Arbejdsmedicin, Retsmedicin, Arvelige hjertesygdomme, C21+C23+C24+C29 Flashcards
E16
Du kører lægevagt. En mand på 55 år har ringet ind nogle timer tidligere. Han klagede over nyligt opståede brystsmerter. Du kender ikke noget til patientens øvrige sygehistorie. Da du ankommer til boligen, kan du konstatere at manden er død, og der er begyndende ligpletter og dødstivhed. Lejligheden er pæn og der er intet mistænkeligt at se, men afdødes hustru er oprevet. Hvad gør du inden du rekvirerer ligtransport?
Angiv det mest korrekte svar.
a) Skriver et lægevagtsnotat og beder heri egen læge tage sig af ligsyn og dødsattest, hvorefter du kører videre på runden.
b) Da du kan konstatere sene, sikre dødstegn kan du syne liget og udfærdige dødsattest. Du angiver dødsårsagen som ’akut myokardieinfarkt’.
c) Du kan konstatere sene sikre dødstegn og kan syne liget, men mener ikke du bør udfylde dødsattest, hvilket du overlader til egen læge.
d) Du mener at dødsfaldet kan være omfattet af sundhedslovens bestemmelser om retslægeligt ligsyn og kontakter derfor politiet.
e) Du konstaterer de sene, sikre dødstegn, så du foretager ligsynet og skriver dødsattest. Du mener ikke at have tilstrækkelige oplysninger til at anføre en sikker dødsårsag, så du skriver ’ukendt dødsårsag’.
d) Du mener at dødsfaldet kan være omfattet af sundhedslovens bestemmelser om retslægeligt ligsyn og kontakter derfor politiet.
E16
Du er ung læge i almen praksis. En af dine patienter, en mand på 45 år, er pludselig død. Der har været retslægeligt ligsyn, og politiet har ikke begæret obduktion. Patientens hustru oplyser at patientens to farbrødre også er døde i en tidlig alder og hun er nu bekymret for om parrets to døtre kunne have arvet en hjertesygdom. Hvad gør du?
Angiv det mest korrekte svar.
a) Beroliger moderen. Det lader til at en eventuel arvelig sygdom er X-bunden, da den kun rammer mændene i familien. Døtrene kan således ikke have arvet sygdommen.
b) Du henviser døtrene til udredning på kardiologisk ambulatorium, og ærgrer dig over den manglende obduktion.
c) Da du ved at man ikke kan se de arvelige hjertesygdomme ved en obduktion, tager du blodprøver af begge døtre til genetisk screening for arvelige hjertesygdomme, og henviser til genetisk rådgivning.
d) Du henviser afdøde patient til hospitalsobduktion og afventer resultatet inden henvisning af døtrene til kardiologisk udredning.
e) Beroliger familien – arvelige hjertesygdomme er sjældne. Du foreslår, at døtrene udredes, når de når 30-års alderen.
d) Du henviser afdøde patient til hospitalsobduktion og afventer resultatet inden henvisning af døtrene til kardiologisk udredning.
E16
Hvilken medfødt hjertesygdom er den hyppigste?
a) Ventrikelseptumdefekt.
b) Atrieseptumdefekt.
c) Biskupid aortaklap.
d) Coarctatio aortae.
e) Persisterende ductus.
c) Biskupid aortaklap.
F18
Du foretager en ekkokardiografi på en 25-årig mand med åndenød og trykken for brystet ved fysisk anstrengelse. Nedenfor til højre ses de ekkokardiografiske fund. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a) Dilateret kardiomyopati.
b) Hypertrofisk kardiomyopati.
c) Iskæmisk hjertesygdom.
d) Arytmogen kardiomyopati.
e) Hjertesvigt.
b) Hypertrofisk kardiomyopati.
F18
Hvilket af følgende udsagn om kardiomyopatier (hjertemuskelsygdomme) er rigtigt?
a) Sygdommene er meget sjældne årsager til hjertetransplantation.
b) Sygdommene optræder ofte i familier.
c) Sygdommene er stort set ikke arvelige.
d) Sygdommene ses udelukkende hos ældre individer.
e) Sygdommene giver ikke anledning til pludselig død.
b) Sygdommene optræder ofte i familier.
E18
Hvad er den mest sandsynlige diagnose hos den 25-årige mand med åndenød og trykken for brystet ved fysisk anstrengelse?
1) Dilateret kardiomyopati
2) Hypertrofisk kardiomyopati
3) Iskæmisk hjertesygdom
4) Arytmogen kardiomyopati
5) Hjertesvigt
2) Hypertrofisk kardiomyopati
E18
Hvilket af følgende udsagn om kardiomyopatier (hjertemuskelsygdomme) er rigtigt?
a. Sygdommene er meget sjældne årsager til hjertetransplantation
b. Sygdommene optræder ofte i familier
c. Sygdommene er stort set ikke arvelige
d. Sygdommene ses udelukkende hos ældre individer
e. Sygdommene giver ikke anledning til pludselig død
b. Sygdommene optræder ofte i familier
F19
En af dine yngre kvindelige patienter er pludselig død. Familien er oprørte, både hendes mand og de to teenagebørn. Eneste kendte sygdom var depression. Hvilken af de følgende svarmuligheder er forkert:
1) Der kan enten foretages en retsmedicinsk obduktion eller en hospitalsobduktion
2) Du skal som hendes praktiserende læge foretage ligsyn
3) En retsmedicinsk obduktion kan være bestilt af politiet eller sundhedsvæsenet
4) Du skal som hendes praktiserende læge indberette dødsfaldet til politiet
5) En obduktion (hospitals eller retsmedicinsk) kan sandsynligvis fastslå dødsårsagen, men i nogle tilfælde er det ikke muligt
2) Du skal som hendes praktiserende læge foretage ligsyn
F17
En 22 årig kvinde indlægges efter at være blevet utilpas på løbeturen i forbindelse med elite triathlon konkurrence. Det primære EKG viser: 1. EKG
Du foretager en DC-konvertering af den hurtige hjerterytme efter patientens ankomst til sygehuset. Du får et EKG som ses nedenfor. 2. EKG
Pulsen er 68 slag pr. minut og QT-intervallet 434 ms (ms = milisekunder). Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a) Iskæmisk kardiomyopati.
b) Wolf Parkinson White (WPW) med Polymorf Ventrikulær Takykardi.
c) Pectus Excavatus (Tragtbryst).
d) ARVC (Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy).
e) Brugada Syndrom.
d) ARVC (Arrythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy).
E15
Hvordan defineres pludselig, uventet, naturlig død? ( Vælg det mest korrekte svar)
a) Dødsfald, hvor en person er blevet fundet afgået ved døden på egen bopæl.
b) Dødsfald, som indtræder pludseligt uden indlæggelse.
c) Dødsfald, som indtræder i forbindelse med en operativ behandling.
d) Dødsfald, som indtræder uventet hos en tidligere rask eller ikke alvorligt syg person.
e) Dødsfald som indtræder uventet trods relevant behandling.
d) Dødsfald, som indtræder uventet hos en tidligere rask eller ikke alvorligt syg person.
E15
Commotio cordis er en tilstand der kan medføre pludselig død efter at en sportsudøver er blevet ramt i brystet med en genstand, for eksempel en baseball eller en ishockey-puck. Hvilket af nedenstående udsagn skal opfyldes for at diagnosen Commotio Cordis kan angives som en mulig dødsårsag ved obduktion?
( Vælg det mest korrekte svar)
a) Der er læsion efter stumpt traume på brystkassen.
b) Der er petekkier i conjunctiva.
c) Der har været forsøgt genoplivning uden held.
d) Der kan ikke påvises andre konkurrerende dødsårsager, og anamnesen underbygger relevant traume.
e) Der er svær koronaratherosclerose (kranspulsåre forkalkning).
d) Der kan ikke påvises andre konkurrerende dødsårsager, og anamnesen underbygger relevant traume.
E15
En 32 årig svært overvægtig kvinde ankommer til skadestuen, hvor du arbejder – hun klager over åndenød. Hun kollapser i skadestuen, får hjertestop og trods genoplivningsforsøg afgår hun ved døden. Det fremgår af hendes journaloplysninger at hun gennem længere tid har været i behandling for sine kraftige menstruationsblødninger med Tranexamsyre (et antifibrinolytisk middel). Du vurderer doserne af Tranexamsyre som værende meget høje doser. Hvordan skal du forholde dig? (vælg det mest korrekte svar)
a) Indberette dødsfaldet til Politiet.
b) Rekvirere hospitalsobduktion.
c) Indberette dødsfaldet til Retsmedicinsk Institut.
d) Syne liget og udfylde dødsattesten.
e) Indberette dødsfaldet til embedslægeinstitutionen.
a) Indberette dødsfaldet til Politiet.
F16
Du er yngre læge i akutmodtagelsen i FAM. En 53-årig bevidstløs mand med Glasgow Coma Scale (GCS) på 6 indbringes til FAM, blodtrykket er 80/40 mmHg og pulsen 128 slag pr. minut. Telemetri (monitor) viser sinusrytme, der under observationen i FAM går over Pulsløs Elektrisk Aktivitet (PEA). Der foretages 40 minutters avanceret genoplivning uden at der igen opnås pulsgivende hjerteaktion og patienten erklæres død.
Hustruen fortæller, at manden pludselig sank sammen under et besøg hos nogle venner. Han var kendt med svær allergi overfor peanuts, men ellers rask.
Hvad er det mest korrekte at gøre, hvis du er yngre læge i FAM?
a) Du skal anmelde dødsfaldet til politiet, da det ikke kan udelukkes at manden er blevet forgiftet med peanuts.
b) Du skal anmelde dødsfaldet til politiet, da der er tale om et tilfælde af ’mors in tabula’, altså død på operationsbordet/under behandling.
c) Du skal anmelde dødsfaldet til politiet, da der er tale om pludselig, uventet død.
d) Du skal anmelde dødsfaldet til embedslægen, da anfald med svære allergier er anmeldelsespligtige.
e) Du skal ikke anmelde dødsfaldet, da du ikke mistænker at der ligger en strafbar handling bag.
c) Du skal anmelde dødsfaldet til politiet, da der er tale om pludselig, uventet død.
F16
Hvordan bestemmes dødsårsagen ’Anafylaktisk Shock’ ved en obduktion? (Vælg det mest korrekte svar)
a) Ved måling af allergen-specifikt niveau af IgE.
b) Ved måling af total IgE.
c) Ved måling serum niveauet af mastcelle specifik tryptase, da IgE ikke er stabilt post-mortem.
d) Ved måling af både allergen-specifik niveau af IgE, total IgE og mastcelle-specifik tryptase.
e) Den diagnose kan ikke stilles post-mortelt, da ingen markører er stabile efter dødens indtræden.
d) Ved måling af både allergen-specifik niveau af IgE, total IgE og mastcelle-specifik tryptase.
F16
Hvilken af nedenstående tilstande er ikke medfødt? (Vælg det mest korrekte svar)
a) Muskulær ventrikelseptum defekt (VSD).
b) Atrieseptum defekt (ASD) primum type.
c) Trikuspidalatresi.
d) Eisenmengers syndrom.
e) Coarctatio aortae.
d) Eisenmengers syndrom.
