Mycobactéries Flashcards
type de bactérie
bâtonnets gram - aérobie stricte
distinction d’avec les autres bactéries gram -
- pas colo par GRAM => ZIEHL plutôt
- paroi riche en lipides: acide-mycolique
- prot capsulaires (tuberculine)
- porines (d’hab juste gram +)
- bacilles acido-alcoolo-résistant
v ou f
mycobactéries font des spores
f
non sporulées
résistance des mycobactéries
- longtemps sur surfaces
- résiste aux détergents / désinfectants
- résite à l’acide et à l’acool
- ATB (b-lactames: pénicillines &céphalosporines)
coeur de la pathogénicité de la tuberculose
acide mycolique
c’est quoi l’endroit funky où les mycobactéries peuvent se répliquer
macrophages
croissance lente ou rapide
lente: prend des semaines à voir sur les milieux de culture
protéines des mycobactéries
- antigènes (stimule SI)
- composantes du test cutané à la tuberculine (TCT)
3 grandes mycobactéries importantes
- mycobacterium tuberculosis
- MOTT: mycobactéries non tuberculeuses
- Mycobacterium leprae
réservoir tuberculose
slm homme
transmission fréquente tuberculose
aérienne: microparticules dans l’air
tuberculose éradiquée au can?
non
4.6/100K personnes
=> surtout gens venant de l’ext (70%)
=> 17% premières nations
v ou f
25% de la pop mondiale est infectée par M. tuberculosis
v
pathogenèse tuberculose
- entre par voies resp
- phagocytée dans macrophages des alvéoles
- bactérie bloque fusion phagosomes & lysosomes
- réplication dans macrophage possible
=> - macrophages sécrètent IL-12 & interféron-a
- recrutement lymph T & ¢ NK
indice qui dit aux pathologistes qu’on a affaire à de la tuberculose
présence granulome (tissu détruit)
facteurs de risque latente => maladive
- 2 ans après l’entrée du patho dans l’hôte
- sénéscence SI (> 65 ans)
- moins bonne immunité (prend anti-rejets ou immunosupprimés) => personnes les + à risque
v ou f
20% des infectés à la m. tuberculosis développent la forme maladive
f
que 5%
95% latent
et parmis les latents:
majorité n’auront jamais d’expression de la maladie et 5% auront la tuberculose à cause d”une réactivation
manif cliniques tuberculose primaire
fièvre
toux
++ taille ganglions près du coeur
manif cliniques tuberculose latente
asymptomatique
manif cliniques tuberculose maladive
- sx dépendent du site de réactivation
- n’importe quel organe peut être touché mais principalement ganglions + gros et pneumonie
80% des tuberculoses maladive est de type ___
pulmonaire
- fièvre
- toux
- hémoptysie: sang dans crachat
- perte poids / appétit
- sudation nuit
- fatigue
v ou f
plus de tuberculose qui touche os/méninge/foie que ganglions
f
15% ganglions
5% autres organes
2 test pour voir si qqun a DÉJÀ ÉTÉ infecté à la tuberculose
IGRA: interféron gamma release assay
=> prise de sang
=> dilution sérum
=> mesure la fraction où ça fait des motons et non
=> plus fraction petite (1/592), plus c’est gros
TCT: test cutané à la tuberculine
=> injection prot de MTB
=> mesure la grosseur de la bosse que ça créé 48h après
v ou f
à 10 mm, la bosse du TCT confirme qu’il y a déjà eu une injection à tuberculose
f
méthode pour diagnostiquer officiellement un m. tuberculosis
on va chercher la bibitte:
si suspecté pulmonaire, on fait des cultures d’expectoration
si suspecté gorge: biopsie
traitement pour tuberculose latente
4 mois rifampicin
OU
9 mois isoniazide
1 seul méd au contraire d’un combi de 4 nécessaire dans le cas d’une forme maladive
pourquoi prendre des Rx quand on suspecte une tuberculose?
si lésion cavitaire => forme maladive => en prenant le tx pour latent c’est bad pcq c’est juste 1 méd, c’est inadéquat pour la bactérie et elle va devenir résistante
comment la mycobactreium bovis cause une tuberculose chez l’humain
réservoir bovin => ingestion lait contaminé (non pasteurisé) => depuis pasteurisation, pas de m.bovis depuis vrm longtemps au can
vaccin contre tuberculose
BCG: Bacille Calmette-Guérin:
- à partir d’une souche de bovis
- à la naissance dans pays où haute incidence
- protection pour 15 ans
MAC: mycobacterium avium complexe
- ubiquitaire
- mondiale
- par ingestion
- réservoir humain
- opportuniste
maladies par mycobacterium avium complexe
poumons chez les non immunosupprimés, atcd maladies pulmo sous-jacente (évolution lente)
sidéen (dissémination possible à tous les organes) pour les immunosupprimés
v ou f
le traitement de la tuberculose latente est plus court que celui de la MAC
v
4 ou 9 mois vs 12-18 mois
atteinte pulmonaire mycobactéries
échantillon par expectoration, lavage broncho-alvéolaire (tube) ou biopsie poumon
analyses: coloration de Ziehl en microscopie
culture
amplification acide nucléique TAAN
atteinte ganglionnaire mycobactéries
échantillon par biopsie ganglion
ziehl & culture
méningite par myco
échantillon = LCR
ziehl & culture
arthrite par myco
échantillon = liquide articulaire
ziehl & culture
ostéite par myco
échantillon: biopsie osseuse
ziehl & culture
atteinte peau par myco
échantillon: biopsie peau
ziehl & culture
atteinte rénale par myco
échantillon: urine
PAS DE COLO ZIEHL, JUSTE CULTURE
v ou f
colo ziehl est spécifique et sensible
spécifique mais peu sensible
culture myco
milieu spécial croiss lente (++ semaines)
v ou f
si tu as une tuberculose latente tu es obligé de la traiter
f
mais maladive oui => à déclaration obligatoire
