgelser er normale inklusiv EKG, ekkokardiografi, koronarangiografi og carotis massage.

Imidlertid viser en R-test i forbindelse med endnu en besvimelse en episode med non-sustained ventrikulær takykardi frekvens 220 slag/minut. Hvilken behandling er indiceret?
(vælg det mest korrekte svar)

a) Anlæggelse af en ICD enhed.
b) Seponering af ACE-hæmmeren og opstart af Amiodaron (Cordarone).
c) Anlæggelse af en dobbeltkammer pacemaker og opstart af Amiodaron.
d) Anlæggelse af en enkeltkammer pacemaker.
e) Anlæggelse af en biventrikuær pacemaker og opstart af Digoxin.

Answer 34

a) Anlæggelse af en ICD enhed.