ABLACION DE ORGANOS Flashcards
Cuál es la ley que reglamenta el trasplante de órganos, tejidos y células?
Ley 27.447, promulgada en 2018, regula la actividad vinculada a la obtención y utilización de órganos, tejidos y células de origen humano, en todo territorio de la Rep. Argentina, incluyendo la investigación, promoción, donación, extracción, distribución, preparación, trasplante y el seguimiento.
Cuándo autoriza la ley el trasplante?
Cuando los otros medios y recursos disponibles se hayan agotado, sean insuficientes o inconvenientes o resulte la mejor alternativa terapéutica para la salud del px, conforme evidencia científica
La sangre y sus hemocomponentes tienen otra legislación? V o F
VERDADERO
Cuáles son los principios que rigen la Ley 27.447? (9)
1- Respeto a la dignidad humana
2- Respeto a la autonomía de la voluntad
3- Solidaridad y justicia distributiva en la asignación de órganos, tejidos y células
4- Equidad en el acceso a los tto de trasplante
5- Extrapatrimonialidad del cuerpo humano, sus órganos, tej. y células (que no tiene valor económico o susceptible a valoración monetaria)
6- Atención integral del px trasplantado
7- Observancia y estimulo a la investigación
8- Autosuficiencia (desarrollo de políticas y estrategias que permiten maximizar la disponibilidad de órganos, tej. y células a fin de garantizar la disminución progresiva en las listas de espera
9- Voluntariedad, altruismo y gratuidad en la donación
Cuáles son los derechos de donantes y receptores de órganos, tej. y células? (8)
Derecho a la:
1- Intimidad de las personas involucradas
2- Privacidad
3- Confidencialidad de la información y datos personales
*No se puede divulgar la identidad de donantes y receptores
4- Integridad (las practicas no deben suponer riesgo o cargas desproporcionadas en relación a los potenciales beneficios
5- Información (de manera clara, adecuada sobre riesgos, secuelas, evolución y posibles complicaciones)
6- Trato equitativo e igualitario (sin discriminación)
7- Cobertura integral del tto y del seguimiento posterior
8- Traslado prioritario por vía aérea o terrestre, junto a un acompañante
Qué significa INCUCAI?
Es el Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante, que funciona en el ámbito del Ministerio de Salud, como entidad estatal, promoviendo la calidad y seguridad de los trasplantes, coordinando la logística, fiscalizando el cumplimiento de la ley de ablación
Qué fx cumplen los Servicios de Procuración? (4)
1.Detección, evaluación, tto de posibles donantes.
2.Proveer la información completa y precisa sobre la donación
3.Garantizar el desarrollo del proceso de donación-trasplante en el marco de normas
4.Generar acciones de promoción, difusión y capacitación
Cómo debe ser la toma del consentimiento informado?
Debe suministrarse al px o a su representante legal toda la información sanitaria de manera precisa, completa y adecuada sobre el procedimiento específico, los beneficios esperados, los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles. El CI debe ser dado de manera libre y voluntaria. Éste puede ser revocado hasta el instante mismo de la intervención qx.
Cuáles el limitante para la donación en vida?
Sobre persona capaz, mayor de 18 años, solo si el receptor es su pariente consanguíneo hasta el 4to grado o por adopción, o su cónyuge o unión convivencial.
Qué es la donación cruzada?
Para donación de riñón, una pareja dador/receptor que no reúne las condiciones de compatibilidad entre sí, pero si con otra pareja donante/receptor en las mismas condiciones.
Cuál es el plazo para la realización de la ablación luego del consentimiento informado?
La intervención solo podrá realizarse luego de transcurridas 48hrs desde el suministro de la información a donantes y receptores.
Quién puede donar las Células Progenitoras Hematopoyéticas?
Las personas capaces mayores de 18 años, sin limitación de parentesco, puede ser donante. En caso de menores de 18 años, previa autorización de su representante legal pueden ser donantes solo a receptores que sean sus parientes hasta el 4to grado o por adopción.
Cuáles son los requisitos para la donación, sobre la manifestación de voluntad?
Toda persona capaz mayor de 18 años puede en forma expresa:
a) Manifestar su voluntad negativa o afirmativa a la donación de órganos y tej.
b) Restringir de modo específico su voluntad afirmativa de donación de determinados órganos y tej.
c) Condicionar la finalidad de la voluntad afirmativa a alguno o algunos fines (donación, estudio o investigación)
* DE NO ENCONTRARSE RESTRINGIDA LA VOLUNTAD AFIRMATIVA DE DONACIÓN O NO CONDICIONARSE SE ENTIENDE COMPRENDIDOS TODOS LOS ÓRGANOS A AMBOS FINES.
Cómo funciona la autorización de donación de un menor de 18 años fallecido?
Autorización de ambos progenitores o representante legal. Si uno de los progenitores se opone, se elimina la posibilidad de llevar adelante la extracción en el cuerpo del menor.
En caso de muerte violenta, cómo funciona la autorización para donación?
Se debe requerir la autorización del juez. Dentro de las 4 hrs del dx de fallecimiento, el juez debe informar el INCUCAI la autorización
Cómo se certifica el fallecimiento?
A través de la confirmación del cese irreversible de las fx circulatorias o encefálicas, mediante un examen clínico adecuado realizado por 2 médicos (entre ellos por lo menos un neurólogo) tras un periodo de observación.
Cuál es la hora del fallecimiento?
Es aquella en la se ha completado el dx de muerte.
Cuáles son las prohibiciones?
En resumen es la obtención u ofrecimiento de cualquier ganancia o beneficio indebido. Las penas pueden ser prisión, inhabilitación y multas dependiendo de la gravedad de la transgresión.
“El Ministerio de Salud debe asegurar la provisión de medicamentos y procedimientos terapéuticos nec que surjan como consecuencia de
los trasplantes realizados en personas sin cobertura y carentes de recursos”. V o F
VERDADERO
A cuáles px está destinado el Protocolo Nacional p7 Determinación del Cese Irreversible de las Fx Encefálicas?
Px con fx cardiorrespiratorias sostenidas artificialmente, a fin de certificar el fallecimiento tras la confirmación de cese irreversible de las fx encefálicas (muerte encefálica).
Cuáles son los requisitos de inclusión p/ certificar la muerte encefálica? (6)
1- Se requiere que la lesión que ha producido el coma sea conocida y éste debidamente documentada, por evidencia clínica o por neuroimagen, y, que tenga magnitud suficiente p/ producir el daño encefálico total e irreversible.
2- Se requiere un tiempo adecuado desde el inicio del coma apneico, de 12 hrs en medio a fin de certificarse que las lesiones son irreversibles.
3- Se requiere verificar la ausencia del efecto de drogas bloqueantes neuromusc. y/o depresoras del SNC (4 vidas medias)
4- Se requiere una temperatura corporal central superior a 35°C
5- Se requiere descartar la presencia de disturbios metabólicos o endócrinos
6- Se requiere TAS > 90 o TAM > 60mmHg
Y si la lesión no cumple con el primero paso o no esté debidamente documentada?
Es nec. esperar 24hrs desde el inicio del coma apneico para empezar a utilizar el protocolo, debiendo cumplir los requisitos de inclusión.
Explique el examen neurológico p/ detectar la muerte encefálica
Periodos de observación:
P/ certificar el fallecimiento utilizando los criterios neurológicos, se debe demostrar la persistencia de los hallazgos compatibles con el dx de muerte (ausencia de reflejos del tronco y apnea) por un pe. de tiempo adecuado, acorde a la edad. Luego de este pe. se realiza nueva evaluación clínica. Por ej.: 24hrs
Cuáles son los métodos instrumentales auxiliares utilizados en el dx de muerte encefálica?
No reemplazan los hallazgos del examen neurológico.
Pueden dividirse en electrofisiológicos y métodos que estudian el flujo sanguíneo encefálico.
En los electrofisiológicos están el EEG (muestra la inactividad bioeléctrica cerebral) y los potenciales evocados (somatosensitivos y auditivos - -complementario).
Los métodos que estudian el flujo sang. cerebral son ecodoppler, arteriografía o angiografía
Por qué se usa el test de apnea en la confirmación de muerte encefálica?
El test de apnea evalúa si el centro respiratorio, ubicado en el tronco encefálico, sigue funcionando.
La capacidad de respirar de manera autónoma se da a través del tronco. Si el px no realiza mov respi espontáneos y la PCO₂ arterial alcanza o supera ≥60 mmHg o un incremento de al menos 20 mmHg respecto al valor basal, el test es positivo. (el CO2 se acumula en sangre).
Alternativas ante la imposibilidad de realizar test de apnea:
Opciones:
- EEG + Potenciales evocados
- Estudio de flujo sang.
- EEG + test de atropina
Si el px presenta destrucción bilateral de estructuras oculares, qué se hace?
P/ corroborar el dx de muerte encefálica se utilizará el examen neurológico y un método que certifique el paro circulatorio cerebral.
