Entéropathogènes Flashcards
maladie #1 causée par entéropathogènes
gastro-entérite
diarrhée
3+ selles molles/liq par jour
causée par bactérie / parasite / virus
ce n’est PAS une infection
Gram + qui donnent les gastro-entérites
- Bacillus cereus ( bât sporulé)
- Clostridiodes Difficile ( bât sporulé)
- Clostridium perfringens (bât sporulé)
- listeria monocytogenes (bât NON-sporulé)
- staph aureus (cocci)
Gram - qui donnent les gastro-entérites auxquelles on s’intéresse
Campylobacter jejuni E.coli Salmonella Shigella => tous des bât
v ou f
e.coli qui fait la diarrhée fait partie de la flore normale de l’intestin
f
ceux de la flore normale = pas diarrhée => celles que oui c’est à cause de leur plasmide ou bactériophage
2 types e.coli qui nous intéresse et causent la diarrhée
entérotoxinogène ETEC => diarrhée du voyageur
producteur de Shiga Toxine (STEC) => maladie hamburger
source bactérienne de diarrhée la plus fréquente acquis en communauté dans pays développés
campylobacter jejuni
- salmonella c’est la 2e plus fréquente
=> pays en voie de dév = e.coli entérotox (30%)
cmt on get ETEC (diarrhée voyageur)
ingestion aliment/ eau contaminé
incubation 2 jours
diarrhée liquide & crampes 3-5 jours
localisation prob causé par ETEC
petit intestin
v ou f
après infex à ETEC, on trouve des leucocytes dans les selles
no
mécanisme ETEC
médié par PLASMIDE
=> entérotox stimulent hypersécrétion de liquide & électrolytes
v ou f
selles sanglantes dans ETEC
f
traitement ETEC
hydratation
cible des entérotoxines
exotoxines qui visent les entérocytes (intestin)
e.coli attrapé surtout l’été à partir d’un réservoir de ruminants avec transmission de personne en personne (souvent enfants < 5 ans)
producteur de shiga toxine (STEC) aka e.coli entéro hémorragique aka prod de vérotoxine ou maladie hamburger
d’où on attrape le STEC
viande hachée mal cuite mais tout autre aliment contaminé genre petits fruits / jus pomme / cidre …
site infex STEC
côlon
type maladie par STEC
dysenterie:
- PAS de fièvre
- vomissement (50%)
- crampes
- diarrhée liquide
- rectorragie le plus souvent (30-65%) => mais pas toujours de sang dans les selles
examen des selles STEC
=> polymorphonucléaires
mécanismes STEC
TOXINES acquis par bactériophages
=> cytotoxin (shiga 1 ou 2 ) détruit les vili de la muqueuse intestinale
=> pas de réabsorption de liq
=> inflammation intestinale (côlon)
incubation de STEC
3-4 jours
traitement STEC
hydratation
complication de STEC
SHU: S. hémolytique urémique => insuffisance rénale
- anémie hémolytique
- thrombocytopénie
principale source d’insuf terminale pour enfant qui demande dialyse pour toute la vie
mécanisme de SHU (complication de STEC)
shiga toxine 2 détruit endothélium glomérulaire
=> activation plaquettes
=> thrombus vx reins
=> insuf rénale aiguë
diagnostique de STEC
bio moléculaire dans les selles = best
dans quels contextes on fait la recherche de shiga toxine par bio mol
- toutes les selles kid < 5 ans
- si requête indique recherche shiga tox
- si requête indique rectorragie ou sang ds selles
- si techniciens voient sang dans selles
v ou f
salmonella typhi/paratyphi infecte les humains et bcp d’animaux
f
salmonella autres oui (zoonose) mais typhi et para c’est juste les humains (seul réservoir)
différence de la provenence de l’acquisition samonella typhi vs autres
typhi = voyage pays non-industrialisé (mauvaise gestion des selles) autres = qc ou partout => zoonose => animaux sang froid ou poulet
v ou f
salmonella (pas typhie) est plus fréquente que campylobacter
f
mais 2e plus fréquente après lui
dangers salmonella typhi/ paratyphi
=> bactériémie
=> infex à distance ex os, méninge, vx sanguins (Aorte)
=> fièvre souvent
=> mortalité élevée : 15% si pas traitée
sx salmonella pas typhi
=> bactériémie chez vulnérables & effet à distance => PAS fièvre toujours présente => ostéomyélite => méningite => infection aorte => diarrhée, vomissements, nausées moins fkn grave que typhi
facteurs de risque de dév salmonella
kid < 1 an enceinte 65+ cancer anémie falciforme splénectomie (pu de rate) !!!
v ou f
on peut avoir des porteurs sains après l’infection de both salmonella typhi et autres
v
& transmission
un patient revient de voyage et fait de la fièvre, qu’est-ce que je dois check up en premier
salmonella typhi : fièvre typhoïde, même s’il n’y a pas de diarrhée
=> on va prescrire 2 hémocultures ou cultures de selles
que vise la bactérie salmonella autre que typhi
- Petit intestin
- bactérie envahit ¢ M dans plaques Peyer
- passage par circulation sanguine et lymphatique
v ou f
salmonella autre que typhi survit dans macrophage
v
v ou f
salmonella autre que typhi n’est pas encapsulée, c’est pq elle est moins virulente que typhi
f
capsule
pq on doit éviter les anti-acide gastrique et les atb si on a salmonella
pcq l’acide est un moyen de protection et atb = perturbation de la flore normale
ATB pour salmonella autre que typhi
fluoroquinolones
ceftriaxone
v ou f
salmonella typhi survit dans macrophage
v
les porteurs sains de salmonella typhi la porte où
vésicule biliaire
conséquence cardiaque salmonella typhi
dissociation pouls / température
signes salmonella typhi
- dissociation pouls / t˚C
- douleurs abdo
- sang selles
- hépatomégalie
- splénomégalie
- taches/macules rose-rouge sur le ventre
salmonella typhi a une capsule ou pas
oui
v ou f
shigella moins fréq que salmonella
v
4 espèces
100 organismes causent infex
v ou f
humain = seul réservoir shigella
v
transmission shigella
personne à personne (voie féacle-orale)
aliments / eau contaminée
pop à risque shigella
HARSAH
kids
famille kid infecté
v ou f
acidité gastrique est un mode de protection contre shigella
f
y résiste
mécanisme shigella
envahit muqueuse CÔLON
=> diarrhée inflammatoire sanglante
=> PAS DANS LE SANG (pas de bactériémie)
on trouve quoi dans les selles de shigella
sang, polynucléaires & mucus dans selles
v ou f
shigella provoque fièvre
v
bactérie dont le poulet est repo de 50% des cas de diarrhées, distribution mondiale, principale cause de diarrhée au QC
campylobacter
v ou f
souvent de la transmission personne à personne avec campylobacter
F
manger du poulet pas assez cuit ou contamination croisée (couteau)
campylobacter jejuni (shape, bio)
=> bât gram - RECOURBÉ
=> pas d’oxydation ou de fermentation du glucose
=> croissance lente 2-3 J
=> haute temp: 42˚C
facteurs virulence camplobacter
adhésines
entérotoxines (exotoxines)
enzymes
cytotoxines
dommages faits par campylobacter jejuni
=> ulcères, abcès, saignement
=> affecte la muqueuse du jéju / iléon / côlon
top 3 causes de diarrhée QC
- Campy
- Salmo autre que typhi
- shigella
sx campy arrivent cmb de temps après entrée du patho (ingestion)
2-5 jours après
sx campy
- diarrhée sanglante
- nausées
- vomissements
v ou f
la plupart des campy ont besoin d’un traitement rigoureux
f
guérison spontanée sans traitement majoritairement
complications campy jejuni
=> S. Guillain-Barré (paralysie par rxn auto-immune avec destruction nerveuse)
=> Arthrite réactionnelle: gonflement & douleurs articulations (++ sem & mois)
qd demande-t-on un prélèvement de selles
- fièvre + diarrhée à la visite
- déshydratées
- personnes vulnérables (immunosupp, <1, 65+)
- investigation éclosion
v ou f
en hôpital, on ne fait pas le gram sur les selles mais on cherche des ¢ inflammatoires (polymorphonucléaires, monocytes) & des bactéries entéropathogènes sur les aliments suspectés d,avoir empoisonné
f
sur aucun de ça
parmi ces bactéries, lesquels croissent à 42˚C à micro-aérophilie
a) salmonella
b) campy jejuni
c) shigella
d) yersinia enterocolitica
b) campy jejuni
les autres à 37 à l’air ambiant
exceptions pour utiliser un ATB pour traitement entéropathogènes
- salmonella typhi ou parathyphi trouvé dans selle ou sang
- samonella ou campy dans sang
- shigella (maladis sévères et vrm contagieuse)
- salmonella pour enfant <1 an, 65+ ou immunosupprimé
en quel cas on ne donne pas d’ATB
e.coli STEC (producteur de shiga toxine) => risque SHU => insuf rénale
