Cours: anxiété Flashcards
Quel est habituellement l’objet de la peur selon les âges suivants?
À la naissance:
6 mois:
2 ans:
5 ans:
7 ans:
À l’adolescence:
À la naissance: L’inattendu (bruits soudains)
6 mois: L’étranger (personnes et situations nouvelles)
2 ans: Certains animaux, être seul, l’obscurité
5 ans: Les animaux sauvages, les créatures imaginaires
7 ans: Les accidents, la mort, les catastrophes
À l’adolescence: L’évaluation négative de l’entourage, l’échec
Vrai ou faux: la peur est un phénomène adaptatif et suit un trajectoire développementale universelle.
Vrai
Qui fait les premières études sur l’anxiété? quelles sont ses avancées?
Freud ; avec le petit Hans, par correspondance
1. Il reconnait l’anxiété chez le jeune enfant
2. Reconnait les répercussions de l’anxiété sur le développement des enfants
3. Reconnaissance du rôle que les parents peuvent jouer pour aider l’enfant
Outre Freud et le psychodynasime, quel courant est précurseur dans les études sur l’anxiété?
Comportemental => conditionnement classique avec Watson et petit Albert
Qui travaille à désensibiliser un enfant ayant une phobie spécifique?
Mary Cover Jones
Expliquez l’expérience de Mary Cover Jones et Peter
Désensibilisation graduelle avec le modelage (on le met dans une salle avec des amis et un chien) et conditionnement instrumental (on récompense les amis quand ils s’approche du chien)
Quels sont les 4 caractéristiques de l’anxiété pathologique? Donnez des exemples spécifiques à l’anxiété
- Excessif ou insuffisant (ex: préoccupation constante, y penser tout le temps)
- Enfreinte aux normes (ex: crises ou pleurs excessifs, ne peut être maitrisé par un appel à la raison)
- Retard développement (ex: ne veulent plus sortir, les préoccupation font qu’ils n’écoutent plus en classe)
- Entrave au fonctionnement adaptatif (ex: refus d’approcher des situations, souffrance pour l’entourage)
Quels sont les 3 niveaux de l’évolution type de l’anxiété?
- Peur réelle (se font mordre, mais exagérée)
- Anticipation (emprise de la peur)
- Évitement (empêche une remise en question sur la peur)
Quels sont les 4 types d’anxiété étudiés? (anxiété ciblée)
- Anxiété de séparation
- Phobie spécifique
- Anxiété sociale
- Mutisme sélectif
Vrai ou faux: Le trouble obsessionnel compulsif est un trouble anxieux
Avant DSM4 oui, maintenant non.
Vrai ou faux l’anxiété réactionnelle tel que le Stress post traumatique n’est pas sous le parapluie des troubles anxieux.
Vrai
Quelles sont les 3 catégories de troubles anxieux
- Ciblée
- Envahissante (Trouble panique)
- Flottante (anxiété généralisée)
Quel est les critères de l’anxiété de séparation?
A) Peur ou anxiété excessive et inappropriée au stade du développement concernant la séparation d’avec les personnes auxquelles l’enfant est attaché qui se manifeste par au moins 3 des symptômes suivants
B) La peur, l’anxiété ou l’évitement persistent pendant au moins 4 semaines chez les enfants et ados (> 6 mois chez les adultes)
C) Entraîne une altération significative du fonctionnement
Pourquoi c’est rare de diagnostiquer un enfant avec l’anxiété de séparation?
Car pour Dx, ça doit être inappropriée au stade du développement.
Quels sont les 8 symptômes de peur ou anxiété excessive?
- Détresse excessive et récurrente dans les situations de séparation d’avec la maison ou les principales figures d’attachement ou en anticipation de ces situations.
- Soucis excessifs et persistants concernant la disparition des principales figures d’attachement ou d’un malheur pouvant leur arriver (maladie, accident, catastrophe, mort).
- Soucis excessifs et persistants qu’un événement malheureux ne vienne séparer le sujet de ses figures d’attachement (être perdu, être kidnappé, avoir un accident, tomber malade).
- Réticence persistante ou refus de sortir, loin de la maison, pour aller à l’école, travailler ou ailleurs, en raison de la séparation.
- Appréhension ou réticence excessive et persistante à rester seul ou sans l’une des principales figures d’attachement.
(rester seul à la maison) - Réticence persistante ou refus de dormir en dehors de la maison ou d’aller dormir sans être à proximité de l’une des figures d’attachement.
- Cauchemars répétés sur le thème de la séparation.
- Plaintes somatiques répétées lors des séparations ou en anticipation de telles situations (ex. céphalées, douleurs abdominales, nausées, vomissements).
Combien de symptômes faut il avoir pour coter à l’anxiété de séparation?
3
Quels sont les critères de l’anxiété sociale (G)?
A) Peur ou anxiété marquée à propos d’une ou des situations sociales durant lesquelles la personne est exposée à l’éventuelle observation attentive d’autrui.
Des exemples de situations incluent des interactions sociales (conversation, rencontrer des personnes non-familières), être observé (en train de manger ou boire), et des situations de performance (faire un discours).
B) La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (ex. humiliation, rejet, offense).
C) Les situations sociales en question provoquent presque toujours de la peur ou de l’anxiété.
D) Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intense.
E) La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle et compte tenu du contexte socioculturel.
F) La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 mois ou plus
G) Entraîne une altération significative du fonctionnement
Quel est le NB du critère A de l’anxiété sociale?
Chez les enfants, l’anxiété survient aussi en présence d’autres enfants et pas uniquement durant les interactions avec les adultes.
Chez les enfants, la peur peut s’exprimer par …(3)
des pleurs, des crises de colère, un figement; l’enfant s’accroche, se met en retrait ou ne dit rien.
Pour l’anxiété sociale, Il faut aussi spécifier si _________.
Relié à la performance seulement
Quels sont les critères de la phobie spécifique? (F)
A. Peur ou anxiété intenses à propos d’un objet spécifique ou d’une situation spécifique.
B. L’objet ou la situation phobogène entraine presque toujours une peur ou de l’anxiété immédiate.
C. L’objet ou la situation phobogène est activement évité ou vécu avec une peur ou une anxiété intense.
D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation et par rapport au contexte socioculturel.
E. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus
F. Entraîne une altération significative du fonctionnement
Quel est le NB du critère A de la phobie sociale?
Chez les enfants la peur peut s’exprimer par des pleurs, desaccès de colère, des réactions de figement ou d’agrippement.
Que faut-il spécifier pour la phobie spécifique?
Spécifier le type: animal, naturel, sang-injection-accident, situationnel, autre (personnage costumé, bruits forts…)
Vrai ou faux: 10% des enfants font de l’anxiété pathologique
Faux: 10% ont des symptômes, mais juste 3% ont le fonctionnement entravé et 1% font de l’anxiété sociale (ados)
Disparition des symptômes chez _____ des enfants après 4 ans
60%
Le pronostic global dit que dans tous les cas, l’anxiété comporte un risque accru de: (4)
- D’une autre forme d’anxiété,
- De trouble de panique,
- De dépression
(Dépression + Anxiété = haut taux de suicide) - De toxicomanie
Pour ce qui est de la comorbidité, il existe une forte corrélation entre l’anxiété et _____.
la dépression
Quels sont les facteurs de risque de l’onthosystème? (5)
Facteurs génétiques
Facteurs neurobiologiques
Mécanisme comportemental
Le tempérament précoce
Les facteurs psychologiques
Expliquez le facteur génétique de l’anxiété.
- Concordance entre les jumeaux monozygotes plus élevées que chez les dizygotes;
- Se traduirait par une fragilité aux troubles intériorisés;
- Hérédité: transmission d’une tendance à réagir de manière anxieuse, plutôt que d’un trouble en particulier.
Quelles sont les structures associées aux facteurs neurobiologiques? (4)
- Axe HPA: Hypothalamo-hypophyso-surrénalien
- Amygdale
- Hippocampe
- Cortex préfrontal
Comment fonctionne L’axe HPA?
- Lorsqu’il y a danger, l’amygdale envoi des signaux de détresse
- Trajet du signal: l’hypothalamus => l’hypophyse => les grandes surrénales.
- Celles-ci sécrètent du cortisol et de l’adrénaline
- À mesure que les hormones sont utilisées, l’amygdale se calme. c’est le processus de rétroaction.
- MAIS parfois l’amygdale ne se calme pas, les récepteurs responsable de la rétroaction sont brulés. C’est ce qui cause l’anxiété.
Qui est le système d’alarme du cerveau?
L’amygdale
Quelles hormones est-ce que les surrénales sécrètent lors de danger?
- Cortisol
- Adrénaline
Vrai ou faux: le cortisol fait en sorte que le système immunitaire diminue et la digestion diminue.
vrai
quel type de tempérament voit on à la naissance/bébé chez les enfants anxieux?
l’inhibition
Pour ce qui est du mécanisme comportemental, est-il favorable pour un enfant d’avoir des réactions de fuite/lutte ou d’inhibition de l’action?
Fuite/lutte, car c’est associé au système d’activation comportemental qui permet d’intérioriser les stratégies gagnantes plutôt que d’aller dans les stratégies d’évitement comme la dissociation.
Quels sont les 6 F de la cascade de défense?
- Freeze
- Flight
- Fight
- Fright
- Flag
- Faint
Le tempérament précoce de l’inhibition se traduit comment chez le bébé et chez le jeune enfant?
Bébé:
1. Réagit aux nouvelles situations en pleurant
2. Niveau élevé d’activité motrice
jeune enfant:
1. Explore peu
2. Évite les contacts avec les adultes et les enfants qu’ils ne connaissent pas.
Quel est le facteur psychologique associé à l’anxiété? Expliquez le.
Le sentiment d’impuissance acquise: si le bébé sent qu’il a peu de contrôle sur sa vie (pas rassuré quand il pleure), les situations diverses dans la petite enfance seront interprétées à tord comme incontrôlables = symptômes anxieux
Pourquoi un attachement sécurisant avec son parent protège contre l’anxiété?
L’anxiété sert de signal d’alarme pour mobiliser ses ressources et affronter un situation potentiellement dangereuse. S’il y a attachement sécurisant, l’enfant perçoit sa mère comme protection = pas besoin de sonner l’alarme.
Quels sont les styles parentaux qui sont des facteurs de risque pour l’anxiété?
- Contrôle
- Surprotection (associé à anxiété chez le parent)
- Négativité
Au niveau du macrosystème, qu’est ce qui est un facteur de risque pour l’anxiété
La disparition du jeu risqué
Vrai ou faux: les conflits parentaux seraient plus dommageables que le divorce.
vrai
Qu’est ce que le jeu risqué?
- Forme de jeu qui suscite de l’excitation en lien avec le risque de blessure
- À l’extérieur
- Sans la présence d’adultes
Selon les auteurs, quels seraient les effets « anti-phobiques » associés aux jeux où l’enfant s’amuse à se cacher ou se perdre?
Ce jeu est une sorte d’inoculation pour l’anxiété de séparation: l’enfant s’engage d’un processus d’habituation/ de désensibilisation à la séparation de son parent. Un séparation “planifiée”, introduite par le jeu, peut enseigner aux enfants à ne pas en avoir peur.
