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MED H2022 - SF3 PARTIE 2 > COURS 13 - E COLI > Flashcards

COURS 13 - E COLI Flashcards

1
Q

nommer les caract principales de E coli (4)

A
  • bacille
  • gram -
  • peut réduire les nitrates en nitrite (commun aux enterobact)
  • fermente le glucose (commun aux entrerobact)
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2
Q

dans quel environnement retrouve-t-on E coli (4)

A
  • eau (penser aux aliments lavés à l’eau contaminée)
  • sol
  • plantes
  • flore digestives des H et animaux (surtout intestin)
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3
Q

nommer les 2 tableaux cliniques du E coli + ou les retrouve-t-on principalement

A
  • infections intestinales : pays en voie de dev
  • infections extra-intestinales : pays industrialisés
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4
Q

nommer la famille des E coli

A

Enterobacteriaecae

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5
Q

nommer les 3 principales bact de la famille des enterobacteriaecae

A
  • E coli
  • Klebsiella
  • Proteus
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6
Q

décrire la morphologie de E coli (6)

A
  • bacille
  • gram -
  • taille moyenne
  • bouts arrondis
  • mobile
  • non sporulé
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7
Q

décrire la culture de E coli (2)

A
  • facile à 32-40°C
  • milieux peu complexes
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8
Q

nommer et décrire (2) un milieu sélectif et différentiel pour E coli

A
  • gélose MacConkey
  • sels biliaires + crystal violet → sélectif pour gram - (inhibe les Gram +)
  • lactose + indicateur de pH → différentiel pour bactéries qui fermentent le lactose
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9
Q

nommer le métaboslime resp de E coli (2)

A
  • aérobie
  • anaérobie facultatif
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10
Q

gélose MacConkey - quelle type de bact est représentée sur l’image

A

bact qui ne ferment PAS le lactose

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11
Q

gélose MacConkey - quelle type de bact est représentée sur l’image

A

bact qui fermente le lactose

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12
Q

décrire la paroi de E coli (4)

A
  • rigide
  • comporte un feuillet externe de LPS (endotoxine ; gram -)
  • comporte une paroi de peptidoglycans
  • comporte une membrane cellulaire
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13
Q

décrire la structure du LPS (3)

A
  • comporte un lipide A (invariable, cause rxn immunitaire)
  • comporte un “core”
  • comporte des chaines polysaccharidiques variables (Ag O)
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14
Q

décrire le lipide A (2)

A
  • riche en glucosamine
  • fraction toxique qui est resp du choc endotoxinique (partie qui fait réagir le syst immunitaire)
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15
Q

décrire le “core” de l’endotoxine (2)

A
  • séquence répétée de polysaccharides
  • a peu près semblable chez tous les gram -
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16
Q

décrire l’Ag O (2)

A
  • chaines polysaccharidiques
  • utilisé pour l’identification des souches
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17
Q

chez qui est toxique l’endotoxine

A

toxique chez les mammifères

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18
Q

nommer les mécanismes par lesquels l’endotoxine est toxique (2)

A
  • par action directe (ex : hémolysines)
  • par action indirecte (reconnaissance par le syst immunitaire)
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19
Q

décrire les effets de l’action indirecte de l’endotoxine selon la dose (faible/élévée)

A
  • faible quantité : fièvre
  • large quantité : hypoT, marginalisation des PMNs + plaquettes, coagulation vasculaire disséminée

! PMNs : polymorphonucléaires

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20
Q

toxines du E coli - nommer les (3)

A
  • enterotoxine : ST et LT
  • vérotoxine
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21
Q

toxines du E coli - comment est controlée la capacité enterotoxinogène

A
  • par les plasmides, qui peuvent etre transférés
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22
Q

toxines du E coli - ex de maladie causée par la capacité enterotoxinogène

A

diarrhée acquise sous les tropiques

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23
Q

toxines du E coli - entérotoxines : décrire la toxine ST (4)

A
  • heat-stable toxin : survit a 100°C pour 30 min
  • exerce son action seulement sur les entérocytes
  • entraine une sécrétion de liquide
  • activité anti-absorbante
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24
Q

toxines du E coli - entérotoxines : décrire la toxine LT (4)

A
  • heat-labile toxin : détruite à 65°C pour 30 min
  • semblable à la toxine du choléra (protection croisée avec le vaccin pour choléra)
  • entraine sécrétion active de Cl : H2O + Na suivent passivement → = appel d’eau
  • crée une perte importante de liquides et d’électrolytes par diarrhée
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25
Q

toxines du E coli - décrire les effets de la vérotoxine (2)

A
  • interfère avec la synthèse prot
  • cause la lyse des cellules endothéliales rénales et intestinales
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26
Q

toxines du E coli - nommer les maladies causées par la vérotoxine (2)

A
  • principale cause d’insuf rénale aigue chez les jeunes enfants
  • cause d’ischémie par thrombose des petits vaisseaux
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27
Q

toxines du E coli - réservoir de la vérotoxine

A

intestin des jeunes vaches et autres larges herbivores

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28
Q

toxines du E coli - synonyme de la vérotoxine

A

shiga-toxine

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29
Q

nommer les enzymes que possède E coli (3)

A
  • hémolysines
  • hémagglutinines
  • leucocidines
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30
Q

expliquer la nomenclature des différents Ag de E coli (3)

A
  • flagelles : Ag H
  • endotoxine, partie polysaccharidique : Ag O
  • capsule : Ag K
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31
Q

infections à E coli - infections urinaires :

V ou F - l’urine est normalement non stérile

A

FAUX, elle est normalement stérile

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32
Q

infections à E coli - infections urinaires : distinguer bactéririe significative et asymptomatique

A
  • significative : > 108 bact/L (105/mL)
  • asymptomatique : idem, mais sans Sx
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33
Q

infections à E coli - infections urinaires : principaux pathogènes pouvant causer infections urinaires (3)

A
  • E coli
  • K pneumonia
  • protéus/enterococcus
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34
Q

infections à E coli - infections urinaires : définir cystite

A

infection urinaire basse

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35
Q

infections à E coli - infections urinaires : signes et Sx d’une cystite (7)

A
  • dysurie
  • pollakiurie
  • nycturie
  • urgence mictionnelle
  • sensibilité sus-pubienne
  • hématurie macroscopique
  • pas de signes systémiques (→ pas de fièvre)
36
Q

infections à E coli - infections urinaires : définir pyélonéphrite

A

infection urinaire haute

37
Q

infections à E coli - infections urinaires : signes et Sx pyélonéphrite (5)

A
  • dysurie
  • pollakiurie
  • fréquence + urgence des mictions
  • douleur au flanc
  • fièvre, frissons
38
Q

infections à E coli - infections urinaires : nommer les 2 possibilités de pathogénèse

A
  • voie ascendante
  • voie hématogène
39
Q

infections à E coli - infections urinaires : Tx (2)

A
  • Ab
  • prophylaxie
40
Q

infections à E coli - infections urinaires : chez qui donne-t-on un Tx prophylactique (2)

A
  • infections urinaires récurrentes
  • Px avec greffes rénales
41
Q

infections à E coli - septicémie : décrire la fréquence

42
Q

infections à E coli - septicémie : origines des bactéries (4)

A
  • peau
  • syst génito-uriniaire
  • syst resp
  • syst digestif (voies biliaires, intestin, etc)
43
Q

infections à E coli - septicémie : ou peut-elle etre acquise (2)

A
  • communauté
  • nosocomiale (surtout souches R aux Ab)
44
Q

infections à E coli - septicémie : nommer les causes possibles (pathogénèse) (4)

A
  • colonisation et infection de corps étrangers (ex : sonde urinaire)
  • bris de peau et des muqueuses
  • obstruction
  • abcès
45
Q

infections à E coli - septicémie : signes et Sx (5)

A
  • fièvre
  • frissons
  • hypothermie
  • hyperventilation
  • altération de l’état de conscience
46
Q

infections à E coli - septicémie : comment se fait le Dx (3)

A
  • clinique
  • hémocultures
  • culture du site d’origine suspecté
47
Q

infections à E coli - septicémie : Tx (4)

A
  • Ab
  • enlever les corps étrangers
  • drainer les abcès et prise en charge des causes Cx
  • Tx du choc (maintenir la TA)
48
Q

infections à E coli - septicémie : décrire la mortalité associée a un choc

A
  • 7%/heure sans Tx
49
Q

infections à E coli - méningite : quand survient-elle (3)

A
  • méningite néonatale (après accouchement)
  • méningite lors de trauma cranien
  • méningite 2nd a septicémie
50
Q

infections à E coli - méningite : décrire la fréquence des méningites néonatales causées par E coli

A
  • 2e en frequence après méningites néonatales causées par le streptocoque du groupe B
51
Q

infections à E coli - infections entériques : nommer les types d’E coli en cause (5)

A
  • ETEC (entérotoxinogène)
  • EPEC (entéropathogène)
  • EIEC (entéroinvasive)
  • EHEC (entérohémorragique)
  • EAEC (entéroadhérent)
52
Q

infections à E coli - infections entériques : nommer les “types” d’infections possibles (2)

A
  • due a la production de toxine (non inflammatoire)
  • due a l’invasion et la destruction de la muqueuse
53
Q

infections à E coli - infections entériques : quel type de E coli cause l’infection non inflamm

A

entérotoxinogène

54
Q

infections à E coli - infections entériques : quelles bact causent des infections entériques invasives (3)

A
  • shigella
  • E coli entéroinvasif
  • salmonella typhi
55
Q

infections à E coli - infections entériques (diarrhée du voyageur) : dans quel % des cas est-ce que E coli est resp

56
Q

infections à E coli - infections entériques (diarrhée du voyageur) : quelles toxines sont en causes (2)

57
Q

infections à E coli - infections entériques (diarrhée du voyageur) : comment la diarrhée est-elle causée

A

sécrétion d’eau dans la lumière du petit intestin

58
Q

cas clinique : quand est-ce qu’Alexandre est revenu de Cancun

A

il est revenu hier

59
Q

infections à E coli - infections entériques (diarrhée du voyageur) : durée

A

1 - 5 jours

60
Q

infections à E coli - infections entériques (diarrhée du voyageur) : signes et Sx (3)

A
  • crampes abdo
  • diarrhée non sanguinolente
  • absence de signes systémiques (sauf déshydrat si sévère +++)
61
Q

infections à E coli - infections entériques (diarrhée du voyageur) : temps d’incubation (2)

A
  • si ETEC : quelques heures à 2 jours
  • autres causes (shigelle, campylobacter, salmonelle) : 4 - 14 jours
62
Q

infections à E coli - infections entériques (diarrhée du voyageur) : Dx (2)

A
  • clinique
  • pas de test de routine au labo
63
Q

infections à E coli - infections entériques (diarrhée du voyageur) : Tx (4)

A
  • réhydratation orale
  • lomotil ou imodium pour diminuer diarrhées
  • subsalicylate de Bismuth
  • pas d’Ab
64
Q

E coli enteroinvasif - comparer avec la shigelle

A
  • utile les memes mécanismes et facteurs de virulence
65
Q

E coli enteroinvasif - décrire l’inoculum nécessaire

A

important (108 bactéries)

66
Q

E coli enteroinvasif - vrai ou faux : il cause généralement des maladies en cas isolés

A

FAUX : survient gen en épidémie

67
Q

E coli enteroinvasif - quelle est sa caractéristique

A

capacité d’envahir la muqueuse du gros intestin

68
Q

E coli enteroinvasif - que cause-t-il (4)

A
  • fièvre
  • crampes abdo
  • tenesme
  • selles sanguinolentes
69
Q

E coli enteroinvasif - durée de ses effets

A

5 - 7 jours

70
Q

E coli enteroinvasif - Dx (3)

A
  • clinique
  • pas de test de routine en lab
  • parfois sérogroupage
71
Q

E coli enteroinvasif - Tx (2)

A
  • réhydratation
  • Ab?
72
Q

E coli enterohemorragique - qui touche-t-il

A

touche surtout les enfants et les vieillards

73
Q

E coli enterohemorragique - comment l’attrape-t-on (3)

A
  • viande hachée insuffisamment cuite
  • lait cru
  • eau contaminée
74
Q

E coli enterohemorragique - décrire la toxine est en cause (3)

A
  • toxine qui inhibe la synthèse protéique
    * portée par un bactériophage
    * la production de toxine est augmentée lors de stress (Ab) et induit la lyse de la cellule (+ libération de la toxine)
75
Q

E coli enterohemorragique - nommer sa conséquence sur les cellules

A
  • mort des cellules de la muqueuse et des cellules endothéliales
76
Q

E coli enterohemorragique - quels syndromes/maladies est-ce que ça peut causer

A
  • SHU (syndrome hémolytique urémique)
  • PTT (purpura thrombocytopénique thrombotique)
77
Q

E coli enterohemorragique - que cause le SHU

A

cause la plus fréquente d’insuffisance rénale en pédiatrie

78
Q

E coli enterohemorragique - qu’est-ce que le PTT

A

cause d’ischémie par thrombose des petits vaisseaux

79
Q

E coli enterohemorragique - Sx (3)

A
  • douleurs abdo
  • diarrhée aqueuse → hémorragique
  • pas de fièvre
80
Q

E coli enterohemorragique - durée

A

7 à 8 jours

81
Q

E coli - quand donne-t-on des Ab pour des infections entériques

A
  • si fièvre ET diarrhée et sang dans les selles
  • car cela indique qu’il s’agit d’E coli enteroinvasif (par opposition a enterohémorragique, pour lequel un Ab empirerait les effets)
82
Q

E coli enterohemorragique - taux de décès

83
Q

E coli enterohemorragique - Dx (2)

A
  • recherche de E coli O157:H7
  • recherche de la vérotoxine (détection ADN) → la culture doit distinguer de la shigelle qui possède la même toxine
84
Q

E coli enterohemorragique - Sx qui apparaissent 7-10 jours plus tard (5)

A
  • anurie
  • oligurie
  • léthargie
  • coma
  • convulsion
85
Q

E coli enterohemorragique - dans combien de cas est-ce que E coli O157:H7 est présente

86
Q

E coli enterohemorragique - Tx (3)

A
  • réhydratation
  • complications (rénales et cérébrales)
  • PAS d’Ab

MED H2022 - SF3 PARTIE 2 (16 decks)

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