Hépatites virales Flashcards
hépatite
inflammation foie
v ou f
hépatite A est enveloppé
f
nu
VHA ADN ou ARN
ADN
v ou f
VHA résiste à l’acidité gastrique
v
durée infex VHA
2 mois et après done deal, pas porteur chronique
type de virus VHA
picorviridae (petit)
v ou f
VHA cultivable en lab
f
voie VHA
=> orale
- intestin
- sang
- foie
- bile
- selles
transmission VHA
fécale-orale : + dans pays avec mauvaise gestion de selles
je suis jaune et je fais de la fièvre, on évoque quoi en premier
VHA
v ou f
j’ai un ictère, nausées et vomissement, fatigue, perte d’appétit et douleur à l’hypocondre droit: je dois sans doute avoir eu un contact fécal-oral il y a 1 semaine
f
1 semaine = trop court pour incubation
15-50J d’incubation
v ou f
VHA s’accompagne de prob de foie forever après (maladie chronique)
f
IgG = protection forever, 2 mois de souffrance mais après tout est chill
vax VHA
18 mois
substances qu’on dose qd on suspecte VHA
bilirubine ++
ALT & AST (enzymes foie) ++
et on prouve en cherchant les AC VHA IgM
interprétation:
j’ai un résultat de sérologie AC VHA IgM négatif et IgG négatif
- jamais été exposé à l’antigène (pas vax, pas infex)
interprétation:
j’ai un résultat de sérologie AC VHA IgM négatif et IgG positif
protégé: a déjà eu l’infex ou vax
interprétation:
j’ai un résultat de sérologie AC VHA IgM positif et IgG positif
infex live ou récente
VHB
enveloppé ou nu
enveloppé
VHB
ADN ou ARN
ADN
réservoir VHB
humain
VHB plus fréquent où?
pays non industrialisé
seule façon de sauver qqun avec hépatite B fulminante
greffe de foie => donc 1% mortalité en moins de 2 mois
v ou f
94% des infectés VHB restent porteurs chroniques et 5% sont totalement guérris
f
contraire
quel antigène nous permet de savoir qu’on est porteur chronique
AgHBs + de 6 mois après l’entrée du virus
3 outcomes des porteurs chroniques VHB
- infection chronique sans maladie active
- enzymes normale sou un peu élevées - hépatite chronique
- enzymes élevées
- évol cirrhose
- ++ risques cancer foie: hépatocarcinome
v ou f
incubation VHB peut prendre 5 mois sans sx
v
1-6 mois mais moyenne de 3 mois
on détecte quoi dans le sang du patient pour savoir s’il est contagieux
AgHBs = contagieux
v ou f
majorité des VHB sont asx
v
effet méd VHB
tx SUPPRESSIFS (et non curatif) pas guérison = endorment le virus, on supprime sa multiplication et baisse le niveau d'enzymes
donc si t’as pas d’enzymes élevées, ça sert à rien de médicamenter, virus dort déjà
si tu as trop d’enzymes et prend le tx et puis l’arrête: les enzymes remontent et le virus se réveillent un peu pissed et risque de venir gosser le foie à nouveau
tx VHB
tx SUPPRESSIFS (et non curatif) 1 pill/j
pas guérison = endorment le virus, on supprime sa multiplication et baisse le niveau d’enzymes
on veut prévenir la progression de la fibrose hépatique
donc si t’as pas d’enzymes élevées, ça sert à rien de médicamenter, virus dort déjà
si tu as trop d’enzymes et prend le tx et puis l’arrête: les enzymes remontent et le virus se réveillent un peu pissed et risque de venir gosser le foie à nouveau
v ou f
porteurs VHB chroniques sont toujours en douleur
f
se sentent bien jusqu’à ce que le foie soit détruit: cirrhose => ce qui peut survenir après plusieurs années après l’infection
AgHBs
antigène: on a le virus vivant dans nous
Anti-HBs
super AC, protection contre VHB (vax ou déjà infecté mais guérri)
Anti-HBc totaux
AC crapaud: contact antérieur avec VHB sans garantir guérison
Anti-HBc IgM
IgM confirmation infex aigue/récente
v ou f
on peut administrer un vas pour VHB après une infection pour remonter le nb d’IgG
f
juste fonctionnel si donné avant maladie
j’ai:
- normal d’anti-HBs
- AgHBs non réactif
- anti-HBc total réactif
- anti-HBc IgM non réactif
c’est quoi mon statut VHB
infection antérieure => l’a eu et a guérri pcq rxn anti-HBc IgM
j’ai
- anti-HBs
- AgHBs non réactif
- Anti-HBc total non réactif
- Anti-HBc IgM non réactif
c’est quoi mon statut VHB
eu mon vax: pas de rxn au C
transmission VHB
- sang contaminé (rasoir, brosse à dent, coupe ongle)
- sex
- drogues injectables
- verticale (accouchement)
souvent dans pays où mauvaise gestion aiguilles/seringues pour soins
v ou f
on conseille aux porteurs de VHB malades de ne pas allaiter ni embrasser (lait et salive = réservoir HB)
f
oui présent dans liquides corporels sauf lait et peu dans salive
on est contagieux aux VHB combien de temps
tt le temps qu’il est dans le sang
sx VHB
asx ++
mais sinon comme VHA
& sx cirrhose:
- ascite (liquide foie qui fait gonfler abdomen)
- ictère chronique
- saignement
- encéphalopathie: slow brain
prévention VHB
- condom
- vax (AgHBs)
- matériel stérile injection / tatouages / piercings
- pas de partage rasoir, brosse à dent, coupe-ongle
- dépistage AgHBs chez femmes enceintes
on est considéré immun contre VHB si on a cmb UI/mL
10 UI/mL sang
tx VHB réservé à qui
- hépatite chronique par VHB avec haut ALT
- femme enceinte avec bcp virus dans sang (réduire transmission au bb)
- immunosupp
VHC
nu ou enveloppé
enveloppé
tous les hépatites le sont
VHC
ARN ou ADN
ARN : au contrare de B et A
v ou f
VHC très rare au can
f
fréquent: près de 1% infecté & possibilité de réinfex
PAS DE VAX
réservoir VHC
humain
v ou f
plusieurs génotypes VHC
v
sérologie d’une personne guérrie du VHC
- AC VHC
- TAAN VHC dans le sérum est négatif
v ou f
15% VHC = guérison
70% VHC = cirrhose
15% VHC = infex persistante
f
70% infex persistance et 15% guérison, 15% cirrhose
sérologie d’une personne infectée VHC ou avec cirrhose
AC VHC & TAAN avec VHC dans le sang positif
v ou f
existe un tx pour VHC
v
fucking cher tho: 50 000 $, à prendre pendant 2-3 mois
sx infex aigue VHC
presque toujours asx
sx: comme VHA & VHB
- fièvre
- ictère
- nausées & vomissements
- douleurs hypochondre droit
- fatigue
transmission VHC
- verticale accouchement (4%)
- contact sang contaminé (UDI, aiguille)
- partage objet hygière personnelle
- transfusion sanguine (av 1992)
- sex (rare hétéro, plus HARSAH)
v ou f
vax possible pour VHB VHA VHC
f
pas VHC
v ou f
AC IgM pour VHC et VHB mais pas VHA
f
VHA et VHB oui mais pas VHC
tx pour VHB, VHC mais pas VHA
v
VHB: suppressif
VHC: curatif
VHA: auto-résolutif après 2 mois
Anti-VHA IgG: + Anti-VHA IgM: - Anti-HBs: 0 UI/L Anti-HBc total: - Anti-HBc IgM: - AgHBs: -
infex antérieure résolue ou vax pour VHA
Anti-VHA IgG: - Anti-VHA IgM: - Anti-HBs: 0 UI/L Anti-HBc total: + Anti-HBc IgM: + AgHBs: +
infex live (aiguë) au VHB
Anti-VHA IgG: + Anti-VHA IgM: - Anti-HBs: 80 UI/L Anti-HBc total: + Anti-HBc IgM: - AgHBs: -
infex antérieure ou vax VHA
& infex antérieure VHB guérrie
Anti-VHA IgG: - Anti-VHA IgM: - Anti-HBs: > 1000 UI/L Anti-HBc total: - Anti-HBc IgM: - AgHBs: -
vax VHB
Anti-VHA IgG: + Anti-VHA IgM: + Anti-HBs: 95 UI/L Anti-HBc total: + Anti-HBc IgM: - AgHBs: -
infection VHA live (aiguë)
& infection antérieure guérrie VHB
Anti-VHA IgG: + Anti-VHA IgM: - Anti-HBs: 0 UI/L Anti-HBc total: + Anti-HBc IgM: - AgHBs: +
infex antérieure ou vax VHA
infex chronique VHB
