Glomerularna filtracija - poglavlje 27 I Flashcards
sastav glomerularnog filtrata
- nema bjelančevina, eritrocita, ni ostalih staničnih elemenata
- konc. soli i kiselina -> kao i u plazmi
- neke tvari npr Ca i m.k. -> vezane su u plazmi za bjelančevine -> ne filtiraju se -> manja konc u filtratu
minutni glomerularni filtrat
- određen: hidrostatskim, koloidno osmotskim silama i kapilarnom filtracijskom koef(propusnost i filtracijska površina)
- 125ml/min, 180L na dan
- filtracijska frakcija -> 20% -> toliko se posto plazme koja prolazi kroz bubrege filtrira -> MGF/MBPP
glomerularna kapilarna membrana
- endotel -> ima rupice tj fenestre(manje nego u jetri) -> neg. nabijene -> otežavaju proteinima prolaz
- bazalna membrana -> splet kolagenskih i proteoglikanskih niti -> između njih veliki prostori za prolaz vode i otopljenih tvari -> također neg. pa spriječava proteinima prolaz
- epitelne stanice(podociti) -> nije neprekinut sloj -> nego stanice s nožicama a između pukotinske pore kroz koje prolazi filtrat -> isto neg.
svojstva propusnosti glomerularne kapilarne membrane
- filtrabilnost -> ovisi o veličini i naboju -> što je veća molekula, manje je propusna -> što je nagativnije nabijena, manje propusna tj sporije prolazi od poz. molekula
- npr. albumin je manji od pora kapilara ali zbog negativnosti je filtracija sputana
- voda, Na, glukoza, inulin -> 100% filtrabilnost. mioglobin 75%, albumin 0.5%
patologije filtrabilnosti kapilarne membrane
- nefropatija s minimalnim promijenama -> gubitak neg. naboja na membrani -> neke tvari se pojavljuju u mokraći npr albumin -> proteinurija ili albuminurija
čimbenici koji određuju veličinu kapilarne filtracije
MGF = Kf x netofiltracijski tlak
- netofiltracijski tlak = 10mmHg za filtraciju
- Kf = preko formule -> 125/10, 4.2 mL/min/mmHg(po 100g bubrega), za razliku od tijela di je 0.01 ml/min/mmHg -»> nije primarni način regulacije -> kod nekih bolesti poremećen npr dijabetes, hipertenzija
4 tlaka koji određuju filtraciju
- hidrostatski Bowmanove čahure
- hidrostatski glomerularnih kapilara
- ko glomerularnih kapilara
- ko Bowmanove čahure
hidrostatski tlak u Bowmanovoj čahuri i filtracija
- u ljudi 18mmHg
- viši -> smanjuje filtraciju, niži -> povećava MGF
- taloženje Ca ili mokraćne kiseline -> kamenac u ureteru -> spriječava se otjecanje tekućine iz mokraćnog sustava -> raste tlak U B čahuri -> smanjenje MGF i hidronefroza(istezanje calicesa -> oštećenje)
ko tlak Glomerularnih kapilara filtracija
- povišenje -> smanjuje MGF, sniženje -> povećava
- prolaskom krvi od aferentne do eferentne -> filtrira se tekućina -> raste konc. bjelančevina -> raste ko tlak -> prosječan 32(28,36) -> pa tako se smanjuje MGF uzduž(na to dodatno utječe filtracijska frakcija, razmjerno)
- na ko tlak utječe: arterijski ko tlak plazme i filtracijska frakcija => oboje razmjerno -> povećava ko tlak B a smanjuje MGF
- podsjetnik: filtracijska frakcija =MGF/MBPP
- promijene bubrežnog protoka mogu utjecat na MGF neovisno o glomerularnom hidrostatskom tlaku
hidrostatski tlak glomerularnih kapilara i filtracija
- povišenje -> povećava MGF, smanjenje -> smanjuje MGF
- normalan 60mmHg
- glavni način regulacija MGF
. - ovisi o: arterijskom tlaku(razmjerno), otpor aferentne arteriole(obrnuto razmjerno) i otpor eferentne arteriole
. - otpor eferentne arteriole -> ovisi o stupnju konstrikcije -> umjerena konstrikcija -> povećava se MGF -> jaka konstrikcija -> smanjuje se MGF
- jaka konstrikcija (više nego trostruki porast eferentnog otpora) -> povećava se otpor a time i tlak aihlkgljzfzfuzfluz> filtracijska netosila se smanjuje , prevladava ko tlak, smanjuje se MGF
protok krvi kroz bubrege i potrošnja kisika
- velik dio O2 koristi za aktivnu reapsorpciju Na u bubrežnim kanalićima, ostali za osnovne metaboličke potrebe bubrega
- potrošnja kisika u bubrezima -> ovisi o veličini reapsorpcije Na -> a to ovisi o MGF i veličini filtracija Na
protok krvi kroz bubrege
- dobiva puno krvi ali malo kisika izdvaja
čimbenici koji određuju bubrežni protok krvi
h tlak b arterije - h tlak b vene/ukupni otpor bubrežnih žila
- tlak u bubrežnoj arteriji = jednak sistemskom arterijskom, a u veni 3-4mmHg -> postoji autoregulacija između 80 i 170mmHg za održavanje konst. bubrežnog protoka krvi
- otpor jednak zbroju pojedinačnih ali najveći je u interlobularnim, aferentni i eferentnim arterijama -> pod utjecajem simpatikusa, hormona i lokalnih čimbenika
protok krvi u srži bubrega
- vrlo mal, 2% od ukupnog bubrežnog protoka
- kroz vasa rekta -> specijalizirane žie peritubularnog kapilarnog sustava -> idu usporedno s Henleovim petljama -> srž kora vene
utjecaj simpatikusa na MGF
- obilato inervirane bubrežne žile
- umjerena aktivacija -> kod umjernenog sniženja tlaka kod baroreceptora -> ne utječe na bubrežni protok krvi niti MGF ali utječe na izlučivanje Na i vode(smanjuje) -> odnosdno povećava reapsorpciju
- jaka aktivacija -> kod obrambene reakcije, ishemije mozga ili krvarenja -> tada se smanjuje MGF