MUERTE DIGNA Flashcards
Defina encarnizamiento terapéutico:
Es la imposición de medidas extraordinarias y/o desproporcionadas que prolongan la vida de forma artificial, penosa y gravosa. Es la medicalización del morir, negación de la muerte.
Directivas anticipadas, qué son?
Es la declaración de voluntad de una persona rechazando la implementación de métodos que considera extraordinarios y desproporcionados que prolongan la vida de manera artificial. Es la expresión amplia del consentimiento informado, a futuro. Una persona competente puede escribir instrucciones para cuidados profesionales de salud o seleccionar un responsable que tome decisiones acerca del tto de sostén de vida durante periodo de incompetencia. Aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos médicos o biológicos con o sin expresión de causa, tbn la revocación posterior de su manifestación. Por escrito, ante escribano o juzgado de 1ra instancia, dos testigos
Qué significa la futilidad terapéutica?
Tto del cual NO puede esperarse que alcance sus objetivos fisiológicos, es el tto que no ofrece una esperanza razonable de beneficio al enfermo, suponiendo una carga, retrasando su muerte y prolongando su agonía.
Defina eutanasia:
Consiste en la acción médica con la cual se pone fin, de forma intencional, anticipada y directa, a la vida de un px que se encuentra próximo a la muerte y que lo requiere, con el objetivo de poner fin al proceso de dolor o agonía, todo ello mediante la aplicación de un procedimiento, técnica o tto que asegura la producción del deceso en un tiempo mínimo y sin provocar dolor y/o sufrimiento de ningún tipo.
Defina Muerte Digna según la perspectiva Bioética
El control y el alivio del dolor y sufrimiento, el acompañamiento afectivo y espiritual, el respeto por la autonomía y la adecuación del esfuerzo terapéutico a las necesidades de cada persona.
Qué es la adecuación del esfuerzo terapeutico?
No significa “dejar de hacer” o “no hacer nada”, sino realizar otro tipo de prácticas relacionadas con las necesidades reales de cada px. Es la materialización del uso racional y equitativo de recursos, privilegiando la noción de calidad de vida por encima de la frágil sobrevida a cualquier costo. Alivio del dolor y sufrimiento causado por la enfermedad, la asistencia y curación, el cuidado de los que no pueden ser curados, evitación de la muerte prematura y la procuración de una muerte en paz.
Qué es un medio proporcionado?
Aquel que hasta el momento en que se demuestra fácticamente capaz de alcanzar la finalidad que le es propia, sin causar daños o riesgos excesivos p/ la salud del px.
Cuáles son los tipos de tto obligatorios?
Los ordinarios y proporcionados.
Cuál es el tipo de tto (medio) ilícito?
El desproporcionado (sea ordinario o extraordinario).
Cuáles son los medios facultativos?
Los proporcionados extraordinarios.
Defina Px crítico:
PX CRÍTICO: existencia actual o probable de una alteración en las fx de uno o varios órganos o sistemas, que compromete la supervivencia del px, sin medidas adecuadas, supone amenaza de muerte. Hay reversibilidad/transitoriedad.
Defina Px “Sin Esperanza”:
Portador de una enfermedad de larga evolución, pero finalmente letal que en su evolución sufre varios episodios agudos, que no tto conducen a la muerte, que dejan el px cada x mas cerca del final de su vida.
Defina Px Terminal:
Se refiere a una enfermedad letal, aquellos enfermos que van a morir en un plazo relativamente corto de tiempo, días o semanas.
Defina Moribundo o agonizante:
Px considerado muy cerca de la muerte, con deterioro severo de los sistemas, por lo que la muerte puede esperarse en el trascurso de horas.
Complete: “ Aplicar medicina critica a un enfermo irreversible es ____ y un error médico. Se debe promover el bienestar de las personas, no _____”.
. inmoral
. evitar la muerte
Qué es la medicina crítica?
Es el aporte de soporte vital avanzado con internación en terapia intensiva.
Cuáles son las definiciones de muerte?
- Cese irreversible de las funciones circulatorias o respiratorias
- Cese irreversible de la función cerebral completa (corticales y del tronco encefálico)
Defina estado vegetativo:
Daño cerebral irreversible que no cumple con los requisitos de muerte encefálica, con abolición de la consciencia, afectividad y comunicación, pudiendo conservar ciclo sueño-vigilia, apertura ocular espontanea o ante estímulos externos. Se debe a lesión subcortical, con tronco encefálico indemne (fx respi y circulatorias preservadas).
Irreversible: 3 meses después de una injuria no traumática y 12 meses luego de una traumática.
Qué es la muerte intervenida?
Todas aquellas situaciones clínicas en que la suspensión o no aplicación de algún método de soporte vital se constituye un límite en el tto, vinculado con la producción de muerte cardiorespi tradicional.
La abstención o retiro de algún método de soporte vital en el transcurso de la asistencia médica. No provocar intencional y directamente la muerte, sino el buen morir (no es eutanasia pasiva).
Qué es suicidio asistido?
Provocar la propia muerte con ayuda de un médico o un tercero quien prescribe o facilita un medicamento, generalmente un depresor del SNC, en dosis letal.
Cuales son los criterios/características que definen eutanasia? (5)
1- muerte es provocada por un tercero (diferente del suicidio asistido)
2- presencia de una enfermedad mortal
3- la muerte provocada debe ser en su propio beneficio, considerando su mayor interés
4- el px debe solicitar que le provoque la muerte
5- se indica como se produce la muerte (sin provocar sufrimiento)
Qué es el permitir morir?
Es un limite para las acciones terapéuticas, evitando el encarnizamiento terapéutico. Permitir morir en condiciones dignas, sin abandono, con racionalidad en la aplicación de las tecnologías médicas, promoviendo el bienestar a través de la curación, prevención y procurar el alivio del dolor y del sufrimiento.
Qué es soporte vital?
Acción terapéutica y diagnóstica que ejerce una acción sustitutiva de la función de un órgano y es diagnóstica pq su aplicación se acopla al registro y monitoreo de las fx del px.
Qué es muerte encefálica?
Pérdida de la fx cerebral completa, daño neurológico irreversible de la corteza y del tronco encefálico.
Diferencie estado vegetativo persistente x irreversible:
Persistente: transcurridos 1 mes desde la injuria aguda
Irreversible: luego de 3 meses de la injuria no traumática y 12 meses luego de la traumática
Cuál es la Ley 26.742/2012?
Es la Ley de Muerte Digna, complementaria a la Ley 26.529 de Derechos del Px.
Qué es la muerte, según la Legislación?
Es un hecho jurídico, extinción de la persona humana y de sus derechos y obligaciones.
Cuáles son los tipos de muerte, según la Legislación? (6)
- Real: entendida como un estado irreversible de cesación de las fx orgánicas, con imposibilidad de retorno.
- Aparente: estado transitorio en que las fx vitales disminuyen hasta un grado tal que resulta casi imposible determinar por medios técnico-científicos la persistencia de la vida, como la circulación, respi, etc.
- Cerebral: la muerte del individuo responde a la lesión o deterioro intenso del SNC, la cual torna casi imposible la continuación de forma autónoma por actividad del cuerpo
- Natural: entendida como un proceso natural, biológico que deriva del cese de las fx vitales sin la intervención de ningún factor externo
- Violenta: que deriva de un proceso violento, por la intervención de un factor externo de tipo accidental, suicidio y/o homicidio
- Súbita: proceso que deriva de una afección desconocida por el propio fallecido o allegados, cuyo desenlace se produce de forma intempestiva y brusca
Hay 2 criterios de muerte, defina:
- Tradicional: hecho de la muerte se configura con el cese irreversible de las fx vitales, cuando la circulación, la respi y el SNC dejan de funcionar definitivamente
- Moderna: criterios de muerte encefálica —> la muerte se da cuando se produce cese total e irreversible de toda actividad cerebral, comprendiendo los centros superiores e inferiores.
Qué dice el art.2 de la Ley 26. 742?
Art.2: El paciente que presente una enferm irreversible, incurable o se encuentre en estadio terminal, o haya sufrido lesiones que lo coloquen en igual situación tiene el derecho a manifestar su voluntad en cuanto al rechazo de procedimientos qx, de reanimación artificial o al retiro de medidas de soporte vital cuando sean extraordinarias o desproporcionadas en relación con la perspectiva de mejoría, o produzcan un sufrimiento desmesurado. Tbn podrá rechazar procedimientos de hidratación o alimentación cuando los mismos produzcan como único efecto la prolongación en el tiempo de ese estadio terminal irreversible o incurable.
Qué se busca evitar con la Ley de Muerte Digna?
- Encarnizamiento terapéutico
- Evitar eutanasias o distanasias
- Medicalización del morir
- Respeto a la autonomía y autodeterminación del px
*se busca una muerte a su tiempo, sin abrevaciones tajantes (eutanasias), ni prolongaciones exageradas e irrazonables (distanasias) o cruelmente obstinadas del proceso de morir, con obsesión médica que excede el deber de preservar la vida, traducida en un actuar de manera inmoral, irracional y antijurídico concretando en retardar inútilmente la muerte recurriendo a prácticas sin justificación médica, ética ni jurídica
Qué son las directivas anticipadas?
Las directivas anticipadas son una manifestación de la voluntad A FUTURO, para que frente a la situación donde el paciente se encuentre incapacitado el equipo de salud sepa cómo proceder.
Qué dice el art.5 de la DUDH?
Nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. Que está en total consonancia con el respeto a la dignidad humana.
De tal art. se desprende: el criterio de tto ordinarios y extraordinarios, en relación a los beneficios potenciales que pueden producir
“El respeto de la voluntad del px, en el proceso del final de la vida, lejos de atentar en contra de su integridad personal y perseguir un sostenimiento o prolongación de un proceso agónico, encuentra su respaldo en la dignidad humana consagrada como derecho personalísimo y garantizar la asistencia en este proceso biológico, debe ser una obligación de los profesionales de la salud, permitiendo así al px, el ejercicio pleno e íntegro de sus prerrogativas, siempre y cuando se encuentre competente, tanto desde el punto de vista jurídico, como bioético.” F o V
VERDADERO.
Qué dice el art. 11: Directivas Anticipadas:
Toda persona capaz mayor de edad puede disponer directivas
anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir o rechazar determinados tratamientos médicos, preventivos o paliativos, y decisiones relativas a su salud, que debe ser aceptado por el médico. Y puede ser revocado en todo momento.
Cuáles son los requisitos de validez de las directivas anticipadas (solemnidades)?
Como todo acto jurídico posee requisitos:
- Capacidad: mayores de 18 años, competentes
- Consentir o rechazar tto médicos preventivos o paliativos que actuen directamente en enferm irreversibles, incurables o terminales
- NO indicar prácticas eutanásicas
- Aplicación temporal (momento de incapacidad)
- Identificación de un tercero: que expresará la directiva por representación (nombre, apellido, DNI y domicilio)
- Forma: por escrito, ante escribano publico o juzgado de 1ra instancia
- Testigos: 2 que acrediten que la persona es capaz, competente y apta para discernir las consecuencias del acto jurídico
En dónde está la Ley 26.742 - Muerte Digna?
Además de presentarse como modificadora de la Ley 26.529 - Derechos del Px, a partir de 2015, cuando se llevó a cabo el dictado del nuevo CCyN, ésta ley pasa a componerlo
En cuáles momentos y de qué manera se pueden revocar las directivas anticipadas?
A todo y cualquier momento. La forma correcta es por escrito (de la misma manera que se ha otorgado), pero en determinadas situaciones, el px puede hacerlo de forma oral, quedando plasmado en HC, con firma y aclaración, y la presencia de 2 testigos (deben tbn firmar la HC).
Cómo la Ley de Muerte Digna se relaciona con el respeto a la dignidad?
Toda persona debe ser asistida sin distinciones, en aras de garantizar el goce más amplio del derecho a la salud, que incluye el derecho a la muerte digna, evitando prolongar el sufrimiento. Considerando tbn que como derecho humano fundamental ninguna persona debe ser sometida a tortura ni tratos crueles o degradantes, lo que está en consonancia con la dignidad humana. Con la ley, no se busca la muerte, sino humanizar el proceso de morir, sin prolongarlo abusivamente.
Cuál es la relación entre directivas anticipadas, Principio de Legalidad y Consentimiento Informado?
Requieren requisitos de solemnidades para su validez, y el Estado trata de regular que este derecho se cumpla, en un pie de igualdad ante la ley.
