Cocci gram -

Question 1

Morphologie nisseria

Answer 1

o Gram –

o Cocci / diplocoque (grain de café) en paires

Question 2

Morphologie Moraxella

Answer 2

o Cocci Gram négatif en paires

Question 3

Épidémiologie Neisseria meningitidis

• réservoir
• transmission
• incubation
• Facteurs de risque

Answer 3

Réservoir : humains 
•	5 à 10% porteurs de la bactérie
•	Transmission a/n oropharyngé
•	Dans plusieurs pays d’Afrique
•	Peut être transmisse pas un porteur sain 

Incubation : 1 à 10 jours
Contagiosité : 7 jours avant l’apparition des symptômes jusqu’à la disparition des symptômes

Personnes à risque : 
o	Enfants < 18 mois
o	Asplénie anatomique ou fonctionnelle
o	Déficit en complément
- Immunosupprimés 

Groupes : Majorité des infections dans le monde sont causées par les sérogroupes A, B, C, W et Y.
• Au Québec, le sérogroupe B est le plus fréquent.

Question 4

Manifestation clinique neisseria meningitis

Answer 4

Méningite
• Céphalée abrupte, fièvre
• Fatalité = 100% si pas tx / 10% avec tx

Méningococcémie :
• Septicémie avec thrombose des petits vaisseaux sanguins

Autres : pneumonie, arthrite, urétrite (via transmission sexuelle).
• Purpura fulminans. (lésions cutanées purpuriques)

Question 5

Diagnostic neisseria meningitis

Answer 5

Méningite:
o Hémocultures
o Gram et culture du liquide céphalo-rachidien

Méningococcémie
o Hémocultures

Arthrite septique
o Hémocultures
o Gram et culture du liquide articulaire

Pneumonie
o Hémocultures
o Gram et culture d’expectoration

Question 6

Prévention neisseria meningitis

Answer 6

a) Prévention populationnelle :
• Vaccination de routine au Québec des enfants de 18 mois contre Neisseria meningitidis sérotype C.

B) Prévention offerte aux contacts domiciliaires ou intimes d’un cas d’infection sévère
• Vaccin contre le sérogroupe spécifique du cas index.
• Antibioprophylaxie : administrer 1 ou quelques doses d’antibiotiques

C) Prévention pour les travailleurs de la santé
• Port d’un masque de procédure lors de l’intubation d’un patient

Question 7

Épistémiologie Neisseria gonorrhoeae

Answer 7

Réservoir : homme
• 50% des femmes seront asymptomatiques
• Plus fréquente chez les hommes que les femmes
• Symptomatique chez la majorité des hommes

Transmission : par contact sexuel (doit attendre 1 semaines après le traitement pour ravoir une relation sexuelle suite aux traitement)

Période d’incubation :( temps contact et 1er symptômes) : 2 à 5 jours
Ou : fréquente au nunavik et à Montréal

Personnes à risques
o	Jeunes de 15 à 24 ans
o	HARSAH : homme ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes 
o	Jeunes de la rue
o	Utilisateurs de drogues injectables ou nasales
o	Personnes incarcérées ou l’ayant été
o	Travailleurs (ses) du sexe
o	Autochtones

Question 8

Pathogénèse et mécanisme de virulence Neisseria gonorrhoeae

Answer 8

• Protéines Pili, PorB et Opa s’attachent et permettent à la bactérie de pénétrer dans les cellules.
• Protéines Pili et PorB permettent de résister aux défenses de l’hôte et prévient la fusion du neutrophilie avec le phagolysome
• LOS : stimule la relâche de cytokine pro-inflammatoire TNF alpha qui cause les symptômes associés à la maladie.
• Utilise les ressources de l’hôte (fer) pour son métabolisme
• Produisent des B-lactamases qui rendent la bactérie résistante à la pénicilline.

Pathogenèse :
Transmission par contact sexuel, ou peut entrer dans l’hôte par urètre, col, rectum, pharynx, conjonctive). Toujours pathogène, on traite même sans symptômes

**LOS= endotoxine

Question 9

Manifestation clinique neisseria gonorrhoeae

Answer 9

•	Sécrétion purulente (blanchâtre) par urètre
•	Conjonctivite 
•	Pharyngite  
•	Prostatite 
•	Épidymite
•	Rectite
•	Salpingite (infection trompe de fallope) 
•	Maladie inflammatoire pelvienne (PID)
•	Arthrite : (doit passer dans le circulation sanguine) 
•	Dissémination hématogène
o	Arthrite septique 
o	Ténosynovite
o	Lésions cutanées (pustules)

Question 10

Complication neisseria gonorrhoeae

Answer 10

• Dissémination – arthrite, endocardite, lésion de la peau

* Atteinte inflammatoire pelvienne – stérilité (% de risque augmente à chaque infection)

Question 11

Diagnostic neisseria gonorrhoeae

Answer 11

Culture: Meilleure spécificité
gorge, urètre, col, anus, liquide articulaire, sang

TANN: meilleure sensibilité
gorge, urètre, col, anus, liquide articulaire, sang, urine, vagin

Question 12

Prévention et contrôle neisseria gonorrhoeae

Answer 12

• Promotion des comportements sains et sécuritaires.
• Dépistage des ITSS.
• Suivi de traitement des personnes infectées
• Traitement des partenaires

Question 13

Au québec, pour quel souche est-ce qu’on vaccine contre le neisseria meningitidis

Answer 13

o Vaccination de routine au Québec des enfants de 18 mois contre Neisseria meningitidis sérotype C.

Question 14

Quelles sont les principales affections causés par la bactérie Moraxella catarrhalis

Answer 14

• Otite (otalgie avec ou sans fièvre)
• Sinusite (congestion nasale, sécrétions nasales, douleur, avec ou sans fièvre)
• Bronchite (toux, expectorations, avec ou sans fièvre)
• Pneumonie

Question 15

Pourquoi la pénicilline est en général inefficace pour traiter les infections attribuables à Moraxella catarrhalis ?

Answer 15

Puisqu’au Québec, > 80% des souches sont productrices de β lactamases (donc, résistantes à la pénicilline)

Question 16

Expliquer la différence entre un porteur sain (Neisseria Meningitidis dans la gorge) et une infection asymptomatique par un pathogène obligatoire.

Answer 16

La Neisseria gonorrhoeae est toujours pathogène. Bien que les symptômes puissent ne pas être présents, il cause inévitablement des problèmes. Un porteur sain du Neisseria meningitidis a la bactérie dans sa flore normale de l’arbre respiratoire supérieur et cela ne cause aucun problème. Mais, la Neisseria meningitidis peut aussi causer des infections sévères.