Interstitielle lungesygdomme Flashcards
II E15 + F17
En febril patient med forhøjet infektionsparameter har en stor lokaliseret pleural ansamling med luftvæskespejl. Hvilken er den mest sandsynlige diagnose?
- Empyem
- Lungecancer
- Cystisk fibrose
- Pneumothorax
- Intet abnormt
- Empyem
E16
Hvilken prøve hører ikke med i udredningspakken for interstitiel lungesygdom?
a) ANA
b) IgE for husstøvmide
c) ANCA
d) Eosinofiltal
e) IgG, IgA og IgM
b) IgE for husstøvmide
E16
Hvilken eksponering vil ikke forårsage forandringer forenelige med interstitiel lungesygdom?
a) Relevant erhvervseksponering
b) Eksponering for fugle
c) Lægemiddel
d) Eksponering for hund og kat
e) Eksponering for skimmelsvamp
d) Eksponering for hund og kat
E16
Ved mistanke til akut allergisk alveolitis, hvad vil du da forvente at finde på HRCT?
a) Fibroserende forandringer basalt
b) Apikale cavernedannelser
c) Infiltrative forandringer med luft-væskespejl
d) Matglasforandringer
e) Bronkiektasiforandringer
d) Matglasforandringer
E16
Hvorledes kan diagnosen stilles ved invasiv undersøgelse?
a) EBUS
b) Bronkieskyl til dyrkning for svampe
c) TBB med påvisning af svampesporer
d) BAL med flowcytometri
e) PCR undersøgelse af bronkieskyllevæske
d) BAL med flowcytometri
E16
Ved mistanke til lægemiddelinduceret pneumonitis, hvad er da vigtigste behandlingstiltag?
a) Reducere dosis af det givne lægemiddel
b) Tillægge immunsuppression med tablet Prednisolon
c) Omlægge dispensering i løbet af døgnet
d) Seponere det givne lægemiddel helt
e) Om muligt skifte til andet præparat i samme gruppe
d) Seponere det givne lægemiddel helt
E16
Yngre patient med Sarcoidosis pulm. St. 1. Lungefunktionen er fundet normal. Pt. har hud og lettere ledsymptomer.
Hvorledes vil du behandle?
a) Starte højdosis Prednisolonbehandling straks
b) Initialt inhalationssteroid og ved fortsatte symptomer tillægge t. Prednisolon
c) Give symptomlindrende smertebehandling
d) Starte Prednisolon og smertebehandling
e) Starte immundæmpende behandling med t. Methotrexat
c) Give symptomlindrende smertebehandling
E16
En febril patient med svært forhøjet infektionsparameter har en stor lokaliseret pleural ansamling med luftvæskespejl.
Hvilken er den mest sandsynlige diagnose?
- Empyem
- Lungecancer
- Cystisk fibrose
- Pneumothorax
- Intet abnormt
- Empyem
E16
Ved hvilke af disse sygdomme ses typisk et markant fald i den arterielle ilttension under arbejde?
- Astma
- Diffus interstitiel lungesygdom
- Lungecancer
- Obstruktiv søvnapnøe
- Emfysem
- Diffus interstitiel lungesygdom
E16
Spontan pneumothorax er oftest forekommende hos:
- Unge mænd
- Unge kvinder
- Ligeligt fordelt mellem mænd og kvinder
- Voksne mænd
- Voksne kvinder
- Unge mænd
III F16 + S16 + S17
Hvilke undersøgelser er mindst relevante ved udredning for interstitiel lungesygdom?
a) Immunoglubuliner, IgA, IgM og IgG
b) Leucocytter incl. differentialtælling med eosinofiltal
c) Specifikke IgE antistoffer over for husstøv, skimmelsvamp og pollen
d) Autoimmunologiske prøver med Rheumafaktor, ANA og ANCA
e) Hb og infektionstal
c) Specifikke IgE antistoffer over for husstøv, skimmelsvamp og pollen
F16
67-årig mand kontakter egen læge pga. tiltagende åndenød gennem sidste 1⁄2 år. Aldrig ryger.
Lungefunktion med let nedsatte ventilationsparametre, indeks over 70 %. Hvad er mest sandsynlige bilyd ved lungestetoskopi?
1) Sonore ronchi
2) Svækket respirationslyd basalt bilat
3) Våd krepitation
4) Sibilerende ronchi
5) Tør krepitation
5) Tør krepitation
F16
Patient henvises til nærmere udredning i lungemedicinsk amb. Der er normal saturation i hvile. Du bemærker urglasnegle og trommestikfingre.
Hvad vil du på denne baggrund lave af yderligere undersøgelser?
1) Ny spirometri med reversibilitet
2) Metacholintest
3) Peakflowmonitorering
4) Bodypletysmografi med diffusionsmåling
5) A-gas med og uden O2
4) Bodypletysmografi med diffusionsmåling
F16
Rtg af thorax på patient viser diffust øget interstitiel lungetegning. Ingen samlede infiltrater. Normal hjertekarstamme. Hvilken radiologisk undersøgelse vil du ordinere som følge af dette fund?
1) PET/CT skanning
2) CT-scanning af thorax og øvre abdomen
3) Ultralydsscanning af pleurae
4) Perfusions-ventilationsscintigrafi
5) HRCT-scanning af thorax
5) HRCT-scanning af thorax
F16
Ved uddybning af anamnese på ovennævnte patient finder du ud af, at patienten gennem mange år har haft voliere med fugle i haven. Passer dem selv og aldrig brugt åndedrætsværn. Hvad kunne være en sandsynlig diagnose?
1) Sarcoidose stadium 4
2) Astma på allergisk basis
3) Allergisk alveolit
4) Eosinofil pneumoni
5) Atypisk pneumoni (ornitose)
3) Allergisk alveolit
F17
Lungesarcoidose på et rtg. af thorax har oftest udseende som:
1) Et almindeligt pneumonisk lobært infiltrat
2) Et pneumonisk infiltrat med cavitetsdannelse apikalt
3) Svær lymfeknudeforstørrelse i mediastinum og hilus samt fibrøstiske strøj apitalt
4) Pneumothorax
5) Ses sjældent
3) Svær lymfeknudeforstørrelse i mediastinum og hilus samt fibrøstiske strøj apitalt
F17
Allergisk alveolitis:
1) Er hyppigere end astma
2) Er karakteriseret af bronkial hyperreaktivitet
3) Er karakteriseret af nedsat diffusionskapacitet
4) Skyldes sjældent mikroorganismer
5) ”Farmers lung” er ikke en allergisk alveolitis
3) Er karakteriseret af nedsat diffusionskapacitet
F17
Ved hvilke af disse sygdomme ses typisk et markant fald i den arterielle ilttension under arbejde?
1) Astma
2) Diffus interstitiel lungesygdom
3) Lungecancer
4) Obstruktiv søvnapnøe
5) Emfysem
2) Diffus interstitiel lungesygdom
S17
Hvilket udsagn om Allergisk alveolitis er korrekt?
- Giver aldrig senfølger
- Er allergi af type I med forhøjet IgE
- Er karakteriseret af nedsat diffusionskapacitet
- Bronkial hyperreaktivitet er karakteristisk for alveolitis
- Skyldes sjældent mikroorganismer
- Er karakteriseret af nedsat diffusionskapacitet
F18
48-årig kvinde med lungesarkoidose vurderet som stadium 2 pga. bilateral hilus adenitis og perihilære smånodulære forandringer. Har en let obstruktiv nedsat lungefunktion og nedsat DLCO til 72 % af forventet.
S-ACE let forhøjet til 85.
Hvad vil du tilråde af initiale behandling?
- Opstart af LABA
- Opstart af LABA og ICS
- Opstart af hjemmeilt
- Opstart af t. Prednisolon + Methotrexat.
- Opstart af t. Prednisolon
- Opstart af t. Prednisolon
F18
Hvilken eksponering er mindst relevant ved mistanke om allergisk alveolitis.
a) Hund og kat i hjemmet
b) Fugle i hjemmet
c) Skimmelsvamp i hjemmet
d) Fyring med flis
e) Behandling med Amiodarone.
a) Hund og kat i hjemmet
F18
Allergisk alveolitis
a) Er en immunologisk lungesygdom af obstruktiv type og med nedsat pulmonal diffusionskapacitet.
b) Er en godartet lidelse med negative fund ved lungefunktionsundersøgelse og røntgenundersøgelse af thorax.
c) Er karakteriseret ved influenzalignede symptomer og åndenød, som opstår efter længere tids udsættelse for mikroorganismer, allergener eller kemikalier.
d) Diagnosticeres ved påvisning af præcipiterende IgG-antistoffer relevante for sygehistorien.
e) Er en sjælden lidelse, hvor kun enkelte tilfælde stammer fra erhvervsmæssige eksponeringer.
c) Er karakteriseret ved influenzalignede symptomer og åndenød, som opstår efter længere tids udsættelse for mikroorganismer, allergener eller kemikalier.
E18
25-årig mand. Er gartner. Tidligere lungerask. Har tidligere røget sparsomt i 2 år. Henvises pga. tiltagende hoste og åndenød ved hårdere fysisk anstrengelse. Ingen nat-symptomer. Der påvises en let obstruktiv nedsat lungefunktion og moderat nedsat DLCO.
Rtg. thorax med nodulære infiltrative forandringer, omkring hilus og biapikalt. Let forstørrede hilære lymfeknuder. Hvad er mest sandsynlige diagnose?
a. Pneumoni
b. KOL
c. Astma
d. Sarkoidose
e. Allergisk alveolitis.
d. Sarkoidose
E18
56-årig mand, henvises pga. tiltagende åndenød over det sidste halve år samt intermitterende hoste. Har for ca. 4 måneder siden fået påvist atrieflimren, ikke konverterbar. Desat. til 85 % ved gangtest. Har nedsat DLCO til 60 %.
Rtg. thorax og efterfølgende HRCT viser diffuse matglasforandringer.
Hvilken evt. eksponering vil være den mindst sandsynlige årsag til de påviste forandringer?
a. Hund og kat i hjemmet
b. Fuglehold i voliere i haven
c. Fugt i huset
d. Behandling med Cordarone (Amiodaron) for hjerterytmen
e. Fyrring med flis
a. Hund og kat i hjemmet
F19
Ved udredning på mistanke om interstitiel lungesygdom er det mindre relevant med
a. Arbejdsanamnese
b. Medicin anamnese
c. Type 1 allergi symptomer
d. Symptomer på rheumatologisk sygdom.
e. Eksponeringer i hjemmet.
c. Type 1 allergi symptomer
F19
Ved lungesarkoidose forventes?
a. Rtg. thorax med primært bibasale interstitielle lungeforandringer
b. Rtg. thorax med pleurale forkalkninger
c. BAL undersøgelse med lymfocytær inflammation med lav CD4/CD8
d. BAL undersøgelse med lymfocytær inflammation med høj CD4/CD8
e. Histologi med granulomatøs inflammation med nekrose
d. BAL undersøgelse med lymfocytær inflammation med høj CD4/CD8
E19
Hvad findes sjældent hos patienter med lungesygdommen IPF?
a. Urglasnegle og trommestikfingre.
b. Erytema nodosum.
c. Bibasal, tør krepitation.
d. Cor pulmonale.
e. Vægttab.
b. Erytema nodosum.
E19
Hvilken sygdom forårsager ikke UIP-mønster på HRCT-scanning?
a. Rheumatoid artrit
b. Asbestose
c. IPF
d. Sklerodermi
e. Sarkoidose
e. Sarkoidose
E19
Hvilket er sandt mht. Sarcoidose:
- Skal altid behandles med Prednisolon.
- Er en infektionssygdom
- Rammer kun lungerne
- Er en granulomatøs sygdom med kæmpeceller og nekrose
- Er en granulomatøs sygdom uden nekrose
- Er en granulomatøs sygdom uden nekrose
E19
Hvad er vigtigste behandlingstiltag ved Allergisk Alveolitis:
- Prednisolonbehandling
- Antihistaminer og Steroidinhalation.
- Undgå udløsende eksponering
- Prednisolonbehandling og vaccination mod udløsende årsag.
- Bredspektret antibiotika
- Undgå udløsende eksponering
E19
58-årig mand, mangeårig ryger. Enkelt tilfælde med hæmoptyse. Som ung haft lungesarcoidose stadium 1. Røntgen af thorax med mindre infiltrativ forandring på højre side. Hvilken diagnose er mindst sandsynlig som årsag hertil.
a. pneumoni
b. Tuberkulose
c. Lungeemboli
d. Lungecancer
e. Recidiv af tidligere sarcoidose
e. Recidiv af tidligere sarcoidose
