Cocobacilles gram - Haemophilus influenzae et Bordetella pertussis

Question 1

Morphologie bactéries Heamophilus

Answer 1

-Gram –
-Bâtonnets
-Lipopolyaccharide avec une activité d’endotoxine
-Petite bacille, coccobacille (pléomorphique)
Anaérobie facultatif-aérobie / fermentaire
-Encapsulé
-Immobile
-Pilis  adhésion aux ¢ de l’hôtes

Question 2

Morphologie Bordetella

Answer 2

-Gram -
-Aéorobie stricte
Batônnets , petit coocu

Question 3

Épistémiologie Haemophilus influenzae sérotype b (Hib)

• réservoir
• transmission
• facteurs de virulences
• facteurs de risque

Answer 3

Réservoir : humain

Transmission : gouttelettes de salive ou contact direct avec sécrétions

Facteurs de virulences;
• Capsule : propriété anti-phagocytaire
• Pili : aide adhésion oropharynx
• LPS : avec activité endotoxine
• Protéines présentes dans la membrane externe permettant de distinguer 6 sérotypes (a,b,c,d,e,f)
• Protéase IgA

Facteurs de risque : 
•	Déficit d’anticorps pour la capsule
•	Déficit en compléments 
•	Patient ayant eu une splénectomie
•	Difficultés pulmonaires chez les gens à risque d’aspirations et chez les personnes plus âgées.

Question 4

Manifestation clinique Haemophilus influenzae sérotype b (Hib)

Answer 4

 Otite de l’oreille moyenne :
 Méningite (surtout si non vacciné)
 Conjonctivite
   Sinusite
  Ostéite 
   Cellulite orbitaire 
 Pneumonie, bronchite (surtout chez PA avec maladie         pulmonaire chronique
 Arthrite
 Septicémie : passage bactérie circulation sanguine

Question 5

Complication Haemophilus influenzae sérotype b (Hib)

Answer 5

Épiglottite (surtout si non vacciné)

Question 6

Diagnostic Haemophilus influenzae sérotype b (Hib)

Answer 6

• Test antigénique juste type b
  -Microscopie sur LCR, liquide synovial ou spécimen respiratoire
  • Culture sur gélose chocolatée

***Ne jamais faire de culture de gorge à un enfant soupçonné d’avoir une épiglottite

Question 7

Traitement Haemophilus influenzae sérotype b (Hib)

Answer 7

Traitement (seulement si présence de SS, pas pour porteurs) :

 Infection sévère en antibio intraveineux= -Céphalosporine 3e gen. 
•	Méningite
•	Épiglottite 
•	cellulite périorbitaire
•	arthrite septique

Infection peu sévère: Amoxicilline
• Ottite
• Bronchite
• Sinusite

L’amoxicilline est un choix acceptable malgré le taux de résistance à la pénicilline d’environ 40%.

Question 8

Épistémiologie Haemophilus influenzae autre que sérotype b (Hib)

Answer 8

Transmission : gouttelettes de salive

Font partie de la flore normale oropharyngée de la plupart des humains

Facteur de virulence :
• Absence de capsule donc passe rarement dans la circulation sanguine

Question 9

Manisfestation clinique chez Haemophilus influenzae autre que sérotype b (Hib)

Answer 9

Chez l’enfant : otite, sinusite, bronchite

Chez l’adulte : sinusite, bronchite, pneumonie

Question 10

Épistémiologie Bordetella pertussis

Answer 10

• Réservoir : humains
• Transmission : gouttelette
• Incubation : 7 -10 jours
• Facteurs de risques : Population non vaccinés et jeune enfant

• Facteurs de virulence :

1) Adhésine : Pertactin, fambria, : permet s’attacher aux cellules épithéliales
2) Toxine dermonectrotic : inhibe le mvt ciliaire normal

• Mécanisme de virulence
o Débute dans les voies respiratoires et prolifère sur les cellules épithéliales
o La toxine inactive la protéine qui contrôle l’Adénylate cyclase, entrainant une augmentation des taux d‘AMPc, qui augmente les sécrétions et le mucus

Question 11

Manifestation clinique pour le Bordetella pertussis

Answer 11

Coqueluche

• Phase catarrhale (1 à 2 semaines)
• Rhinorrhée, anorexie, malaise, fièvre peu élevée, éternuement
• Phase de toux paroxystique (2 à 4 semaines)
• Toux en quinte pouvant causer des vomissements
• À la fin d’une toux en quinte, inspiration bruyante qui évoque le chant du coq
• Apnée pouvant causer le décès (bébé < 3 mois)
• Syncope
• Fractures de côtes
• Incontinence urinaire
• Phase de convalescence (3-4 semaines ou plus)
• Diminution de la toux
• Complications secondaires (pneumonie, convulsion, encéphalopathie)

Question 12

Diagnostic pour le Bordetella pertussis

Answer 12

Prélèvement : Écouvillonnage nasopharyngé
Culture bactérienne : peu sensible (bactérie fragile)
Test d’amplification d’acides nucléiques (TAAN): plus sensible

Question 13

Traitement pour le Bordetella pertussis

Answer 13

Azithromycine : peu d’impact sur les symptômes. ↓ contagiosité

Question 14

Prévention Bordetella pertussis

Answer 14

Vaccin à 2 mois, 4 mois, 1 an et 4-6 ans
Vaccin à la femme enceinte à la fin de la grossesse (pour que l’enfant aille les IgG de la mère avant qu’il recoit son vaccin

Question 15

Expliquer pourquoi la vaccination dans la petite enfance a peu d’impact sur l’incidence d’otite et de sinusite causées par la bactérie Haemophilus influenzae.

Answer 15

• À des bactéries encapsulés
• Difficulté d’implantation des vaccins?
• La plupart des infections à H.influenzae de type b surviennent maintenant les enfants qui ne sont pas immunisés (en raison d’une vaccination incomplète ou une mauvaise réponse au vaccin) et chez les personnes âgées avec une immunité décroissante