Načela izmjene plinova - poglavlje 40

Question 1

difuzija

Answer 1

• nasumično gibanje čestica -> u linearnom smjeru dok se ne sudare pa mjenjaju smjer i opet se isto gibaju
• izvor energije -> kinetičko gibanje
• niz konc. gradijent -> što je veći veća je difuzija
• razmjerna parcijalnom tlaku

Question 2

parcijalni tlakovi

Answer 2

• tlak -> nastaje zbog udaranja molekula u površinu i razmjeran konc. čestica
• parcijalni tlak -> tlak određenog plina u smjesi plinova koji pridonosi ukupnom tlaku(svaki plin pridonosi ukupnom tlaku razmjerno njegovoj koncentraciji)
• čestice otopljene u nekoj tekućine stvaraju tlak isto kao i slobodne

Question 3

Henryjev zakon

Answer 3

• parcijalni tlak u nekoj otopini ne ovisi samo o konc. nego o koef. topljivosti
• voda -> CO2 privlači voda i može ga otopit više bez da se stvori dodatni parcijalni tlak -> neku drugu molekulu odbija voda, ona će stvorit veliki parcijalni tlak pri manjem broju molekula
• npr. CO2 je 20puta topljiviji pa 20puta ima manji parcijalni tlak

Question 4

smjer izmjene plinova iz alveola

Answer 4

• P tlak u alveolama nastoji potisnuti molekule u kapilare
• P tlak u kapilarama nastoji potisnusti molekule u alveole
• smjer netodifuzije ovisit će u kojem smjeru je parcijalni tlak viši

Question 5

tlak vodene pare

Answer 5

• P tlak što ga stvaraju molekule vode nakon što pređu s površine u zrak
• kad neovlaženi zrak uđe u dišne puteve -> voda isparava sa površine puteva i vlaži zrak(voda se kao i druge molekule nasumično gibaju difuzijom niz gradijent) -> kad se uspostavi ravnoteža tlak iznosi 47mmHg
• ovisi o temp. vode(kinetika) -> 0-5mmHg -> 100-760mmHg

Question 6

o čemu će sve ovisiti netodifuzija

Answer 6

• razmjerno: razlika tlaka, pop. presjek, koef. topivosti plina
• obrnuto razmjerno: duljina puta, molekularna masa plina
• difuzijski koeficijent plina -> k/korijen od MM(svojstva samog plina)

Question 7

sastavi alveolarnog i atmosferskog zraka

Answer 7

• različiti zbog:
  1. pri udisaju alveolarni se samo djelomično nadomješta atmosferskim
  2. konstanatna difuzija CO2 i O2
  3. vlaženje atmosferskog zraka prije dolaska do alveola -> kad uđe ima smo O2 i N -> zbog vlaženja raste P tlak H20 i smanjuju se ostali P tlakovi u smjesi

Question 8

polagana zamjena alevolarnog i atmosferskog tlaka

Answer 8

• funkcionalni rezidualni kapacitet -> 2300mL, a 350mL izlazi pri udisaju u alveole -»» svakim udisajem zapravo se mijenja samo mali dio alveolarnog zraka -> potrebno puno udisaja ko bi se promijenio potpuno alveolarni zrak
• ako i brže ventiliramo brže ćemo ga zamjeniti i obrnuto
• vrlo je važno kako nebi došlo do naglih promijena konc. plinova u krvi!! -> i da je sve oke ak prestanemo kratko disat

Question 9

koncentracija i P tlak O2 u alveolama

Answer 9

• ovisi o
  1. obrnuto razmjerno brzini kojom se O2 apsorbira u krv
  2. razmjerno brzini kojom novi O2 dolazi u alveole
• normalno stanje 1=11mmol/min, 2=4.2L/min, PO= 104mmHg
• npr. krajnjem povećanju alveolarne ventilacije -> ne može se povećati P O2 u alveoli jer već udiše maksimalnu razinu O2 pri atm tlaku -> da ga stavimo di ima više O2 u zraku moglo bi se

Question 10

Koncentracija i P tlak CO2 u alveolama

Answer 10

• ovisi razmjerno o: brzini izlučivanja CO2
• ovisi obrnuto razmjerno o: veličini alveolarne ventilacije
• normalno stanje 1= 9mmol/min, 2=4.2L/min, PCO2= 40mHg

Question 11

respiracijska jedinica

Answer 11

• respiracijski bonhiol, alveolarni duktus, atriji, alveole
• ima 300milijuna alveola, tanke stijenke
• između alveola -> gusta kapilarna mreža -> kažemo da krv teče u neprekidnom sloju

Question 12

respiracijska membrana

Answer 12

• membrane gdje se odvija izmjena plinova
• prosječna debljina 0.6qm
  Slojevi
  1. sloj tekućine s surfaktantom
  2. alveolarni epitel
  3. bazalna membrana epitela
  4. uski intersticiji
  5. bazalna membrana kapilare
  6. endotelna membrana kapilare

Question 13

čimbenici koji utječu na difuziju plinova kroz respiracijsku membranu

Answer 13

1. debljina membrane -> obrnuto razmjerno, može povećat edemska tekućina, fibroza pluća
2. površina membrane -> razmjerno, može se smanjit kad uklonimo plućno krilo ili pri emfizemu(stijenke)
3. difuzijski koeficijent -> brzina difuzije u membrani jednaka difuziji u vodi
4. razlika parcijalnih tlakova -> u kojem smjeru je viša, tamo ide

Question 14

difuzijski kapacitet respiracijske membrane

Answer 14

• sposobnost respiracijske membrane za izmjenu plina
• volumen plina koji će difundirati kroz membranu u 1min pri 1kPa

Question 15

difuzijski kapacitet za O2 i CO2

Answer 15

O2
- 21 mL/min po mmHg, prosječan tlak 11mmHg
- 11x21= 230mL svake minute toliko kisika difudira kroz membranu = u mirovanju
- pri povećanom mišićnom radu -> dk raste tri puta zbog -> otvaranje zatvorenih kapilara, širenje kapilara, poboljšanje usklađenosti ventilacije i perfuzije
.
CO2
- ne može se izmjerit jer prebrzo difundir -> pretpostavlja se 400-450mL/min po mmHg(zbog difuzijskog koeficijenta)
- tijekom rada raste 3 puta

Question 16

ventilacijsko-perfuzijski omjer

Answer 16

• nekad postoji neravnoteža između ventilacije i perfuzije
• Va/Q
• kad je Va 0, a Q normalna = 0
• kad je Va normalna, a Q o = neizmjeran omjer
• kad je omjer 0 ili neizmjeran = nema izmjene plinova kroz respiracijsku membranu

Question 17

Va/Q tri omjera

Answer 17

1.Va/Q = 0 -> nema alveolarne ventilacije, zrak koji ostaje u alveoli poprima P tlak O2 i CO2 jednak krvi jer se ne mijenja zrak(pa plinovi difundiraju kod ne uspostave ravnotežu)(40,45)
2. Va/Q = neizmjeran -> nema perfuzije tj. protoka krvi od kojeg bi zrak razmjenio O2 i CO2, alveolarni tlak postaje jednak ovlaženom udahnutom zraku -> P tlakovi jednaki ovlaženom udahnutom zraku(104, 0)
3. Va/Q = normalan -> normalni P tlakovi > 104 i 40

Question 18

fiziološki šant i fiziološki mrtvi prostor

Answer 18

• dio krvi prošao kroz šant -> dio venske krvi se ne oksigenira jer nije dostatana ventilacija (i bronhalne žile)
• fiziološki šant -> količina krvi koja u mintui prolazi kroz šant
  .
• ako npr. je velika ventilacija a mala perfuzija -> na raspolaganju je više kisika nego što krv može uzet -> ventilacija tada neiskorištena(fiziološki mrtvi prostor)

Question 19

poremećaji Va/Q u gornjim i donjim dijelovima pluća

Answer 19

• na vršku pluća -> fiziološki mrtvi prostor -> smanjen krvni protok više od ventilacije
• na bazi pluća -> fiziološki šant -> smanjena ventilacija više od krvnog protoka == smanjena plućn aučinkovitost kod zdrave osobe koja stoji
• pri mišićnom radu -> povećava se i protok i ventilacija -> povećana učinkovitost

Question 20

emfizem

Answer 20

• KOBP, kod pušača
• opstrukcija bronha -> zadržavanje zraka u alveolama -> pucanje alvolnih stijenki
• kod nekih povećan fiziološki mrtvi prostor kod neki fiziološki šant
• smanjena učinkovitost pluća