Herpesviridae Flashcards
8 des 120 virus qui infectent exclusivement les humains
- herpes simplex 1 (VHS-1)
- herpes simplex 2 (VHS-2)
- varicella-zoster aka varicelle et zona
- cytomégalovirus (CMV)
- Epstein Barr (EBV)
- herpes virus humain type 6 (HHV-6)
- herpes virus humain type 7 (HHV-7)
- herpes virus humain type 8 (HHV-8)
nus ou enveloppés
enveloppés
ADN ou ARN
ADN
infection primaire (primo-infection)
prend plus de temps qu’une infection récurrente
ex. gingivo-stomatite herpétique: lésions vésiculaires dans et à l’extérieur de la bouche qui partent d’elles-mêmes
infection récurrente
moins long qu’infection récurrente
ex. feu sauvage ou herpès labial
latence
après infex primaire: virus en dormance dans certaines ¢
=> réveil virus avec/sans sx: peut importe, phase de contagiosité
v ou f
à peu près tous les herpesviridae ont le même site de latence aka ¢ muco-épithéliales
f
lieux de latence des herpesviridae
simplex 1: neurones
simplex 2: neurones
varicella-zoster: neurones
epstein-barr: lymph B mémoire
cytomegalovirus: ¢ souches myéloïdes & monocytes
cibles primaires des herpesviridae
simplex 1: ¢ muco-épithéliales
simplex 2: ¢ muco-épithéliales
varicella-zoster: ¢ muco-épithéliales + lymph T
epstein-barr: lymph B + ¢ épithéliales
cytomegalovirus: lymphocytes + ¢ épithéliales + macrophages
pq les sites de récurrence de l’herpes buccal sont souvent lèvre, oeil, mentons
racines 5e nerf crânien: trijumeau
incubation herpes génitale
4-7j
à quel moment survient les sx et excrétion virale de l’herpes génitale
entre J4-J14 : lésions douloureuses qui partent avec ou sans tx
v ou f
la majorité des infex génitales primaires sont asx
v
que cause infex génitale primaire
simplex 1 & 2
état des lésions à l’épisode initial
lésions + étendues, bilat sur organes génitaux et peau autour
lésions érythémateuses => papules => vésicules => ulcères douloureux => croutes
manif clinique personne symptomatiques pour infex herpes genital primaire
50% = céphalées, malaises généraux, dysurie, adénopathies bilat (gros ganglions surtout aux aines)
temps nécessaire à la résolution complète des sx d’un épisode primaire d’herpès génital
3 sem
v ou f
la réactivation d’un herpes genital est toujours symptomatique
f
peut être asx ou sx frustres: prodome => picotements, bûlure, démangeaison
généralement pas de sx systémique (céphalées, dysurie….)
v ou f
infex récurrente et primaire à herpes genital = lésions bilatérales étendues
f
récurrente = unilat
primaire = bilat
temps nécessaire à la résolution complète des sx d’un épisode récurrent d’herpès génital
5-10j (vs 21j pour infex primaire)
v ou f
le type d”herpes genital qui donne le plus de récurrence est VHS-1 (simplex 1)
f
récurrence sx moins fréquente avec lui
manif herpes simplex 1
- encéphalite
- keratoconjonctivite
- oral
- gingivo-stomatite herpétique
- amygdalite
- infex lèvre
- pharyngite (maux gorge++)
- oesophagite
- tracheobronchite
- gladiatorum (peau)
- génital
- doigts (whitlow)
- néonatal
manif herpes simplex 2
- méningite
- encéphalite
- oral
- pharyngite
- génital
- périanal
- doigts
- néonatal
déclencheurs récurrence herpès
- rayon UV
- stress émotionnel & physique (irritation)
- menstru
- radio/chimiothérapie
- immunosupp
diagno herpès si lésion cutanée
frotti => écouvillon => TAAN ou PCR “herpès-simplex”
diagno herpès si encéphalite suspectée
ponction lombaire LCR => TAAn ou PCR “herpès-simplex”
antiviraux pour herpes simplex
- acyclovir (IV si infex graves, oral si pas graves)
- valacyclovir (oral)
- famcyclovir (oral)
2 formules de tx
- épisodique => tx chaque crise
2. suppressif => antiviral chaque jour
v ou f
on a un tx pour l’herpes latente
f
=> reste à vie, se réfugit dans ¢: leur état de dormance leur permet de résister aux anti-viraux
v ou f
recommandé de tjrs prouver diagno d’herpes genital par pre;evement des lesions
v
infex primaire vs récurrente virus varicella-zoster
primaire = varicelle récurrente = zona
donc on doit avoir eu la varicelle ou un vax inactivé de varicelle pour attraper le zona
transmission varicelle
voie aérienne & contact direct avec lésions
++ contagieux
période contagiosité varicelle
48h avant premières lésions jusqu’à ce qu’il y ait des galles sur toutes les lésions
transmission zona
contact direct avec lésions
=> pas aérien donc moins contagieux que varicelle
what if, je n’ai pas d’IgG de varicelle et je touche à une lésion de zona
sx varicelle 10-21j après contact
=> prod des AC varicella-zoster (pas possible de refaire une infex plus tard)
possible de faire un zona éventuellement en récurrence
pathogénécité varicelle
air => aspire => tractus respi => organes lymphoïdes (foie, rate, RE, lymph T) => virémie avec sx systémiques => peau ou muqueuses (bouche/vagin) => latence dans neurone
=> réveil: migration neurone à la peau: zona
v ou f
varicelle d,enfant plus hardcore que pour enfants
f
contraire
comment s’étendent les éruptions cutanées de la varicelle
centrifuge: fuit le centre du corps
1. visage / tronc
2. membres
* paume mains et plante pieds épargnés d’hab
petites macules => papules => vésicules => pustules => croutes
v ou f
possible que chez les adultes avec la varicelle on voit de la fièvre élevée, ++ lésions cutanées et une pneumonie virale
v
=> pneumonie virale = vrm enjeu important pour femme enceinte
complication + fréquente varicelle chez enfant
surinfection bactérienne: staph aureus/ strepto pyogenes
entraîne ces possibilités:
- mangeuse chaire
- arthrite septique
- ostéomyélite
- pneumonie
où sont localisées les lésions cutanées de zona
le long des nerfs
- distribution limitée à 1-2 dermatomes contigus, ne franchit pas la ligne médiane
pq + de chances d’avoir le zona plus vieux
baisse immunité ¢
complication + fréquente du zona
névralgie post zostérienne: douleur ++ chronique
preuve dx zona
frotti lésion => TAAN ou PCR “varicella-zoster”
vax varicelle
- dans prog vax petite enfance
- vax vivant atténué (contre-indiqué femmes enceintes & immunosupp)
vax zona
recommandé 50 ans + (2 doses)
- vax mort
v ou f
vax varicelle et zona sont gratuit pour les pop cibles
f
zona = 300$
tx antiviraux virus varicella-zoster
acyclovir
valacyclovir
famciclovir
on commence à traiter le zona quand
+ vite possible: 72hrs après nouvelles lésions
v ou f
pour gros cas varicelle/zona, on traite avec acyclovir IV
v
agent viral mononucléose
virus Epsein Barr (EBV)
ecq EBV est oncogène
oui!
- carcinome nasopharyngé
- lymphome (ganglions)
manif clinique EBV
- cancer: nasopharynx / lymphome
- éruption cutanée à cause de la pénicilline
- hépatite
- fièvre
- fatigue
TRIADE:
- splénomégalie
- lymphadénopathie
- pharyngite (gros maux gorge, difficulté à avaler)
transmission EBV
contact direct SALIVE (baiser + fréquent)
contact indirect => partage verre / ustensile
séroprévalence EBV adulte 30 ans
95%
où peut se faire la réplication virale d’EBV après la primo-infection et qui permet la transmission à un hôte non immunisé
¢ épithélium oral
sx EBV arrivent cmb de temps après le contact
2 mois
pathogenèse EBV
- dans la salive
- dans lymph B épithéliales de l’oropharynx
- prolifération dans les lymph B
- activation lymph T dans les organes lymphoïdes (rate, foie, ganglions)
- latence
diagno mono
- sx cliniques
- sang: + de lymphocytes et + de lymph atypiques (noyau qui coule et gros cytoplasme)
- ++ enzymes foie, organes lymphoïdes
- sérologie: monotest ou monospot => on check si y,a des AC EBV IgM
pour immunosupp: genome detection PCR
monotest
=> détection AC hétérophiles
si t’as la mono, le mix d’AC avec le sang de mouton/cheval = agglutination
v ou f
EBV infecte lymph B et ceux-ci, en réponse, produisent des AC spécifiques
f
non-spécifiques
pop chez qui EBV est souvent asx
enfant < 5 ans
v ou f
monotest est toujours très spécifique et ne fait jamais de faux négatif
f
faux + possible
tx EBV
aucun antiviral
aucun vax
transmission cytomégalovirus
- contact liq corporels
- transfusion sang qui a des IgG CMV
- greffe: organe d’un donneur qui a déjà eu CMV
- verticale (allaitement, accouchement, grossesse)
souvent = mère en contact avec urine du kid dans sa couche
quel mode de tranmission verticale cause les conséquences les plus graves
pendant la grossesse, infection congénitale
CMV est un virus ADN ou ARN
ADN
EBV est à ADN ou ARN
ADN
CMV et EBV sont nus ou enveloppés
enveloppés
virus latent de CMV reste où
- lymph B
- lymph T
- monocytes
- macrophage
tx CMV
antiviraux pour les immunosupprimés:
- ganciclovir
- foscarnet
aucun tx pour personne normale qui fait sa primo-infection
aucun vax
manif clinique CMV chez hôte normal
- fièvre
- fatigue
- adénopathie
- monolike mais monotest négatif
RÉCUP COMPLÈTE
v ou f
CMV touche 40-80% de la pop <40 ans
v
=> virus excrété de façon intermittente, peuvent infecter les autres
v ou f
CMV est la 2e infex congénitale la + fréquente au QC
f
première
manif cliniques CMV chez immunosupp
- fièvre
- pneumonie
- colite
- rétinite
- encéphalite
- hépatite => ictère
- néphrite
(poumon, colon, rétine, cerveau, foie, rein)
RISQUE DÉCÈS + SÉQUELLES
manif clinique CMV bb (en grossess)
- surdité
- rash: petites taches bleu: blueberry muffin
- ventriculomégalie (calcification)
- hépato-splénomégalie
- convulsion
- retard psycho-moteur
- rétinite
DÉCÈS 4%
diagno CMV hôte normal
sérologie: on cherche les AC CMV IgM
diagno CMV immunosupp
TAAN sang & tissu Examen biopsie (pathologiste)
diagno CMV bb
TAAN sang & urine bb
