Mycobactérie Flashcards
Expliquer de quelle façon les mycobactéries se distinguent des autres genres bactériens au regard de leur structure et de leur physiologie
Caractéristiques :
• Bâtonnets Gram positif non sporulés - aérobie strict
• Beaucoup de difficulté à retenir le violet de cristal à la coloration de
• Gram (donc très pâle et très difficile à voir au Gram)
• Bacilles acido-alcoolo-résistant (BAAR)
• Résistant aux détergents, aux désinfectants et à plusieurs antibiotiques utilisés pour d’autres infections bactériennes
Structure
- Paroi cellulaire est riche en lipides, principalement en acide mycolique
- résiste à l’acide, au détergents, à plusieurs antibiotiques
- croissance lente
- Capable de se répliquer dans les macrophages - Protéines capsulaires
- Antigènes qui stimulent l’immunité de l’hôte
- Composante PPD (pour faire test cutanée) - Porines
Épidémiologie Mycobacterium tuberculosis
Réservoir : homme
Type d’infection :
• Parmi 10 causes de mortalité les plus fréquentes
• 1ere cause de décès à partir d’un agent infectieux
Transmission : aérosol (peut se rendre loin dans la salle) ou gouttelettes respiratoires (1m)
Facteurs de risque : • IS (HIV) • Homme (vs femme) • Enfants et PA • Inde, Chine, Indonésie, Philippines, Pakistan, Nigéria, Bangladesh, Afrique du Sud • Premières nations, immigrants
Quelles sont les 3 phases de la tuberculose
Tuberculose (causé par réponse immunitaire) :
1) Infection primaire :
® Plus souvent asymptomatique
® Peu de temps après l’entrée de la bactérie dans l’arbre respiratoire
® SS : Fièvre, toux, aug ganglion prés du cœur
® formation granulome
Inhalation -phagocyte bacilles par macrophages -M. tuberculosis inhibe fusion phagosome et lysosome -persistent et se répliquent détection par macrophage- libération cytokines
2) Phase latente : aucun symptômes
3) Tuberculose maladie
® Symptômes dépendant du site de réactivation
® N’importe quel organe peut être touché
Quelles sont le symptômes de la tuberculose pulmonaire?
® Fièvre souvent modérée ® Toux ® Hémoptysie (sang dans les crachats) ® Perte de poids/perte d’appétit ® Sudation nocturne ® Fatigue
Quelles sont le symptômes de la tuberculose ganglionnaire
® Gonflement plusieurs ganglions
Quelles sont le symptômes des autres tuberculoses
® Méninge ® Os/articulation ® Génito-urinaire ® Foie ® Intestin, etc
Quelles sont les 2 tests diagnostics pour la tuberculose
2 Test pour voir si le patient à déjà été infectés:
A) Test de tuberculine cutanée (TCT) (PPD) :
® 1) injection intradermique de protéine MTB : mesure en mm, pas important rougeur
2) Si exposition antérieure à l’hôte réagit via son immunité cellulaire retardée qui produira un gonflement de la peau au site de l’injection
3) Si aucune exposition antérieure à l’hôte ne réagit pas; aucun (ou peu) de gonflement de la peau au site de l’injection
B) Test IGRA :
-prise de sang 3 tubes. Si test + :été en contact avec tuberculose test - : pas infecté
Test pour valider infection actuelle
C) Autres
- Expectoration
- bioposie poumon, ganglion, osseuse, peau
- liquide céphalo-rachien
- urine
Ziehl: spécifique, peu sensible
Culture: croissance latente, permet épreuve de sensibilité
TAAN: faits sur échantillons respi Ziehl +
**SI tuberculose tardive : on fait une culture d’exporation pour la recherche bactérie. Faire les 2 autres test dira seulement si on a été en contact
Épidémiologie Mycobacterium avium complexe
Réservoir : humain (distribution mondiale)
Type d’infection :
• Bactérie ubiquitaire environnement
• Plupart des hommes seraient contaminés mais sains donc OK
Transmission :
• Ingestion d’eau et nourriture contaminée
Facteurs de risque :
• Pays où il y a moins de tuberculose
• Patient ayant déjà maladie pulmonaire
Facteurs de virulence : Paroi riche en lipide
Pour la tuberculose, quels sont les symptômes pour un hôte non immunosuprimé? Et pour un immunosupprimé?
Immunosuprimés: tous les organes
Non immunosupprimés:
• organe cible préféré = poumons
• Patient avec maladie pulmonaire sous-jacente (ex.: bronchiectasie)
• Évolution lente
quels sont les symptômes pour un hôte immunosuprimé
- principalement sidéen
* Dissémination potentielle à tous les organes
) Expliquer en quoi le traitement de la tuberculose maladie se distingue du traitement de la tuberculose latente
Tuberculose latente peut être traitée par un seul médicament
Tuberculose maladie nécessite un traitement avec plusieurs antituberculeux (initialement 4), puisque les bactéries sont résistances à certains antibiotiques . Maladie à déclaration obligatoire et à traitement obligatoire.
