MT7-2 Flashcards
Quel examen d’imagerie de référence demandez-vous pour argumenter le diagnostic de spondylodiscite infectieuse ? Quel autre examen morphologique demandez-vous systématiquement ? Que recherchez-vous ? (1 seule réponse)
Quel examen d’imagerie de référence demandez-vous pour argumenter le diagnostic de spondylodiscite infectieuse ; Quel autre examen morphologique demandez-vous systématiquement ; Que recherchez-vous ; (1 seule réponse)
- A but diagnostique : une IRM du rachis.
- Systématiquement demander une échocardiographie transthoracique complétée par voie transoesophagienne. A la recherche d’une endocardite infectieuse primitive ou secondaire à la spondylodiscite.
Quel diagnostic devez-vous systématiquement évoquer devant une fièvre rebelle de l’enfant évoluant depuis une semaine ? Citez les 5 autres signes cliniques en faveur de ce diagnostic à impérativement rechercher ?
Quel diagnostic devez-vous systématiquement évoquer devant une fièvre rebelle de l’enfant évoluant depuis une semaine ; Citez les 5 autres signes cliniques en faveur de ce diagnostic à impérativement rechercher ?
Le syndrome de Kawasaki.
On recherchera:
- Une conjonctivite bilatérale indolore.
- Une atteinte buccopharyngée.
- Une éruption cutanée polymorphe maculopapuleuse / exanthème morbilliforme ou scarlatiniforme.
- Une atteinte des extrémités: érythème, oedème, desquamation.
- Des adénopathies cervicales >1,5 cm.
Que faire chez un patient présentant une plaie délabrante causée par un engin agricole il y a 14 heures, nécessitant un parage au bloc opératoire, chez qui le dernier rappel antitétanique date de 7 ans ?
Que faire chez un patient présentant une plaie délabrante causée par un engin agricole il y a 14 heures, nécessitant un parage au bloc opératoire, chez qui le dernier rappel antitétanique date de 7 ans ?
- Une injection de rappel par 0,5 ml d’anatoxine tétanique.
- Une antibiothérapie préemptive couvrant le clostridium et les germes tellurique (par exemple amoxicilline + acide clavulanique).
Que faire chez un patient sans domicile fixe à l’absence de suivi médical depuis de nombreuses années présentant une plaie du crâne de 15 cm de longueur semblant non souillée ?
Que faire chez un patient sans domicile fixe à l’absence de suivi médical depuis de nombreuses années présentant une plaie du crâne de 15 cm de longueur semblant non souillée ?
- Dans un bras, vaccination par 0,5 ml d’anatoxine tétanique.
- Dans l’autre bras, sérothérapie par 250 UI d’immunoglobulines antitétaniques humaines.
Quel est l’examen de suivi nécessaire dans une pyélonéphrite aiguë non compliquée ?
Quel est l’examen de suivi nécessaire dans une pyélonéphrite aiguë non compliquée ?
Aucun.
Quels sont les 2 antibiotiques pivot du traitement d’une prostatite chronique ?
Quels sont les 2 antibiotiques pivot du traitement d’une prostatite chronique ?
- Le Cotrimoxazole.
- Les fluoroquinolones.
Quelles sont les quatre indications de réalisation d’un test Quantiféron® reconnues par l’HAS ?
Quelles sont les quatre indications de réalisation d’un test Quantiféron reconnues par l’HAS ?
- Enquête autour d’un cas chez le sujet contact de plus de 15 ans.
- Avant la mise en route d’un traitement par anti TNF alpha.
- Pour les professionnels de santé à l’embauche et pour ceux qui travaillent dans un service à risque.
- Pour aider au diagnostic des formes extra pulmonaires.
Quelle est la bactérie la plus fréquemment identifiée dans les infections urinaires basses de l’adulte ?
Quelle est la bactérie la plus fréquemment identifiée dans les infections urinaires basses de l’adulte ?
- Escherichia coli.
Quel examen ne devez-vous pas oublier dans le suivi d’une parasitose digestive ?
Quel examen ne devez-vous pas oublier dans le suivi d’une parasitose digestive ?
- L’examen parasitologique des selles de contrôle à distance du traitement.
Quelle est la technique de recueil des urines chez le nourrisson ?
Quelle est la technique de recueil des urines chez le nourrisson ?
- Le recueil dans un collecteur stérile changé toute les 30 minutes.
Quels sont les 2 éléments du traitement curatif de l’amibiase colique ou hépatique ? Précisez la durée pour chacun d’eux.
Quels sont les 2 éléments du traitement curatif de l’amibiase colique ou hépatique ; Précisez la durée pour chacun d’eux.
- Un amoebicide tissulaire, Métronidazole 7 jours.
- Un amoebicide de contact, Hydroxyquinoléine 10 jours.
En dehors de l’hydratation, quelle mesure faut-il prendre immédiatement après tout effort ? Dans quel but ?
En dehors de l’hydratation, quelle mesure faut-il prendre immédiatement après tout effort ; Dans quel but ?
- Se resucrer avec des sucres rapides et des sucres lents.
- Pour diminuer le temps de récupération.
Quelles sont les 5 situations où une paracentèse est indiquée lors d’une otite moyenne aiguë de l’enfant ?
Quelles sont les 5 situations où une paracentèse est indiquée lors d’une otite moyenne aiguë de l’enfant ?
- Si âge < 3 mois.
- Si immunosuppression.
- Si 2eme échec de l’antibiothérapie.
- Si survenue d’une complication.
- Si otite hyperalgique après l’âge de 2 ans.
Quel organisme particulier est impliqué dans l’indemnisation en cas de maladie en rapport avec une exposition à l’amiante ?
Quel organisme particulier est impliqué dans l’indemnisation en cas de maladie en rapport avec une exposition à l’amiante ?
- Le FIVA: fonds d’indemnisation des victimes de l’amiante.
Quelles sont les 4 séquelles que vous devrez rechercher chez un nourrisson ayant eu une méningite bactérienne à pneumocoque ?
Quelles sont les 4 séquelles que vous devrez rechercher chez un nourrisson ayant eu une méningite bactérienne à pneumocoque ?
- Une surdité acquise.
- Un retard du développement psychomoteur.
- Une hydrocéphalie.
- Une comitialité.
Quelles sont les deux principales indications d’une nutrition entérale ? Quelles sont ses deux principales contre-indications ?
Quelles sont les deux principales indications d’une nutrition entérale ; Quelles sont ses deux principales contre-indications ?
Indications :
- Les troubles sévères de la déglutition.
- Une dénutrition sévère avec apports alimentaires insuffisants.
Contre-indications :
- Une occlusion intestinale.
- Un tube digestif non-fonctionnel.
Quelles sont les 3 contre-indications formelles à la réalisation d’une ponction lombaire ?
Quelles sont les 3 contre-indications formelles à la réalisation d’une ponction lombaire ?
- Un risque de saignement avéré ou suspecté devant notamment une anomalie connue de l’hémostase / un traitement anticoagulant efficace / un saignement actif.
- Un risque d’engagement cérébral élevé.
- Une instabilité hémodynamique.
Que faire chez un patient présentant une plaie minime chez qui le dernier rappel antitétanique date de 13 ans ?
Que faire chez un patient présentant une plaie minime chez qui le dernier rappel antitétanique date de 13 ans ?
- Une injection de rappel / une mise à jour vaccinale par 0,5 ml d’anatoxine tétanique.
Quel examen complémentaire doit être impérativement réalisé devant tout syndrome de Kawasaki ? A la recherche de quelle complication ?
Quel examen complémentaire doit être impérativement réalisé devant tout syndrome de Kawasaki ; A la recherche de quelle complication ?
- Une échocardiographie.
- A la recherche d’anévrismes coronariens.
Quelles sont les 3 mesures de Santé Publique que vous allez mettre en place systématiquement devant un cas de tuberculose ?
Quelles sont les 3 mesures de Santé Publique que vous allez mettre en place systématiquement devant un cas de tuberculose ?
- Une déclaration obligatoire auprès du médecin inspecteur de Santé Publique de l’ARS qui transmet l’information au CLAT.
- Une enquête autour du cas avec dépistage des proches.
- Une prise en charge à 100%.
NB : l’isolement respiratoire sera mise en oeuvre en fonction du statut bacillifère ou non du patient.
En cas de consolidation, quels sont les 2 types d’indemnité que peut percevoir le patient ? Préciser en fonction de quel critère.
En cas de consolidation, quels sont les 2 types d’indemnité que peut percevoir le patient ; Préciser en fonction de quel critère.
- Indemnité en capital, si le taux d’incapacité permanente est inférieur à 10%.
- Indemnité sous forme de rente, si le taux d’incapacité permanente est supérieure ou égale à 10%.
Quelles sont les deux particularités du traitement de la tuberculose neuroméningée ?
Quelles sont les deux particularités du traitement de la tuberculose neuroméningée ?
- La durée prolongée de 9-12 mois.
- La prescription d’une corticothérapie générale associée d’emblée.
Quels sont les 3 axes du soutien nutritionnel oral ?
Quels sont les 3 axes du soutien nutritionnel oral ?
- Modifications alimentaires / fractionnement.
- Enrichissement de l’alimentation.
- Compléments nutritionnels oraux.
Quelles sont les deux indications de cystographie rétrograde chez l’enfant ayant fait une infection urinaire haute ? Que recherche-t-elle ?
Quelles sont les deux indications de cystographie rétrograde chez l’enfant ayant fait une infection urinaire haute ; Que recherche-t-elle ?
Indications:
- Une anomalie de l’appareil urinaire visible à l’échographie.
- Des infections urinaires hautes récidivantes.
L’examen recherche un reflux vésico-urétéral.
Quels sont les 5 grands groupes de complications que l’on redoute chez les porteurs de prothèses valvulaires ?
Quels sont les 5 grands groupes de complications que l’on redoute chez les porteurs de prothèses valvulaires ?
- Les complications thromboemboliques : embolies systémiques et thromboses de prothèse mécanique.
- Les désinsertions de prothèse.
- Les complications infectieuses.
- Les complications liées au traitement anticoagulant (accidents hémorragiques).
- La dégénérescence des bioprothèses.
Quel est le meilleur examen de confirmation diagnostique de spondylodiscite ?
Quel est le meilleur examen de confirmation diagnostique de spondylodiscite ?
- La ponction biopsie disco-vertébrale scanno guidée, avec analyse anatomopathologique et bactériologique.
Votre bilan d’arthrite septique retrouve une Salmonelle non typhi sur 3 prélèvements différents. Quel facteur favorisant faut-il rechercher chez votre patient ?
Votre bilan d’arthrite septique retrouve une Salmonelle non typhi sur 3 prélèvements différents. Quel facteur favorisant faut-il rechercher chez votre patient ?
- Une asplénie notamment drépanocytaire.
Quelles sont les deux principales mesures efficaces dans la prévention des infections urinaires nosocomiales ? Citez cinq autres mesures.
Quelles sont les deux principales mesures efficaces dans la prévention des infections urinaires nosocomiales ; Citez cinq autres mesures.
- Limiter les indications du sondage urinaire.
- Utiliser les drainages en système clos.
- Utiliser une technique de sondage aseptique.
- Respecter strictement les règles d’hygiène / lavage des mains.
- Effectuer des soins d’entretien de la sonde vésicale.
- Ne pas changer systématiquement la sonde vésicale.
- Obtenir une diurèse abondante.
Sur le plan diagnostique, que ne devez-vous pas omettre de réaliser lorsque la syphilis est en phase secondaire afin d’orienter votre traitement ?
Sur le plan diagnostique, que ne devez-vous pas omettre de réaliser lorsque la syphilis est en phase secondaire afin d’orienter votre traitement ?
- Un examen ophtalmologique, à la recherche d’une uvéite, d’une papillite, ou d’une névrite optique.
NB : pénicilline IV 10 à 15 jours si atteinte neurologique ou ophtalmologique.
Quelle supplémentation vitaminique est indiquée chez le sportif ?
Quelle supplémentation vitaminique est indiquée chez le sportif ?
- Aucune supplémentation n’est indiquée.
Quels sont les 3 facteurs de risque de pyélonéphrite aiguë chez l’enfant ? Quelles sont les deux conséquences thérapeutiques en cas de présence d’un de ces facteurs de risque ?
Quels sont les 3 facteurs de risque de pyélonéphrite aiguë chez l’enfant ; Quelles sont les deux conséquences thérapeutiques en cas de présence d’un de ces facteurs de risque ?
Facteurs de risque:
- L’âge < 3 mois.
- Une uropathie sous-jacente.
- Une immunodépression.
Conséquences thérapeutiques:
- Hospitalisation systématique en cas d’infection urinaire.
- Adjonction d’un aminoside à l’antibiothérapie par céphalosporine de troisième génération.
Que doit faire évoquer la survenue de 5 otites moyennes aiguës dans l’année chez un enfant de 5 ans ? Quels sont les 3 premiers examens du bilan à effectuer dans ce contexte ?
Que doit faire évoquer la survenue de 5 otites moyennes aiguës dans l’année chez un enfant de 5 ans ; Quels sont les 3 premiers examens du bilan à effectuer dans ce contexte ?
- Un déficit immunitaire héréditaire.
- Bilan de première intention :
- Un hémogramme.
- Un dosage pondéral des immunoglobulines.
- Des sérologies post-vaccinales et post-infectieuses.
Vous faites le diagnostic de syphilis primaire/secondaire, et instaurez un traitement immédiat. Votre patient présente une éruption fébrile peu de temps après. Quel diagnostic devez-vous évoquer en priorité ?
Vous faites le diagnostic de syphilis primaire/secondaire, et instaurez un traitement immédiat. Votre patient présente une éruption fébrile peu de temps après. Quel diagnostic devez-vous évoquer en priorité ?
- Une réaction d’Herxheimer.
Citez les 2 éléments spécifiques en faveur d’une amibiase intestinale à rechercher lors de la rectoscopie.
Citez les 2 éléments spécifiques en faveur d’une amibiase intestinale à rechercher lors de la rectoscopie.
- Des ulcérations en coups d’ongle, à la macroscopie.
- Des abcès en boutons de chemise avec amibes, à l’analyse anatomopathologique de la biopsie.
Quels sont les trois examens complémentaires pouvant confirmer le diagnostic de fièvre typhoïde ?
Quels sont les trois examens complémentaires pouvant confirmer le diagnostic de fièvre typhoïde ?
- La positivité des hémocultures.
- La positivité de la coproculture.
- La sérologie de Widal et Félix (n’est plus utilisée en pratique).
Quelles sont les 2 complications les plus fréquentes des oreillons ?
Quelles sont les 2 complications les plus fréquentes des oreillons ?
- Une atteinte neuroméningée / méningite lymphocytaire aiguë.
- Une orchite ourlienne.
En cas de consolidation, quels sont les 2 types d’indemnité que peut percevoir le patient ? Préciser en fonction de quel critère.
En cas de consolidation, quels sont les 2 types d’indemnité que peut percevoir le patient ; Préciser en fonction de quel critère.
- Indemnité en capital, si le taux d’incapacité permanente est inférieur à 10%.
- Indemnité sous forme de rente, si le taux d’incapacité permanente est supérieure ou égale à 10%.
Citez quatre arguments biologiques pouvant orienter vers le diagnostic de dengue.
Citez quatre arguments biologiques pouvant orienter vers le diagnostic de dengue.
- La leucopénie.
- La thrombopénie.
- Un dosage de CRP bas.
- Un dosage d’ALAT < 5 N.
Quelle est l’alternative thérapeutique en cas d’allergie à la pénicilline dans le traitement de la syphilis ? Quels sont les 2 cas particuliers où elle ne doit pas être utilisée ?
Quelle est l’alternative thérapeutique en cas d’allergie à la pénicilline dans le traitement de la syphilis ; Quels sont les 2 cas particuliers où elle ne doit pas être utilisée ?
- La Doxycycline per os, pendant 14 jours.
- Ne pas utiliser chez la femme enceinte et le sujet séropositif pour le VIH.
NB : dans ces 2 cas, désensibilisation à la pénicilline.
Quelles sont les 5 complications les plus fréquentes de l’otite moyenne aiguë ?
Quelles sont les 5 complications les plus fréquentes de l’otite moyenne aiguë ?
- La paralysie faciale.
- La mastoïdite.
- La perforation tympanique.
- La méningite aiguë (rare).
- L’otite séromuqueuse (à long terme).
Citez 6 critères d’admission en réanimation au cours de la prise en charge d’une méningite aiguë à rechercher à l’examen clinique.
Citez 6 critères d’admission en réanimation au cours de la prise en charge d’une méningite aiguë à rechercher à l’examen clinique.
- Un purpura fulminans.
- Un score de Glasgow inférieur ou égal à 8.
- La présence de signes neurologiques focaux.
- Des signes de souffrance du tronc cérébral.
- Un état de mal convulsif.
- Une instabilité hémodynamique.
Vous faites le diagnostic de prostatite aiguë. Quelles sont les 3 complications infectieuses à redouter ?
Vous faites le diagnostic de prostatite aiguë. Quelles sont les 3 complications infectieuses à redouter ?
- Un sepsis sévère / choc septique.
- Un abcès prostatique.
- Une prostatite chronique.
Quelles sont les 2 mesures de santé publique à entreprendre en cas de méningite à Listeria monocytogenes ?
Quelles sont les 2 mesures de santé publique à entreprendre en cas de méningite à Listeria monocytogenes ?
- Une déclaration obligatoire au médecin inspecteur de santé publique de l’ARS.
- Une enquête alimentaire.
Quels sont les 6 examens complémentaires à demander en première intention devant un tableau septique chez un migrant ?
Quels sont les 6 examens complémentaires à demander en première intention devant un tableau septique chez un migrant ?
- Un hémogramme.
- Un dosage de CRP.
- Un frottis sanguin-goutte épaisse.
- Un examen parasitologique des selles 3 jours d’affilée.
- Des sérologies VHB, VHC, VIH-1 et -2 avec accord du patient.
- Une radiographie thoracique.
Quel est le germe le plus fréquemment en cause dans les infections ostéo-articulaires ?
Quel est le germe le plus fréquemment en cause dans les infections ostéo-articulaires ?
- Le staphylocoque doré.
Devant un tableau associant une fièvre dans les 8 à 10 jours suivant un retour de voyage en zone tropicale et une hyperéosinophilie, quel type d’infection évoquez-vous en priorité ? Citez la plus probable par argument de fréquence.
Devant un tableau associant une fièvre dans les 8 à 10 jours suivant un retour de voyage en zone tropicale et une hyperéosinophilie, quel type d’infection évoquez-vous en priorité ; Citez la plus probable par argument de fréquence.
- Une infection parasitaire.
- Par argument de fréquence une bilharziose / schistosomose en phase d’invasion.
Quelles sont les 3 situations indiquant une nutrition parentérale ?
Quelles sont les 3 situations indiquant une nutrition parentérale ?
- Une malabsorption sévère.
- Une occlusion intestinale.
- Un échec d’une nutrition entérale bien conduite.
Quelle est l’atteinte à redouter chez un nouveau-né de mère atteinte d’une infection sexuellement transmissible à gonocoque ? A quelle complication grave cette atteinte peut-elle mener ?
Quelle est l’atteinte à redouter chez un nouveau-né de mère atteinte d’une infection sexuellement transmissible à gonocoque ; A quelle complication grave cette atteinte peut-elle mener ?
- On redoute une conjonctivite purulente gonococcique.
- Pouvant mener à la cécité par ulcérations cornéennes.
Quelles sont les 2 indications recommandées du contrôle du LCR après le début du traitement d’une méningite ? Citez-en une autre à discuter.
Quelles sont les 2 indications recommandées du contrôle du LCR après le début du traitement d’une méningite ; Citez-en une autre à discuter.
- A 48h chez les patients présentant une méningite à pneumocoque avec une CMI pour la céphalosporine utilisée supérieure à 0,5 mg/L.
- Une évolution clinique non favorable après 48-72h de traitement quelle que soit la bactérie en cause (après imagerie pour recherche des complications intracérébrales).
- La PL de contrôle se discute à 48-72h de traitement pour les méningites à bactéries inhabituelles.
Quel est le germe responsable de la scarlatine ? Outre l’éruption cutanée fébrile, quel est le signe clinique à rechercher ?
Quel est le germe responsable de la scarlatine ; Outre l’éruption cutanée fébrile, quel est le signe clinique à rechercher ?
- Le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.
- Rechercher une angine érythémateuse.
Quelles injections du vaccin antitétanique sont obligatoires ?
Quelles injections du vaccin antitétanique sont obligatoires ?
- La primo vaccination.
- Le rappel à 18 mois.
Vous instaurez un traitement anti-tuberculeux chez un patient atteint de tuberculose. Rappelez les 2 indications de la corticothérapie générale associée au cours de cette infection.
Vous instaurez un traitement anti-tuberculeux chez un patient atteint de tuberculose. Rappelez les 2 indications de la corticothérapie générale associée au cours de cette infection.
- La tuberculose neuroméningée.
- La tuberculose péricardique.
Citez par ordre de fréquence les 4 sites les plus fréquemment touchés par une infection nosocomiale.
Citez par ordre de fréquence les 4 sites les plus fréquemment touchés par une infection nosocomiale.
- Les infections urinaires.
- Les infections respiratoires / pneumopathies acquises sous ventilation mécanique.
- Les infections du site opératoire.
- Les bactériémies, notamment sur cathéter.
Quelles sont les 4 principales mesures de protection contre les piqûres d’anophèles que vous recommanderez à un sujet souhaitant voyager en zone d’endémie ?
Quelles sont les 4 principales mesures de protection contre les piqûres d’anophèles que vous recommanderez à un sujet souhaitant voyager en zone d’endémie ?
- Utiliser une moustiquaire imprégnée d’insecticide.
- Utiliser des répulsifs cutanés, applicables aussi sur les vêtements.
- Porter des vêtements amples et couvrants.
- Utiliser des insecticides domestiques dans les logements.
Quelles sont les trois conditions figurant dans les tableaux nécessaires à la reconnaissance de maladie professionnelle ?
Quelles sont les trois conditions figurant dans les tableaux nécessaires à la reconnaissance de maladie professionnelle ?
- Médicale : maladie inscrite sur un tableau de maladie professionnelle.
- Administrative : délai de prise en charge / durée minimale d’exposition.
- Professionnelle : poste de travail exposant à un risque défini.
NB : la liste des postes de travail peut être indicative ou limitative.
Quelle est la conduite à tenir en cas d’élévation des transaminases entre 3 et 6 fois la normale chez un patient sous quadrithérapie anti-tuberculeuse ? Même question pour une élévation des transaminases supérieure à 6N ?
Quelle est la conduite à tenir en cas d’élévation des transaminases entre 3 et 6 fois la normale chez un patient sous quadrithérapie anti-tuberculeuse ; Même question pour une élévation des transaminases supérieure à 6N ?
Entre 3 et 6 N :
- Arrêt du pyrazinamide.
- Poursuite d’une trithérapie.
- Rallonger la bithérapie de 3 mois supplémentaires.
Supérieur à 6 N :
- Arrêt de l’isoniazide et du pyrazinamide.
- Possible réintroduction de l’isoniazide à demi dose après normalisation des paramètres biologiques.
- Si récidive, arrêt définitif de l’isoniazide et ajout d’un antituberculeux de seconde ligne.
Vous décidez de réaliser une ponction lombaire en urgence. Quels sont les 3 éléments d’examen clinique à rechercher pour éliminer le risque d’engagement cérébral chez l’adulte ? Que faites-vous si vous suspectez un tel risque ?
Vous décidez de réaliser une ponction lombaire en urgence. Quels sont les 3 éléments d’examen clinique à rechercher pour éliminer le risque d’engagement cérébral chez l’adulte ; Que faites-vous si vous suspectez un tel risque ?
- Des signes de localisation neurologique.
- Des troubles de la vigilance (Glasgow
- Une épilepsie focale ou généralisée.
On réalise alors une neuro-imagerie : TDM cérébrale non injectée ou IRM cérébrale si disponible.
Quelles sont les 3 mesures de santé publique à entreprendre en cas de méningite à méningocoque ?
Quelles sont les 3 mesures de santé publique à entreprendre en cas de méningite à méningocoque ?
- Un isolement respiratoire.
- Une déclaration obligatoire au médecin inspecteur de santé publique de l’ARS.
- Une chimioprophylaxie par rifampicine + vaccination si sérogroupe A, C, Y, W135 pour les sujets contacts rapprochés.
Quelle est l’indication de la déclaration obligatoire du paludisme ?
Quelle est l’indication de la déclaration obligatoire du paludisme ?
- Le paludisme autochtone, que le cas soit en métropole, à la Réunion, ou aux Antilles.
Citez les trois principaux germes en cause dans les infections urinaires nosocomiales.
Citez les trois principaux germes en cause dans les infections urinaires nosocomiales.
- Staphylococcus aureus.
- Escherichia coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
Quels sont les deux éléments de l’anamnèse en faveur d’une rougeole à rechercher systématiquement ? Quel signe physique pathognomonique devez-vous aussi rechercher ?
Quels sont les deux éléments de l’anamnèse en faveur d’une rougeole à rechercher systématiquement ; Quel signe physique pathognomonique devez-vous aussi rechercher ?
Anamnèse:
- L’absence d’immunisation (vaccination ou antécédent de rougeole).
- Le contage 2 semaines avant l’éruption.
Examen physique: L’énanthème pathognomonique (signe de Köplik), pendant la phase d’invasion.
Rappelez le schéma vaccinal classique recommandé contre le tétanos.
Rappelez le schéma vaccinal classique recommandé contre le tétanos.
- Primo vaccination : 3 injections à un mois d’intervalle à M2, M3 et M4 de vie.
- Le premier rappel entre 16 et 18 mois de vie.
- Le second rappel à 6 ans.
- Le troisième rappel entre 11 et 13 ans.
- Un quatrième rappel entre 16 et 18 ans.
- Puis un rappel tous les 10 ans.
Quels sont les 2 examens paracliniques que vous demandez en présence d’une pyélonéphrite aiguë non compliquée ?
Quels sont les 2 examens paracliniques que vous demandez en présence d’une pyélonéphrite aiguë non compliquée ?
- Un ECBU.
- Une échographie rénale et des voies urinaires.
Vous avez instauré une antibiothérapie devant une bactériémie. A 48h, la fièvre persiste. Quels sont les 6 diagnostics à évoquer ?
Vous avez instauré une antibiothérapie devant une bactériémie. A 48h, la fièvre persiste. Quels sont les 6 diagnostics à évoquer ?
- Une inadéquation / un échec de l’antibiothérapie.
- Le développement d’une collection, d’un abcès, d’un embole septique.
- Le développement d’une endocardite.
- L’existence d’une thrombophlébite septique.
- L’apparition d’une infection liée aux soins.
- Une allergie médicamenteuse.
Quels sont les 2 examens paracliniques que vous demandez en présence d’une pyélonéphrite aiguë compliquée ?
Quels sont les 2 examens paracliniques que vous demandez en présence d’une pyélonéphrite aiguë compliquée ?
- Un ECBU.
- Une uro-TDM, en l’absence de contre-indication.
NB : l’ASP n’est plus recommandé.
Quelles sont les 3 types de lésions évocatrices du diagnostic de tuberculose pulmonaire commune sur l’imagerie thoracique ?
Quelles sont les 3 types de lésions évocatrices du diagnostic de tuberculose pulmonaire commune sur l’imagerie thoracique ?
- Un nodule pulmonaire isolé ou des nodules multiples +/- confluents.
- Des infiltrats.
- Une lésion excavée ou caverne.
Quelles sont les 2 conséquences finales possibles d’un l’accident de travail ou d’une maladie professionnelle ?
Quelles sont les 2 conséquences finales possibles d’un l’accident de travail ou d’une maladie professionnelle ?
- La guérison.
- La consolidation.
Citez les deux façons d’affirmer l’atteinte neuroméningée dans la maladie de Lyme.
Citez les deux façons d’affirmer l’atteinte neuroméningée dans la maladie de Lyme.
- La détection d’anticorps dans le LCR.
- La détection du génome de Borrelia par PCR dans le LCR.
Quelles sont les deux carences à redouter particulièrement chez une personne ayant une alimentation végétarienne ?
Quelles sont les deux carences à redouter particulièrement chez une personne ayant une alimentation végétarienne ?
- Une carence en fer.
- Une carence en certains acides aminés.
Quels sont les 4 examens du bilan pré-thérapeutique que vous allez prescrire chez un patient atteint de tuberculose ?
Quels sont les 4 examens du bilan pré-thérapeutique que vous allez prescrire chez un patient atteint de tuberculose ?
- Un dosage d’uricémie.
- Un dosage des transaminases.
- Un dosage de la créatininémie, avec calcul de clairance.
- Un examen ophtalmologique avec fond d’oeil, champ visuel et vision des couleurs
NB : les bêta-HCG seront demandés s’il s’agit d’une femme et si plus de 4 examens sont demandés. On suppose que la NFS-plaquettes et la radiographie thoracique ont été demandés pour le diagnostic.
Quels sont les 4 objectifs de l’IRM du rachis en cas de suspicion de spondylodiscite infectieuse ?
Quels sont les 4 objectifs de l’IRM du rachis en cas de suspicion de spondylodiscite infectieuse ?
- Eliminer un diagnostic différentiel.
- Evaluer le retentissement médullaire.
- Evaluer les parties molles intra et péri-rachidiennes.
- Dépister d’autres localisations éventuelles.
Quelle est la principale complication à redouter dans la fièvre typhoïde ?
Quelle est la principale complication à redouter dans la fièvre typhoïde ?
La perforation intestinale avec péritonite.
Quels sont les deux germes les plus fréquemment responsables d’otite moyenne aiguë ? Quel signe clinique vous orientera vers le germe le plus fréquent des deux ?
Quels sont les deux germes les plus fréquemment responsables d’otite moyenne aiguë ; Quel signe clinique vous orientera vers le germe le plus fréquent des deux ?
- Haemophilus influenzae, le plus fréquent des deux.
- Streptococcus pneumoniae (le pneumocoque).
Une conjonctivite purulente associée orientera vers H. influenzae.
Quels sont les 3 principaux virus impliqués dans les méningites aiguës ?
Quels sont les 3 principaux virus impliqués dans les méningites aiguës ?
- L’échovirus (entérovirus).
- Le cocksackie (entérovirus).
- Le virus ourlien.
NB : les virus herpès, extrêmement graves, sont responsables de seulement 0,5 à 3% des cas.
Quels sont les trois examens complémentaires pouvant confirmer le diagnostic de dengue ?
Quels sont les trois examens complémentaires pouvant confirmer le diagnostic de dengue ?
- Une virémie positive.
- Une antigénémie NS1 dans les 5 premiers jours.
- La sérologie.
Quelle population doit rester impérativement hors de contact avec un enfant atteint de rubéole ? Pourquoi ?
Quelle population doit rester impérativement hors de contact avec un enfant atteint de rubéole ; Pourquoi ?
- Les femmes enceintes séronégatives pour la rubéole.
- Car risque de foetopathie.
Quel est l’examen de suivi nécessaire dans une pyélonéphrite aiguë compliquée ? Dans quels délais ?
Quel est l’examen de suivi nécessaire dans une pyélonéphrite aiguë compliquée ; Dans quels délais ?
- Un ECBU, 48-72h après la fin du traitement et 4-6 semaines après la fin du traitement.
Quel est le traitement étiologique de première intention de la scarlatine ?
Quel est le traitement étiologique de première intention de la scarlatine ?
- L’antibiothérapie par Amoxicilline per os, 50 mg/kg/jour en 2 prises, pendant 6 jours.
Quels sont les 3 rôles de la CPAM en cas d’accident de travail ?
Quels sont les 3 rôles de la CPAM en cas d’accident de travail ?
- Délivrer les prestations en nature: prise en charge des soins à 100%.
- Délivrer les Prestations en espèces: indemnités journalières.
- Fixer un éventuel taux d’IPP en cas de consolidation.
Citez trois prestations auxquelles a droit un patient si sa maladie professionnelle est reconnue.
Citez trois prestations auxquelles a droit un patient si sa maladie professionnelle est reconnue.
- Prise en charge à 100 % des frais médicaux.
- Indemnités journalières sans délai de carence si arrêt de travail.
- Indemnisation (rente ou capital) en fonction du taux d’IPP après consolidation.
Vous avez traité l’infection urinaire de votre patiente enceinte avec succès. Quelle surveillance paraclinique réalisez-vous ?
Vous avez traité l’infection urinaire de votre patiente enceinte avec succès. Quelle surveillance paraclinique réalisez-vous ?
- Un ECBU mensuel jusqu’à l’accouchement.
Devant une suspicion de paludisme, quels sont les 3 éléments que vous attendez d’un frottis sanguin-goutte épaisse ?
Devant une suspicion de paludisme, quels sont les 3 éléments que vous attendez d’un frottis sanguin-goutte épaisse ?
- La confirmation diagnostique du paludisme.
- Le diagnostic d’espèce (Plasmodium falciparum, vivax, ovale…).
- Le taux de parasitémie.
Que doit-on toujours associer à un traitement par céphalosporine en dose unique pour une urétrite gonococcique ?
Que doit-on toujours associer à un traitement par céphalosporine en dose unique pour une urétrite gonococcique ?
- Un traitement anti-chlamydia par azithromycine en dose unique.
Devant un tableau clinique de méningite, quelles sont les 3 situations dans lesquelles vous instaurerez une antibiothérapie avant la réalisation de la ponction lombaire ?
Devant un tableau clinique de méningite, quelles sont les 3 situations dans lesquelles vous instaurerez une antibiothérapie avant la réalisation de la ponction lombaire ?
- Si purpura fulminans.
- Si prise en charge hospitalière ne pouvant être réalisée dans les 90 minutes.
- Si contre-indication formelle à la réalisation de la ponction lombaire.
Citez les trois grands principes de prophylaxie anti-palustre pour le voyageur.
Citez les trois grands principes de prophylaxie anti-palustre pour le voyageur.
- La protection contre les piqûres de moustiques.
- La prévention médicamenteuse.
- L’information sur la conduite à tenir en cas de symptômes sur place et au retour.
Quel est le germe principalement responsable de l’exanthème subit ?
Quel est le germe principalement responsable de l’exanthème subit ?
- HHV6.
Quels sont les 2 signes d’examen physique en faveur d’une syphilis primaire ?
Quels sont les 2 signes d’examen physique en faveur d’une syphilis primaire ?
- Le chancre d’inoculation.
- L’adénopathie satellite.
Quels sont les 2 moyens pour confirmer le diagnostic d’oreillons ? Le recours à ces examens est-il systématique ?
Quels sont les 2 moyens pour confirmer le diagnostic d’oreillons ; Le recours à ces examens est-il systématique ?
- Un sérodiagnostic avec recherche d’IgM par technique ELISA.
- Une PCR du virus ourlien dans le LCR.
Examens non systématiques, le diagnostic est essentiellement clinique.
Quels sont les 3 signes évoquant une sinusite aiguë maxillaire avec surinfection bactérienne ?
Quels sont les 3 signes évoquant une sinusite aiguë maxillaire avec surinfection bactérienne ?
- La persistance voire l’aggravation des douleurs malgré un traitement symptomatique de 48h.
- Les caractéristiques des douleurs : pulsatiles, insomniantes, unilatérales, augmentées la tête penchée en avant.
- L’augmentation de la rhinorrhée et/ou de sa purulence.
Citez les 2 examens permettant de confirmer le diagnostic de syphilis ?
Citez les 2 examens permettant de confirmer le diagnostic de syphilis ?
- L’examen au microscope à fond noir des prélèvements de lésions érosives.
- Le TPHA-VDRL.
Quelles sont les 2 conséquences finales possibles d’un l’accident de travail ou d’une maladie professionnelle ?
Quelles sont les 2 conséquences finales possibles d’un l’accident de travail ou d’une maladie professionnelle ?
- La guérison.
- La consolidation.
Quel est le premier examen à demander devant une suspicion d’arthrite septique et dans quel délai ? Qu’en attendez-vous ?
Quel est le premier examen à demander devant une suspicion d’arthrite septique et dans quel délai ; Qu’en attendez-vous ?
- Une ponction articulaire.
- En urgence, avant toute antibiothérapie. Afin de d’isoler le germe et confirmer le caractère septique de l’arthrite.
Quels sont les 2 examens permettant de confirmer le diagnostic de la maladie des griffes du chat ?
Quels sont les 2 examens permettant de confirmer le diagnostic de la maladie des griffes du chat ?
- La sérologie.
- La PCR sur prélèvement biopsique.
A partir de quel âge la négativité de la bandelette urinaire a-t-elle une valeur diagnostique suffisante pour dispenser de la réalisation d’un ECBU ?
A partir de quel âge la négativité de la bandelette urinaire a-t-elle une valeur diagnostique suffisante pour dispenser de la réalisation d’un ECBU ?
- A partir de 3 mois.
Quel germe est responsable du mégalérythème épidémique ? Quelle complication peut survenir en cas d’infection chez un sujet drépanocytaire ?
Quel germe est responsable du mégalérythème épidémique ; Quelle complication peut survenir en cas d’infection chez un sujet drépanocytaire ?
- Le Parvovirus B19.
- Une anémie aiguë érythroblastopénique.
A quelle famille appartient le virus de la varicelle et du zona ?
A quelle famille appartient le virus de la varicelle et du zona ?
- A la famille des herpès virus (HHV3).
Quels sont les 4 facteurs de risque de pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline chez l’enfant ?
Quels sont les 4 facteurs de risque de pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline chez l’enfant ?
- L’âge < 18 mois.
- La vie en collectivité.
- L’antécédent récent d’otite moyenne aiguë.
- La prise de pénicilline < 3 mois.
Quelles sont les 3 complications à redouter en cas d’urétrite gonococcique aiguë ?
Quelles sont les 3 complications à redouter en cas d’urétrite gonococcique aiguë ?
- Une prostatite.
- Une épididymite.
- Une urétrite chronique.
Quelle est la condition permettant d’effectuer un recueil urinaire au milieu du jet chez l’enfant ?
Quelle est la condition permettant d’effectuer un recueil urinaire au milieu du jet chez l’enfant ?
- Le contrôle de la miction.
Quel sera votre suivi biologique d’une infection syphilitique ? Qu’en attendez-vous ?
Quel sera votre suivi biologique d’une infection syphilitique ; Qu’en attendez-vous ?
Un dosage quantitatif du VDRL.
- En cas d’efficacité du traitement: taux divisé par 2 à 3 mois,
- divisé par 4 à 6 mois
- négativation à 1 an (si syphilis primaire) ou 2 ans (si syphilis secondaire).
