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MED H2022 - SF3 PARTIE 2 > Mycoses > Flashcards

Mycoses Flashcards

1
Q

Quelle est la structure des champignons?

A

unicellulaire & pluricellulaire

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Q

Quelle est la méthode de reproduction des champignons?

A

Fission binaire vs reproduction sexuée

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3
Q

De quoi est composé la paroi des champignons?

A

parois de chitine

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4
Q

Quelle est la relation entre le champignon et son hôte?

A

Free-living (Intracellulaire facultatif)

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5
Q

Quelles sont les principales catégories de champignons?

A
  • levures
  • dimorphes
  • filamenteux
  • autres
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6
Q

Classification des champignons - exemples de levures

A
  • Candida
  • Cryptococcus
  • Malassezia
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7
Q

Classification des champignons - catégories de filamenteux

A
  • Hyalins (Aspergillus, dermatophytes, mucorales)
  • Dématiés (champignons noirs)
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8
Q

Classification des champignons - exemple de autres

A

Pneumocystis jirovecii

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9
Q

Champignons d’importance médicale - mycoses superficielles : exemples et conséquences

A
  • vaginite à Candida
  • candidose oropharyngée

! Pathologies fréquentes qui peuvent diminuer la qualité de vie

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10
Q

Champignons d’importance médicale - mycoses profondes : exemples et conséquences

A
  • Pathogènes plus fréquents :
    - Levures: Candida albicans
    - Champignons filamenteux: Aspergillus fumigatus
  • 10% des patients avec leucémie
  • Infections souvent sévères
  • Mortalité 30-50%
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11
Q

Champignons d’importance médicale - pourquoi le diagnostic est parfois difficile?

A
  • Présentation clinique variable
  • Cultures fongiques peu sensible (20-50%)
  • Autres méthodes diagnostiques avec sensibilités variables
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12
Q

Qu’est-ce que la mycologie médicale?

A
  • Sous-spécialité médicale (Microbiologie-infectiologie)
  • Diagnostic:
    - Clinique
    - Laboratoire
  • Traitement des infections
  • Prévention des infections
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13
Q

Mycologie médicale - quelles sont les 4 grandes modalités diagnostiques?

A
  1. Examen direct
  2. Culture/antifongigramme
  3. Immunodiagnostic
  4. Dx moléculaire
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14
Q

Mycologie médicale - qu’est-ce qui est impliqué dans l’immunodiagnostic et quels sont les tests?

A
  • Antigène : composante surface microorganisme
  • Anticorps : réponse immune de l’hôte à l’antigène
  • Différentes méthodes diagnostiques
    - ELISA
    - Agglutination
    - Ex: galactomannane (diagnostic infection à Aspergillus)
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15
Q

Mycologie médicale - qu’est-ce que le diagnostic médical?

A
  • Test amplification des acides nucléiques (PCR)
    *Souvent plus sensible
    *Plus rapide
    *Plus cher
    *Moins largement disponible
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16
Q

Quelles sont les classes d’antifongiques?

A
  • Azoles (ex clotrimazole, fluconazole, voriconazole)
  • Echinocandins (ex caspofongine)
  • Polyènes (ex amphtéricine B)
  • Flucytosine
  • Allylamine
17
Q

Quelles sont les formulations d’antifongiques?

A
  • Topique (crème)
  • orale
  • intraveineuse
18
Q

Levures - principales caractéristiques

A
  • Unicellulaire
  • Plus gros qu’une bactérie (1-2 microns vs 5-8 microns)
  • Ovale ou ronde
  • Réplication par bourgeonnement
  • Colonise peau, muqueuses, tube GI humain
  • Ex : C.albicans, C.krusei, C.glabrata
19
Q

Levures - qu’est-ce que la candidose oropharyngée?

A
  • Douleur buccale +/- lors d’avaler
  • Pseudomembranes blanches dans la bouche +/- érythème sous-jacent
  • Associée à prise antibiotiques OU immunosuppression
20
Q

Levures - comment traite-t-on la candidose oropharyngée?

A

Topique
* Azoles (Clotrimazole)
* Polyènes
- Nystatinrince-bouche
- Amphotericine B (magistrale, rare)

Systémique
* po:
- Fluconazole (voriconazole, posaconazole)
* IV (rare)
- Amphotéricine B, caspofongine

21
Q

Levures - qu’est-ce que la Vulvovaginite Candida?

A
  • Femme post pubère (associée avec la production d’œstrogène)
  • Symptômes: érythème, douleur +/- écoulement blanchâtre
  • Même facteurs de risque que candidose oropharyngée SAUF récidives fréquentes sans explication=commun avec vulvovaginite
  • Homme=balanite
22
Q

Levures - comment traite-t-on la Vulvovaginite Candida?

A

Tx topiques:
* Clotrimazole (Canesten©)
* 1jr vs 3 jrs vs 7 jrs (efficacité équivalente)
* Amphotéricine B (rare)
* Acide borique, 5-FC (rare)

Tx systémiques (po)
* Fluconazole 1 dose 150 mg
* Autres traitement idem candidose oropharyngée (rare)

23
Q

Levures - Dans quels organes sont les infections systémiques avec Candida et comment les traite-t-on?

A
  • Sang
  • Cœur
  • Urine
  • Œil
  • Cerveau
  • Os/articulations …

! Traitement: IV prolongé +/- chirurgie

24
Q

Levures - Candida (résumé - principales caractéristiques)

A
  • Colonise peau, intestin et muqueuses
  • Infection opportuniste associée avec antibiotiques, immunosuppression
  • Infx endroits humides:
    • Muqueuse buccale (+/- œsophage) et génitale
    • Peau (plis)
    • Ongles
  • Infx sites profonds
25
Q

Levures - Candida (résumé - traitement et référence)

A
  • Tx topique vente libre OK
    • Candidose oropharyngée ou vulvovaginite non compliquée (récidive) chez
      gens généralement en bonne santé
  • Toujours référer au MD:
    • Immunosupprimés
    • Grossesse
    • Symptômes sévères
    • Difficulté à s’alimenter, uriner…
26
Q

Levures - quel est le traitement de Pityriasis versicolor?

A

Topique
* Selenium sulfide 2.5% (ou Selsun Blue© 1%)
* Ketoconazole (Nizoral©)
* Clotrimazole 1%

Systémique (rare)
* Fluconazole
* Itraconazole

27
Q

Champignons filamenteux - principales caractéristiques et exemples

A
  • Pluricellulaires
  • Hyphes
  • Organes de fructification
  • Aspect duveteux
  • Ex: Penicillium roqueforti (non- pathogène)
  • Ex: Aspergillus spp., Fusarium spp., Scedosporium spp. (pathogènes)
28
Q

Levures vs champignons filamenteux

A
29
Q

Champignons filamenteux - pathogènes les plus fréquents

A
  • Ubiquitaire dans l’environnement (eau, sol, végétaux)
  • Espèces pathogènes les plus fréquentes:
    • Aspergillus fumigatus (Aspergillose invasive)
      - Dermatophytes (Pied d’athlète, onychomycose)
  • Multiples autres espèces (ex. Mucorales)
30
Q

Champignons filamenteux - qu’elle est la physiopathologie de l’aspergillose invasive?

A
31
Q

Champignons filamenteux - quels sont les facteurs de risque et la mortalité de l’aspergillose invasive aiguë?

A

Facteurs de risque:
*Immunosuppression prolongée et
profonde (neutropénie, chimiothérapie, corticostéroïdes, …)
*Environnement riche en conidies d’Aspergillus
*Rénovation, agriculture

Mortalité 50-70% (vieille donnée)

32
Q

Champignons filamenteux - comment fait-on le diagnostic de l’aspergillose invasive aiguë?

A
  • Symptômes respiratoires (toux, dyspnée, douleur thoracique, hémoptysie)
  • Fièvre
  • Lésions cutanées/autres organes
  • Culture liquide/tissus infecté
  • Tests antigéniques sanguins ou sur liquide bronchique (galactomannan)
33
Q

Champignons filamenteux - quelles sont les autres formes d’aspergillose?

A

Poumons:
* Aspergillose invasive chronique
* Fungus ball
* ABPA (Aspergillose Broncho-Pulmonaire Allergique)

Extra-pulmonaire: tous les organes!

34
Q

Champignons filamenteux - comment traite-t-on l’aspergillose?

A
  • Débuter rapidement!
    • index de suspicion bas
    • suivi marqueur antigénique (galactomannan)
  • Diminuer immunosuppression si possible
  • +/- chirurgie
35
Q

Champignons filamenteux - qu’est-ce que les dermatophytes?

A
  • Infection peau, poils, cheveux, ongles
  • Infections via contact personne-à-personne, animaux (zoonoses) ou fomites (surfaces, objets)
  • 3 genres:
    • Epidermophyton spp.
    • Trichophyton spp.
    • Microsporon spp.
36
Q

Champignons filamenteux - quelles sont les présentations cliniques des dermatophytes?

A

Tinea=infection à dermatophytes
*Tinea capitis
*Tinea barbae
*Tinea manum
*Tinea unguium
*Tinea cruris
*Tinea pedis
*Tinea corporis

37
Q

Champignons filamenteux - comment traite-t-on les dermatophytes?

A

Règles de base:
*Si peau ET non sévère (pas kérion, petite zone)
- Traitement topique
- Terbinafine 1% BID x 1 sem
- Clotrimazole 1% BID x 4 sem

*Tous les autres (large zone/sévère, kérion, poils/cheveux, ongles)
- Traitement systémique (po)
- Terbinafine (azoleparfois)

MED H2022 - SF3 PARTIE 2 (16 decks)

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