Herpesvirade 1 et 2 Flashcards
Nommer les virus qui appartiennent aux herpesvirade
- Virus herpes simplex 1 (VHS-1)
- Virus herpes simplex 2 (VHS-2)
- Virus de la varicelle et du zona ou virus varicella-zoster
- Cytomégalovirus (CMV)
- Virus Epstein Barr (EBV)
- Herpes virus humain type 6 (HHV-6)
- Herpes virus humain type 7 (HHV-7)
- Herpes virus humain type 8 (HHV-8)
Décrire leur structure et la réplication virale.
Structure :
o Adn double brin
o Virus large enveloppé
o Viron
Réplication : Réplication dans le noyau
Explique les principes et les conséquences du phénomène de latence de l’herpès simplex
• Après l’infection primaire (primo-infection), le virus reste dormant dans certaines cellules de l’hôte.
ex: Infection primaire : gingivo-somatite : pleins de petite plaie dans la bouche et autour
ex: Infection récurrente : feu sauvage.
- Parfois, le réveil du virus est asymptomatique (sans manifestation clinique) et parfois le réveil du virus est associé à des symptômes
- Lors du réveil (avec symptômes ou sans symptômes) le patient excrète le virus. Il est donc contagieux i.e. qu’il peut transmettre le virus à un autre patient non immun (qui n’a jamais fait cette infection)
Identifier les virus pour lesquels un vaccin et des thérapies antivirales sont disponibles
- Vaccin; varicelle et Zona
* Thérapie antivirale : Herpès simplex (HSV), Varicelle-zoster virus (VZS) et cytomégalovirus (CMV)
Réservoir et transmission Herpès simplex
Réservoir : Humain pour toute sa vie
Transmission : via sécrétion (salive, sécrétions vaginales) ou contact étroit (sexuel, oral) et asymptomatique (contact directe)
• Transmission verticale : doit avoir lieu avant l’accouchement durant la grossesse
o Si Herpès généital, elle prend des antiviraux à partir 28e sem pour empêcher transmission
Réplication herpès simplex
- Attachement et pénétration par fusion
- Synthèse de protéine dans le noyau
- Délivre le génome dans le noyau et réplication
- Synthèse de protéine latente (protéine structurale)
- Exocytose et relâche ou lyse
Manifestation clinique herpès simplex HSV 1
Encéphalite Keratoconjonctivite feu sauvage Gingivostomatiste Pharyngite Esophagite : inflammation œsophage Trachéobronchite Whitlow Lésions Génital
• Majorité des infections primaire sont asx
Manifestation clinique herpès simplex HSV 2
Méningite Encéphalite Oral Pharyngite Génital Perinatal Withlow Infection neonatale
• Majorité des infections primaire sont asx
V ou F, avoir eu l’herpès simplex 1 nous protège contre la HSV 2?
faux, le fait d’avoir fait une infection HSV 1, ne nous empêche pas d’avoir HSV 2
Décrit les infections secondaires de l’herpes
- La réactivation peut survenir sans symptômes
- Les récurrences symptomatiques peuvent être précédées d’un prodrome : picotements, brulure, démangeaison.
- Lésions généralement unilatérales
- Résolution complète en 5 à 10 jours.
V ou F la récurrence est plus fréquente pour HSV 1?
Faux, récurrences symptomatiques moins fréquentes avec VHS 1.
• Récurrences symptomatiques dans la première année
o VHS 1 : 20 à 50% (nombre : 1,3 épisode)
o VHS 2 : 70 à 90% (nombre : 4 épisodes 20% auront jusqu’à 10 épisodes)
Méthode diagnostic herpès
- Culture virale
- Test immunologique TAAN
- PAS DE SÉROLOGIE : pas d’augmentation des Ac à la réactivation
Traitement pour l’herpès
Médicaments : • Penciclovir • Valacyclovir • Famciclovir • Trifluridine • Acyclovir
fonctionnement médicament pour l’herpès
La plupart des médicaments anti-herpès sont analogues de nucléosides qui sont activés par la thymidine kinase virale et inhibent l’ADN polymérase virale, qui est une enzyme essentielle pour la réplication virale et la meilleure cible médicamenteuse antivirale.
Compare le traitement épisodique vs supressif de l’herpès
Traitement épisodique vs suppressif :
• Épisodique (qqs crises / année) : traitement forte dose et court terme, donné lorsque tu as des symptômes donc tu es certain d’être contagieux
• Suppressif (plusieurs crises/année) : traitement faible dose à plus long terme, pilule tous les jours.
Identifier les déclencheurs d’une récurrence d’une infection à herpès simplex.
- Rayons ultraviolets
- Fièvre
- Stress émotionnel (examen, mariage)
- Stress physique(irritation)
- Menstruations
- Radiothérapie, chimiothérapie
- Immunosuppression (surtout celle en lien avec l’immunité cellulaire)= greffé
Expliquer pourquoi la sérologie n’est pas recommandée pour le diagnostic de l’herpès génital.
Elles ne sont pas utile pour diagnostiquer une maladie récurrente car un l’augmentation des titres d’anticorps n’accompagne généralement pas maladie récurrente.
Proposer un counselling approprié pour une personne qui souffre d’herpès génital ou qui désire prévenir l’infection.
- Éviter le contact direct avec les lésions réduit le risque de l’infection, mais e symptômes peut être inapparents et peut être transmis sans le savoir
- Les patients qui ont des antécédents d’infection génitale à HSV doivent être invité à s’abstenir de tout rapport sexuel pendant qu’ils avoir des symptômes ou des lésions prodromiques et reprendre des relations sexuelles rapports sexuels seulement après que les lésions sont complètement réépithélialisées car le virus peut être transmis par des lésions en croûte.
- Préservatif : mais pas 100%
Décrit le réservoir, la transmission, l’incubation de la varicella zoster
- Réservoir : homme
- Transmission : aérosols + contact avec vésicule
Incubation : 10-21 jours
Décrit la contagiosité du virus varicella zoster
Contagiosité : débute 48h avant l’apparition des lésions et fin lorsque lésions en croutes
• Extrêmement contagieux, plus que le Zona!
Quelle la Pathogenèse de varicella zooster
- Infection débute dans les amygdales et la muqueuse des voies respiratoires
- il se propage dans la circulation sanguine et dans le système lymphatique
- Virémie secondaire : le virus va dans tout le corps et la peau
- Réplication virale dans le foie, la rate et les autres organes.
- Virus latent dans le ganglion après la primo-infections et est réactivé lorsque l’immunité diminue
Décrit les manifestations clinique de la varicelle
1) Varicelle :
• Symptomatique en général
• Période d’incubation : 14 jours
• Exanthème classique durant 3-5 jours surtout a/n tronc et tête à lésions maculopapulaires à vésicule–» vésicule pustulaire + croute
• Prurit avec surinfection possible (généralement staphylocoque ou streptocoque)
Décrit les manifestations clinique du zona
Zona (réactivation) :
• Douleur nerveuse précède apparition des SS
• Éruptions similaires à varicelle
• Lésions vésiculaires regroupés
• Distribution limitée à un ou deux dermatomes contigus et qui ne franchit pas la ligne médiane.
• Douleur ou impression de brulûre localisés à la zone au touché
*une personne qui a eu le zona ne peut pas faire la varicelle
Complication de la varicelle chez l’adulte
- Varicelle chez adultes :
- Réaction + sévère car réaction inflammatoire ++ (immunité cellulaire plus forte)
- Pneumonie virale
- Possibilité de nevralgie chronique postherpétique (douleur post-zostérienne)
