MUST KNOW SINDROMES NEFRITICAS E NEFROTICAS

Question 1

Síndrome Nefrítica

Answer 1

● Proteinúria e oligúria

Infecciosas: Pós-estreptocócica, não estreptocócica (bacterianas, virais, parasitárias)

Question 2

Diagnóstico - Síndrome nefrítica

História prévia de que?
Sintomas (3x) +2

Sinais de congestão sist.?

Quando internar?

Answer 2

• De infecção prévia de pele ou orofaringe (amigdalite ou piodermite)
• Edema,
• hematúria
• oligúria (oligoanuria)
• Hipertensão
• Congestão

● Sinais= ICC, edema, derrame pleural, distensão jugular e ascite

Sempre interna, pois não sabemos como vai ficar a PA da criança

ICC é a complicação mais frequente

A GNDA (GNPE) é a forma mais comum de glomerulonefrite aguda na criança

Question 3

URINA NA NEFRITICA E SANGUE

Answer 3

XIXI:

○ Cilindruria: cilindros hemáticos !!!!!!!!

hemácias dismórficas

SANGUE:

Uréia e creatinina aumentadas

Complemento sérico - C3 baixo ⇒ CONFIRMA DIAGNÓSTICO

Question 4

Tratamento - Síndrome nefrítica

Objt?
Dieta? (3x)

Como tratar a hipervolemia?

Question 5

EDEMA NÃO NEFRÓTICO + HEMATÚRIA + HIPERTENSÃO = SÍNDROME NEFRÍTICA

Congestão é o quadro clínico mais frequente com sinais relacionados a congestão
circulatória (ICC)
● ICC é a complicação mais frequente

Question 6

TRATAR NEFRITICA

Answer 6

manter o paciente bem enquanto a doença segue a sua evolução
natural
⇒ O tratamento visa controlar a hipervolemia

Dieta
○ Hipossódica (1-2 g/dia)
○ Hipoproteica (0,5g/kg/dia) se uréia > 60 mg/dl
○ Restrição de potássio somente na IRA
● Restrição hídrica

PENICILINA BENZATINA IM dose única para tratamento da infecção
estreptocócica
○ O uso do ATB não interfere em NADA com a evolução da GNDA, só faz com a
finalidade de eliminar ele como portador

Furosemida na dose de 1 mg/kg/ dose EV de 6/6 hor

Question 7

NEFROTICA

caracteristicas

laboratorio

Answer 7

PROTEINÚRIA, HIPOPROTEINEMIA

Síndrome Nefrótica por Lesão Mínima (SNLM) = 75 a 90% Mais. comum

EDEMA
● Anasarca (edema em serosa, derrame pleural, ascite)
● PA norma/ NÃO são hipertensas!
● Diminuição do volume urinário (oliguria/anuria)
● Distúrbio do TGI

lab:

Proteinúria de 24 horas > 50 mg/kg/24 horas; adulto e adolescente > 3g/24h
● Spot urinário (qualquer urina do dia) - Dosar creatina e proteína:

Relação proteína creatinina > 2 TEM SINDROME NEFRÓTICA

Question 8

nefrotica tratamento

complicacoes

Biópsia renal ⇒ QUANDO PODE NÃO SER LESÃO MÍNIMA

Answer 8

Imunossupressão com corticóide EV
prednisona

Diuréticos - para tratamento SINTOMÁTICO DE EDEMA: ex: espirolactona

complicacao: hipovolemia

qnd fzr biopsia? clinica sugere outra glomerulopatia

Proteinúria persistente
○ Hematúria macroscópica
○ HAS acentuada e irá PERSISTENTE
● C3 sérico diminuído