MUST KNOW TB Flashcards
Agente?
Qual é o tipo mais comum e o único transmissível?
O que houve c/ quem tem PPB reator ?
qual teste faz?
sempre que fazemos o dig de tuberculose temos que obrigatoriamente fazer o que?
O que que é pouco freq. em crianças?
Como fecha o diagn?
mycobacterium tuberculosis = bacilo de kock = bacilos e aeróbios são álcool-ácido-resistência (BAAR)obrigatórios
pulmonar
ppb reator = teve contato c/ bacilo
prova tuberculinica = PPD/ IGRAS
Teste de HIV
Confirmação bacteriológica em criancas < 10 anos = paucibacilar
anamnese + PT + radiografia + história de contato + exame físico
Achados clínicos sugestivos de TB na infancia (x5)
+ pneumonia de evolução lenta que é subjetivo
- Perda de apetite
- Tosse > 2 semanas
- Febre persistente
- Sudorese
- Perda de peso
- Penumonia de evolução lenta -> é muito subjetivo ! Pct com quadro de penumonia faz tto com
amoxicilina e nao melhora . Principalmente se tem dentro de cas asma pessoa com tuberculose não
tratada ( geralmente vai ser pneumonia de evolução lenta + os sintomas acima )
Prova tuberculinica: PTT
qnd considerar positivo?
deve ser interpretado independente de q?
o que interessa no teste?
- o que interessa é a enduração e nao o que esta vermelho em volta !
—> Considerar positivo quando MAIOR de > 5mm
- Deve ser interpretado independente do tempo de vacinacao pelo bcg
- á a enduração
Crianca acima de 10 anos, qual o tratamento?
= esquema RIPE
= RINFANPICINA ( 6 messes ) + ISONIAZIDA ( 6 messes ) + PIRAZINAMIDA ( apenas nos 2 priemiros messes ) + ETAMBUTOL ( apenas nos 2 priemiros messes )
Criança < 10 anos, tratamento?
nao tem etambutol!
RINFANPICINA ( 6 messes ) + ISONIAZIDA ( 6 messes ) +
PIRAZINAMIDA ( apenas nos 2 priemiros messes )
Qual o objetivo da avaliação dos contatos de uma pct que foi dig com tuberculose ?
buscar casos de infeccao latente da tb + buscar casos de tb ativa
Mae com tuberculose tem 3 filhos , os filhos podem ter
O que os filhos podem ter?
Como avaliar?
Como tratar ILTB? (latente)
- TB latente ( ILTB )
- TB ativa
- avaliá-los com Prova Tuberculinica
= ISONIAZIDA (6-9 meses) ou rinfampcina (4 meses)
Controle de contato
Qual é o caso índice?
Qual é o caso fonte?
Contato?
Objetivo da investigação de contatos ?
Caso indice = o paciente com tb ativa em ambiente em que outras pessoas podem ter sido expostas
Caso fonte = é o caso infectante ! Nao necessariamente o primeiro caso
Contato = toda pessoa que convive no mesmo ambiente que o caso indice ou ainda, com o caso fonte no momento do diagnostico de TB
- indentificar e tratar novos casos de TB ativa
- Identificar e tratar casos de ILTB para previnir que se torne ativa
Infeccao latente da tuberculose ( ILTB )
- pessoa que tem o bacilo porem nao tem a doenca no organismo
- As pessoas permanecem saudáveis por muito anos ou ate mesmo por toda vida
- PT e/ou IGRA positivo para tuberculose
investigação e conduta em contatos :
criancas : Mapa mental no papel
Nao tem um padrao o RX mais é comum aparecer?
E o que é típico em adolescentes?
Rx : adenomegalia hilar ou padrao miliar
- Condensação ou infiltrado
- Em adolescente = cavitações e derrame é típico
Interpretação do score
> 40 fazer o que?
30-35 indica o que?
< 25 fazer o que?
> 40 pontos = iniciar tto de tuberculose ativa
30-35 = indicativo de tuberculose
<25 = não começa tto , somente acompanhamento
o corte do score que diz que crianca tem tuberculose = 40
Tuberculose em adolescentes, quais testes fazer?
o que é GeneXpert?
- escarro pt
- IGRA
GeneXpert :
* teste rapido de tuberculose
* Sensibilidade 90%
TRATAMENTO TUBERULOSE
quais as duas fases?
quanto tempo de duração?
Fase 1 = eliminar bacilos e previnir resistência
Fase 2 = erradicar bacilos de multiplicação lenta, esterilizar lesoes
No mínimo 6 messes de duração
Tratamento TB < 10 anos
RIP!!!
rinfampicina + isonizida + pirazinamida = nos 2 primeiros meses
rinfanpicina + isoniazida = nos 4 meses restantes (RI)
Total = 6 messes de tto
