MUST KNOW DIARREIA Flashcards
Diarreia Osmótica
luz intestinal exerce força osmótica em relação ao meio interno
○ Fezes de conteúdo ácido e hiperosmótico, explosivas, distensão abdominal e cólicas
■ Fezes mais aquosas, fezes explosivas, paciente sente dor antes de conseguir evacuar
Diarreia Osmótica
luz intestinal exerce força osmótica em relação ao meio interno
○ Fezes de conteúdo ácido e hiperosmótico, explosivas, distensão abdominal e cólicas
■ Fezes mais aquosas, fezes explosivas, paciente sente dor antes de conseguir evacuar
Diarreia Secretora
não tendo absorção
por bacterias e rotavírus
○ Perdas hidroeletrolíticas intensas
○ Reação inflamatória causada por agentes enteroinvasivos – muco e sangue
Qual é o tratamento na maioria dos casos?
Sempre avaliar o que?
A reposição de água e eletrólitos
Sempre avaliar o débito urinário do paciente para ver se houve redução (sinal de desidratação)
As quatro regras básicas
Aumentar o que?
Suplementar o que por quanto tempo?
Manutenção de que?
Orientar o que?
● Oferta de líquidos aumentada
● Suplementação de Zinco por 10-14 dias
● Manutenção da alimentação normal, aleitamento materno
● Orientações sobre quando buscar reavaliação
Quando fazer ATB? Qual fazer?
ATB - em casos de infecções bacterianas e dependendo do quadro clínico
Ciprofloxacino - 1ª escolha
Azitromicina - 2ª escolha
Criança sem desidratação - Plano A
O que vai fazer? O que oferecer a intervalos?
Aumento da ingesta hídrica com ingredientes domiciliares (soro caseiro, chás, cozimento de
cereais como arroz e milho, sopas, sucos)
● Oferecer o soro a intervalos frequentes, principalmente após cada evacuação
Classificação da desidratação
Leve, Moderada ou Grave (3x) menos na leve (2x)
Leve: perda de até 5% do peso
■ Sintomas discretos
■ Tempo de enchimento capilar < 3 segundos
Moderada: perda de 5 a 10% do peso
■ Redução da diurese, sede intensa, mucosas secas e taquicardia
Grave: perda acima de 10% do peso
■ , pode ter sinais de choque
■ enchimento capilar > 5 segundos
■ Extremidades frias, pulso rápido e fino, hipotensão
Diarreia Aguda, persistente, crônico
Aguda = a infecciosa na grande maioria dos casos, autolimitado e com duração máxima de até 14 dias
persistente > 14 dias
crônico > 30 dias
Plano A de tratamento
Paciente está em condições NORMAIS (alerta, olhos normais,
lágrimas presentes, boca e língua úmida…)
Paciente faz hidratação domiciliar, com soro de reidratação oral a cada episódio de vômito ou diarreia que a paciente tiver para evitar a desidratação (EVITA A DESIDRATAÇÃO), se tiver sinais de gravidade ele retorna
Plano B de tratamento
Paciente já começa a ter sinais de desidratação LEVE (irritado,
olhos fundos, lágrimas ausentes, não urina direita, sinal da prega desaparece lentamente, está sedento e bebe água rapidamente…).
Faz terapia de reposição oral NA UNIDADE BÁSICA/UPA, acompanhando até o paciente hidratar, quando ela estiver hidratada ela muda para o plano A
Plano C de tratamento
Paciente está em sinais de desidratação GRAVE (olhos fundos,
comatoso, pulso débil, enchimento capilar muito lento…).
Faz reidratação parenteral (venosa) na unidade da saúde
Ivan, 2 anos, apresentava febre (38,4 graus), fezes aquosas, com muco, pus e sangue, 6
episódios por dia aproximadamente, há 3 dias. Sua mãe diz que ele recusa alimentação. fez
uso de LM até 1 ano e exclusivo até 5 meses de idade. Trata-se de uma diarreia:
Secretora
Criança sem desidratação - Plano A
O que vai fazer? O que oferecer a intervalos?
Aumento da ingesta hídrica com ingredientes domiciliares (soro caseiro, chás, cozimento de
cereais como arroz e milho, sopas, sucos)
● Oferecer o soro a intervalos frequentes, principalmente após cada evacuação
● Até 12 meses: 50 a 100 ml (¼ a ½ copo)
● 1 a 10 anos: 100 a 200 ml (½ a 1 copo)
● > 10 anos: livre demanda
desidratação plano B.
Recebe terapia de reidratação oral na unidade de saúde sob observação
● A ideia é a criança sair do B e voltar para a categoria A, mas explicar sempre para a
família os sinais de gravidade que ela tem que retornar para a unidade
● Desidratação leve a moderada 10 a 100 ml/kg em 4 a 6 horas, com posterior
reavaliação
● A composição do soro tem uma solução de osmolaridade MENOR da osmolaridade
sérica
