Glomerularna filtracija - poglavlje 27 I Flashcards

1
Q

sastav glomerularnog filtrata

A
  • nema bjelančevina, eritrocita, ni ostalih staničnih elemenata
  • konc. soli i kiselina -> kao i u plazmi
  • neke tvari npr Ca i m.k. -> vezane su u plazmi za bjelančevine -> ne filtiraju se -> manja konc u filtratu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

minutni glomerularni filtrat

A
  • određen: hidrostatskim, koloidno osmotskim silama i kapilarnom filtracijskom koef(propusnost i filtracijska površina)
  • 125ml/min, 180L na dan
  • filtracijska frakcija -> 20% -> toliko se posto plazme koja prolazi kroz bubrege filtrira -> MGF/MBPP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

glomerularna kapilarna membrana

A
  1. endotel -> ima rupice tj fenestre(manje nego u jetri) -> neg. nabijene -> otežavaju proteinima prolaz
  2. bazalna membrana -> splet kolagenskih i proteoglikanskih niti -> između njih veliki prostori za prolaz vode i otopljenih tvari -> također neg. pa spriječava proteinima prolaz
  3. epitelne stanice(podociti) -> nije neprekinut sloj -> nego stanice s nožicama a između pukotinske pore kroz koje prolazi filtrat -> isto neg.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

svojstva propusnosti glomerularne kapilarne membrane

A
  • filtrabilnost -> ovisi o veličini i naboju -> što je veća molekula, manje je propusna -> što je nagativnije nabijena, manje propusna tj sporije prolazi od poz. molekula
  • npr. albumin je manji od pora kapilara ali zbog negativnosti je filtracija sputana
  • voda, Na, glukoza, inulin -> 100% filtrabilnost. mioglobin 75%, albumin 0.5%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

patologije filtrabilnosti kapilarne membrane

A
  • nefropatija s minimalnim promijenama -> gubitak neg. naboja na membrani -> neke tvari se pojavljuju u mokraći npr albumin -> proteinurija ili albuminurija
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

čimbenici koji određuju veličinu kapilarne filtracije

A

MGF = Kf x netofiltracijski tlak
- netofiltracijski tlak = 10mmHg za filtraciju
- Kf = preko formule -> 125/10, 4.2 mL/min/mmHg(po 100g bubrega), za razliku od tijela di je 0.01 ml/min/mmHg -»> nije primarni način regulacije -> kod nekih bolesti poremećen npr dijabetes, hipertenzija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

4 tlaka koji određuju filtraciju

A
  1. hidrostatski Bowmanove čahure
  2. hidrostatski glomerularnih kapilara
  3. ko glomerularnih kapilara
  4. ko Bowmanove čahure
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hidrostatski tlak u Bowmanovoj čahuri i filtracija

A
  • u ljudi 18mmHg
  • viši -> smanjuje filtraciju, niži -> povećava MGF
  • taloženje Ca ili mokraćne kiseline -> kamenac u ureteru -> spriječava se otjecanje tekućine iz mokraćnog sustava -> raste tlak U B čahuri -> smanjenje MGF i hidronefroza(istezanje calicesa -> oštećenje)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ko tlak Glomerularnih kapilara filtracija

A
  • povišenje -> smanjuje MGF, sniženje -> povećava
  • prolaskom krvi od aferentne do eferentne -> filtrira se tekućina -> raste konc. bjelančevina -> raste ko tlak -> prosječan 32(28,36) -> pa tako se smanjuje MGF uzduž(na to dodatno utječe filtracijska frakcija, razmjerno)
  • na ko tlak utječe: arterijski ko tlak plazme i filtracijska frakcija => oboje razmjerno -> povećava ko tlak B a smanjuje MGF
  • podsjetnik: filtracijska frakcija =MGF/MBPP
  • promijene bubrežnog protoka mogu utjecat na MGF neovisno o glomerularnom hidrostatskom tlaku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hidrostatski tlak glomerularnih kapilara i filtracija

A
  • povišenje -> povećava MGF, smanjenje -> smanjuje MGF
  • normalan 60mmHg
  • glavni način regulacija MGF
    .
  • ovisi o: arterijskom tlaku(razmjerno), otpor aferentne arteriole(obrnuto razmjerno) i otpor eferentne arteriole
    .
  • otpor eferentne arteriole -> ovisi o stupnju konstrikcije -> umjerena konstrikcija -> povećava se MGF -> jaka konstrikcija -> smanjuje se MGF
  • jaka konstrikcija (više nego trostruki porast eferentnog otpora) -> povećava se otpor a time i tlak aihlkgljzfzfuzfluz> filtracijska netosila se smanjuje , prevladava ko tlak, smanjuje se MGF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

protok krvi kroz bubrege i potrošnja kisika

A
  • velik dio O2 koristi za aktivnu reapsorpciju Na u bubrežnim kanalićima, ostali za osnovne metaboličke potrebe bubrega
  • potrošnja kisika u bubrezima -> ovisi o veličini reapsorpcije Na -> a to ovisi o MGF i veličini filtracija Na
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

protok krvi kroz bubrege

A
  • dobiva puno krvi ali malo kisika izdvaja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

čimbenici koji određuju bubrežni protok krvi

A

h tlak b arterije - h tlak b vene/ukupni otpor bubrežnih žila
- tlak u bubrežnoj arteriji = jednak sistemskom arterijskom, a u veni 3-4mmHg -> postoji autoregulacija između 80 i 170mmHg za održavanje konst. bubrežnog protoka krvi
- otpor jednak zbroju pojedinačnih ali najveći je u interlobularnim, aferentni i eferentnim arterijama -> pod utjecajem simpatikusa, hormona i lokalnih čimbenika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

protok krvi u srži bubrega

A
  • vrlo mal, 2% od ukupnog bubrežnog protoka
  • kroz vasa rekta -> specijalizirane žie peritubularnog kapilarnog sustava -> idu usporedno s Henleovim petljama -> srž kora vene
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

utjecaj simpatikusa na MGF

A
  • obilato inervirane bubrežne žile
  • umjerena aktivacija -> kod umjernenog sniženja tlaka kod baroreceptora -> ne utječe na bubrežni protok krvi niti MGF ali utječe na izlučivanje Na i vode(smanjuje) -> odnosdno povećava reapsorpciju
  • jaka aktivacija -> kod obrambene reakcije, ishemije mozga ili krvarenja -> tada se smanjuje MGF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

autakoidini

A
  • vazoaktivne tvari koje se oslobađaju u bubrezima i djeluju lokalno
  • endotelin, angiotenzin II
17
Q

utjecaj noradrenalina, adrenalina i endotelina na MGF

A
  • stišću aferentne i eferentne arteriole -> smanjuje bubrežni protok i MGF
  • sukladne aktivnosti simpatikusa -> ne utječu značajno na hemodinamiku bubrega -> osim u teškim stanjima
    .
  • endotelin -> izlučuje se iz oštećenih stanica -> umanjuje gubitak krvi -> neke patologije -> utječe i na MGF - smanjuje ga
18
Q

utjecaj angiotenzina II na MGF

A
  • cirkulirajući hormon, receptori u svim bubrežnim žilama
  • stanja smanjenog unosa Na ili smanjen volumen krvi
    .
  • žile ispred glomerula -> zaštićene od djelovanja a II zbog lučenja NO i prostaglandina(vazodilatacijske tvari)
  • eferentne arteriole -> npr snižen arterijski tlak ili smanjen volumen krvi -> tad bi se smanjio MGF ali angiotenzin povećava hidrostatski tlak i smanjuje smanjenje MGF - istodobno se smanjuje BMP -> pa se povećava reapsorpcija vode i Na
19
Q

utjecaj endotelnog NO, prostaglandina i bradikinina na MGF

A
  • endotelni NO -> oslobađa se iz žilnog endotela u cijelom tijelu -> održava vazodilataciju u bubrezima -> smanjuje otpor i povećava MGF -> problem hipertenzija
    .
  • prostaglandin i bradikinin -> vazodilatatori -> povećavaju MGF -> suprostavljaju se konstirktivnom djelovanju angiotenzina II i simpatikusa -> najviše na aferentne arteriole
  • npr aspirin -> koči sintezu prostaglandina -> u stresnim situacijama može izazvat smanjenje MGF