Mutisme et trouble du contrôle des sphincters Flashcards
Est-ce que le mutisme est toujours lié à de la phobie sociale?
Non, c’est aussi lié au contrôle comme les troubles alimentaires
Quels sont les critères du mutisme sélectif?
A. Incapacité régulière à parler dans des situations sociales spécifiques, situations dans lesquelles l’enfant est supposé parler (p. ex. à l’école) alors qu’il parle dans d’autres situations.
B. Le trouble interfère avec la réussite scolaire ou professionnelle ou avec la communication sociale.
C. La durée est d’au moins un mois (pas seulement le premier mois d’école).
D. Pas dû à un manque de connaissance ou de confort avec la langue parlée.
Quelle est la principale distinction entre l’anxiété sociale et le mutisme sélectif?
La peur vs le refus de parler
Quels sont les 2 troubles comorbides du mutisme sélectif?
- Troubles anxieux (anxiété sociale)
- Trouble oppositionnel
Vrai ou faux: Les filles sont plus à risque de mutisme sélectif.
faux; 1:1
Quelle est la seule thérapie prouvée efficace pour le mutisme sélectif?
TCC
Comment les enfants avec mutisme sont-ils perçus?
Effrontés, mal élevés
Au niveau de l’étiologie génétique, outre une parenté avec mutisme, quels comportements chez les parents sont associés au mutisme chez l’enfant? (2)
- Inhibition extrème (chez père)
- Troubles anxieux
Le tempérament _______ chez le bébé est aussi un prédicateur du mutisme
inhibé
Quelles sont les pistes de facteur de risque du microsystème pour mutisme sélectif? *(peu de preuves)
- Surprotection et contrôle ++
- Événements stressants ou traumatisants
- Expériences négatives à l’école
Vrai ou faux: la majorité des enfants sont très bien assurés dans leur intégration sociale à l’école
faux: 50%
Au Niveau du macrosystème, il y a d’avantage de mutisme sélectif Chez les enfants de familles immigrantes. Pourquoi?
- Difficulté avec la langue
- Choc d’adaptation
- Sentiment d’exclusion sociale
- Difficulté d’intégration
Pronostic du mutisme sélectif: Il a souvent disparition complète des symptômes, mais… (3)
- Problèmes de communication
- Difficulté à l’école et au travail
- Autres troubles mentaux associés
Le mutisme sélectif dure en moyenne __ ans
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Quelle est la prémisse pour l’intervention cognitive-comportementale pour le mutisme sélectif?
Le mutisme est une forme d’anxiété et le comportement de l’enfant lui permet d’éviter sa source d’anxiété et d’obtenir l’attention des autres. DONC il faut:
- Offrir à l’enfant du renforcement lorsqu’il émet le comportement désiré (parler).
- Permettre le modelage du comportement voulu.
- Graduellement diminuer le renforcement au fur et à mesure que l’enfant progresse.
Quelle est la prémisse de base pour l’intervention familiale pour mutisme sélectif?
La famille est un système dans lequel chacun cherche à répondre à ses propres besoins en s’appuyant sur les autres membres.
DONC il faut:
- Observer les dynamiques familiales qui pourraient expliquer le mutisme
- Faire du coaching sur habiletés parentale, encadrement et affection
Quelle est la prémisse de base pour l’intervention psychodynamique pour mutisme sélectif?
mutisme = conflits psychiques non-résolus
DONC il faut:
Comprendre quels sont les conflits inconscients avec lesquels l’enfant grandit grâce à l’Art thérapie et la thérapie par le jeu
Quelle est la prémisse de l’intervention multimodale pour mutisme sélectif?
Une variété d’approches permettra à l’enfant de sortir de son mutisme
DONC:
-TCC (désensibilisation et renforcement)
-Thérapie par le jeu/art thérapie
-Intervention auprès des parents
Pourquoi séparent-on l’énurésie/encoprésie délibérée ou involontaire?
Car si c’est délibéré, on va essayer de voir s’il y a trouble de comportements (pour traiter différemment)
Quels sont les critère diagnostiques de l’énurésie?
A. Mictions répétés au lit ou dans les vêtements, involontaires ou délibérées
B. Le comportement est cliniquement significatif:
* 2 fois par semaines pendant 3 mois
* ou Détresse cliniquement significative
* ou Altération du fonctionnement
C. L’enfant a au moins 5 ans
Quels sont les types d’énurésie? (3)
Nocturne, diurne ou les deux
Quels sont les critères diagnostics de l’encoprésie?
A. Émission fécales dans des endroits inappropriés (ex. vêtements ou sol), involontaires ou délibérées
B. Au moins une fois par mois pendant 3 mois
C. L’enfant est âgé d’au moins 4 ans
Quels sont les types d’encoprésie?
Avec ou sans Constipation et incontinence par débordement
Vrai ou faux: en pratique, le diagnostic est posé pour les cas involontaires surtout. Comment on appelle de l’encopresie volontaire?
Vrai, les cas « délibérés » sont plutôt placés sous le chapeau des troubles d’opposition ou des conduites.
Encoprésie manipulatrice
Nommez quelques conditions médicales qui pourraient causer les symptômes de l’énurésie ou encoprésie.
Énuresie:
- Diabète
- Maladies rénales
- Infections urinaires
- Prise de médicaments (neuroleptiques)
Encoprésie:
- Maladie de Crohn
- Maladie d’Hirschsprung
- Diarrhées chroniques (organiques ou médicales)
Vrai ou faux: Enuresis/encoprésie est de prévalence égale entre garçons et filles.
Faux: plus de garçons
Il n’y a pas de comorbidité claire avec encoprésie/énurésie, ce serait plutôt lié à des difficultés d’adaptation comme: (3)
- Fonctionnement familial
- Fonctionnement social
- Victimisation
Quels sont les trois facteurs neuro biologiques de l’énurésie?
- Hyperactivité de la vessie
- Dysfonctionnement de la régulation hormonale du système urinaire
- Perturbation des processus d’éveil (énurésie nocturne)
Qu’est ce que la constipation par débordement? (80%)
- L’enfant choisi de retenir son caca
- Le caca devient de plus en plus déshydraté et dur
- Le rectum se remplit de caca (constipation) et il devient très large comme un ballon qu’on gonfle et dégonfle plusieurs fois.
- Le rectum affaibli peut retenir plus de caca et le processus de constipation se répète.
- L’enfant perd le signal pour faire caca
- Le caca liquide passe a travers le caca dur qui est dans l’intestin grêle et atterrit dans les culottes. Ce n’est pas ressenti par l’enfant.
Quels sont les facteurs du microsystème pour l’encoprésie?
- alimentation
- Entrainement à la propreté
- Évènement stressant vécu par l’enfant
Quelle est l’intervention pour l’énurésie? Comment ça fonctionne?
l’alarme sonore déclenche par humidité permet de réguler l’éveil/sommeil
Il est recommandé d’arrêter les liquides après un certaine heure pou les enfants énurétiques?
Faux
quelles sont les interventions pour l’encoprésie? Laquelle n’est pas recommandée?
Intervention comportementales: information, routine, renforcement positif, laxatif
La rétroaction biologique n’a pas d’appuis scientifique
