Cocci gram - Flashcards
Morphologie nisseria
o Gram –
o Cocci / diplocoque (grain de café) en paires
Morphologie Moraxella
o Cocci Gram négatif en paires
Épidémiologie Neisseria meningitidis
- réservoir
- transmission
- incubation
- Facteurs de risque
Réservoir : humains • 5 à 10% porteurs de la bactérie • Transmission a/n oropharyngé • Dans plusieurs pays d’Afrique • Peut être transmisse pas un porteur sain
Incubation : 1 à 10 jours
Contagiosité : 7 jours avant l’apparition des symptômes jusqu’à la disparition des symptômes
Personnes à risque : o Enfants < 18 mois o Asplénie anatomique ou fonctionnelle o Déficit en complément - Immunosupprimés
Groupes : Majorité des infections dans le monde sont causées par les sérogroupes A, B, C, W et Y.
• Au Québec, le sérogroupe B est le plus fréquent.
Manifestation clinique neisseria meningitis
Méningite
• Céphalée abrupte, fièvre
• Fatalité = 100% si pas tx / 10% avec tx
Méningococcémie :
• Septicémie avec thrombose des petits vaisseaux sanguins
Autres : pneumonie, arthrite, urétrite (via transmission sexuelle).
• Purpura fulminans. (lésions cutanées purpuriques)
Diagnostic neisseria meningitis
Méningite:
o Hémocultures
o Gram et culture du liquide céphalo-rachidien
Méningococcémie
o Hémocultures
Arthrite septique
o Hémocultures
o Gram et culture du liquide articulaire
Pneumonie
o Hémocultures
o Gram et culture d’expectoration
Prévention neisseria meningitis
a) Prévention populationnelle :
• Vaccination de routine au Québec des enfants de 18 mois contre Neisseria meningitidis sérotype C.
B) Prévention offerte aux contacts domiciliaires ou intimes d’un cas d’infection sévère
• Vaccin contre le sérogroupe spécifique du cas index.
• Antibioprophylaxie : administrer 1 ou quelques doses d’antibiotiques
C) Prévention pour les travailleurs de la santé
• Port d’un masque de procédure lors de l’intubation d’un patient
Épistémiologie Neisseria gonorrhoeae
Réservoir : homme
• 50% des femmes seront asymptomatiques
• Plus fréquente chez les hommes que les femmes
• Symptomatique chez la majorité des hommes
Transmission : par contact sexuel (doit attendre 1 semaines après le traitement pour ravoir une relation sexuelle suite aux traitement)
Période d’incubation :( temps contact et 1er symptômes) : 2 à 5 jours
Ou : fréquente au nunavik et à Montréal
Personnes à risques o Jeunes de 15 à 24 ans o HARSAH : homme ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes o Jeunes de la rue o Utilisateurs de drogues injectables ou nasales o Personnes incarcérées ou l’ayant été o Travailleurs (ses) du sexe o Autochtones
Pathogénèse et mécanisme de virulence Neisseria gonorrhoeae
- Protéines Pili, PorB et Opa s’attachent et permettent à la bactérie de pénétrer dans les cellules.
- Protéines Pili et PorB permettent de résister aux défenses de l’hôte et prévient la fusion du neutrophilie avec le phagolysome
- LOS : stimule la relâche de cytokine pro-inflammatoire TNF alpha qui cause les symptômes associés à la maladie.
- Utilise les ressources de l’hôte (fer) pour son métabolisme
- Produisent des B-lactamases qui rendent la bactérie résistante à la pénicilline.
Pathogenèse :
Transmission par contact sexuel, ou peut entrer dans l’hôte par urètre, col, rectum, pharynx, conjonctive). Toujours pathogène, on traite même sans symptômes
**LOS= endotoxine
Manifestation clinique neisseria gonorrhoeae
• Sécrétion purulente (blanchâtre) par urètre • Conjonctivite • Pharyngite • Prostatite • Épidymite • Rectite • Salpingite (infection trompe de fallope) • Maladie inflammatoire pelvienne (PID) • Arthrite : (doit passer dans le circulation sanguine) • Dissémination hématogène o Arthrite septique o Ténosynovite o Lésions cutanées (pustules)
Complication neisseria gonorrhoeae
- Dissémination – arthrite, endocardite, lésion de la peau
* Atteinte inflammatoire pelvienne – stérilité (% de risque augmente à chaque infection)
Diagnostic neisseria gonorrhoeae
Culture: Meilleure spécificité
gorge, urètre, col, anus, liquide articulaire, sang
TANN: meilleure sensibilité
gorge, urètre, col, anus, liquide articulaire, sang, urine, vagin
Prévention et contrôle neisseria gonorrhoeae
- Promotion des comportements sains et sécuritaires.
- Dépistage des ITSS.
- Suivi de traitement des personnes infectées
- Traitement des partenaires
Au québec, pour quel souche est-ce qu’on vaccine contre le neisseria meningitidis
o Vaccination de routine au Québec des enfants de 18 mois contre Neisseria meningitidis sérotype C.
Quelles sont les principales affections causés par la bactérie Moraxella catarrhalis
- Otite (otalgie avec ou sans fièvre)
- Sinusite (congestion nasale, sécrétions nasales, douleur, avec ou sans fièvre)
- Bronchite (toux, expectorations, avec ou sans fièvre)
- Pneumonie
Pourquoi la pénicilline est en général inefficace pour traiter les infections attribuables à Moraxella catarrhalis ?
Puisqu’au Québec, > 80% des souches sont productrices de β lactamases (donc, résistantes à la pénicilline)
Expliquer la différence entre un porteur sain (Neisseria Meningitidis dans la gorge) et une infection asymptomatique par un pathogène obligatoire.
La Neisseria gonorrhoeae est toujours pathogène. Bien que les symptômes puissent ne pas être présents, il cause inévitablement des problèmes. Un porteur sain du Neisseria meningitidis a la bactérie dans sa flore normale de l’arbre respiratoire supérieur et cela ne cause aucun problème. Mais, la Neisseria meningitidis peut aussi causer des infections sévères.
