MT7-1 Flashcards
Quelles sont les deux familles de germes les plus fréquentes dans les endocardites infectieuses ?
Quelles sont les deux familles de germes les plus fréquentes dans les endocardites infectieuses ?
- Les streptocoques.
- Les staphylocoques.
Quels sont les 2 principaux germes en causes dans l’impétigo ?
Quels sont les 2 principaux germes en causes dans l’impétigo ?
- Le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.
- Le staphylocoque doré.
Citez les 5 facteurs favorisants à rechercher systématiquement devant une furonculose.
Citez les 5 facteurs favorisants à rechercher systématiquement devant une furonculose.
- L’obésité.
- Le frottement.
- L’hypersudation
- Un défaut d’hygiène.
- Un ou plusieurs foyers staphyloccociques chroniques.
Quelles sont les 3 autres maladies que l’on doit absolument rechercher lors du diagnostic d’une hépatite B ?
Quelles sont les 3 autres maladies que l’on doit absolument rechercher lors du diagnostic d’une hépatite B ?
- Une infection par le VIH.
- Une infection syphilitique.
- Une infection par le VHD +/- le virus delta.
NB : si seulement 2 propositions sont demandées dans le cadre d’une IST, privilégier les 2 premières réponses.
Quel est le principal diagnostic différentiel de l’orchi-épididymite à éliminer ?
Quel est le principal diagnostic différentiel de l’orchi-épididymite à éliminer ?
La torsion du cordon testiculaire.
Quels sont les deux diagnostics à évoquer en priorité devant une angine pseudo-membraneuse ? Quels en sont les germes en causes ? Quelle affection est la plus fréquente ?
Quels sont les deux diagnostics à évoquer en priorité devant une angine pseudo-membraneuse ; Quels en sont les germes en causes ; Quelle affection est la plus fréquente ?
- La mononucléose infectieuse: La plus fréquente. Due à l’EBV.
- La diphtérie: Due à Corynebacterium diphteriae.
Quels sont les 3 examens complémentaires permettant de confirmer le diagnostic de coqueluche ? Citez les 2 à privilégier. Quel germe sera mis en évidence ?
Quels sont les 3 examens complémentaires permettant de confirmer le diagnostic de coqueluche ; Citez les 2 à privilégier. Quel germe sera mis en évidence ?
- Une culture sur milieu spécifique de Bordet-Gengou à partir de recueil de mucus ou de sécrétions nasopharyngées.
- Une PCR quantitative à la recherche du germe à partir de recueil de mucus ou de sécrétions nasopharyngées.
- Une sérologie ELISA ou immuno-empreinte avec 2 dosages successifs à 15 jours d’intervalle : le diagnostic est positif si séroconversion ou ascension significative des anticorps.
Les 2 à privilégier : la culture et la PCR.
Germe : Bordetella pertussis.
Quel est le principal risque lié à la prise d’aspirine durant la varicelle ? Quelle en est la principale cause de mortalité ?
Quel est le principal risque lié à la prise d’aspirine durant la varicelle ; Quelle en est la principale cause de mortalité ?
- Le syndrome de Reye.
- L’Encéphalopathie.
En cas de terrain atopique, quel diagnostic devez-vous craindre dans les suites d’une bronchiolite aiguë du nourrisson ? Comment le définissez-vous ?
En cas de terrain atopique, quel diagnostic devez-vous craindre dans les suites d’une bronchiolite aiguë du nourrisson ; Comment le définissez-vous ?
Un asthme du nourrisson,
défini par la répétition de 3 épisodes de bronchiolite.
En dehors d’un contexte de grossesse, quelles sont les 5 situations dans lesquelles vous demanderez une confirmation diagnostique de certitude d’infection herpétique ?
En dehors d’un contexte de grossesse, quelles sont les 5 situations dans lesquelles vous demanderez une confirmation diagnostique de certitude d’infection herpétique ?
- En cas de forme atypique ou compliquée.
- Au moins une fois au cours de la vie chez la femme en âge de procréer.
- Chez le nouveau-né.
- Devant une méningo-encéphalite.
- Chez l’immunodéprimé.
Quel diagnostic devez-vous évoquer en priorité devant un tableau de comitialité fébrile chez un patient porteur du VIH ? Quels sont les 3 diagnostics différentiels à évoquer dans ce contexte ?
Quel diagnostic devez-vous évoquer en priorité devant un tableau de comitialité fébrile chez un patient porteur du VIH ; Quels sont les 3 diagnostics différentiels à évoquer dans ce contexte ?
En premier lieu, une toxoplasmose cérébrale.
Eliminer
- une cryptococcose.
- Une leuco-encéphalopathie multifocale progressive.
- Et une infection à CMV.
Quelle est la principale voie de contamination du virus de l’hépatite C ?
Quelle est la principale voie de contamination du virus de l’hépatite C ?
- La voie parentérale: transfusion ou toxicomanie IV.
Citez 4 mesures symptomatiques adjuvantes à l’antibiothérapie pour le traitement de l’orchi-épididymite.
Citez 4 mesures symptomatiques adjuvantes à l’antibiothérapie pour le traitement de l’orchi-épididymite.
- Repos au lit.
- Port d’un suspensoir.
- Antalgiques.
- AINS en l’absence de contre-indication.
Quelles sont les 2 complications à rechercher systématiquement devant une ethmoïdite aiguë collectée ?
Quelles sont les 2 complications à rechercher systématiquement devant une ethmoïdite aiguë collectée ?
- La suppuration intra-orbitaire.
- La thrombophlébite intracrânienne.
Quels sont les 10 critères de gravité de bronchiolite posant l’indication d’une hospitalisation ?
Quels sont les 10 critères de gravité de bronchiolite posant l’indication d’une hospitalisation ?
- L’aspect toxique (altération importante de l’état général) du nourrisson.
- La survenue d’apnée ou la présence d’une cyanose.
- Une fréquence respiratoire > 60/minute.
- Un âge < 6 semaines.
- Une prématurité < 34 semaines d’aménorrhée ou un âge corrigé < 3 mois.
- Une cardiopathie sous-jacente ou une pathologie pulmonaire chronique grave.
- Une saturation artérielle transcutanée en oxygène (SpO²) < 94 % sous air et au repos ou lors de la prise des biberons.
- Des troubles digestifs compromettant l’hydratation, ou l’existence d’une déshydratation avec perte de poids > 5 % du poids du corps.
- Des difficultés psychosociales ou de compréhension quant au traitement ambulatoire.
- La présence d’un trouble ventilatoire détecté par une radiographie thoracique, pratiquée sur des arguments cliniques.
NB: ce type de question est tombée une fois à l’ECN. Seuls 5 items étaient demandés, mais étaient cotés ceux faisant partie de la liste ci-dessus. Notre conseil est de tous bien les connaître.
Quels sont les 4 prélèvements microbiologiques à réaliser afin de mettre en évidence le germe causal d’une infection génitale chez la femme ?
Quels sont les 4 prélèvements microbiologiques à réaliser afin de mettre en évidence le germe causal d’une infection génitale chez la femme ?
- Un prélèvement vaginal.
- Un prélèvement de l’endocol.
- Un prélèvement uréthral.
- Un prélèvement urinaire.
Quelles sont les 3 mesures générales à effectuer lors d’une prise en charge d’infection sexuellement transmissible ?
Quelles sont les 3 mesures générales à effectuer lors d’une prise en charge d’infection sexuellement transmissible ?
- La recherche, le dépistage, et le traitement du ou des partenaire(s) sexuel(s).
- Un bilan d’IST pour le ou la patient(e) et son (sa)/ses partenaire(s) : sérologies syphilis, VIH (accord patient), et VHC.
- Des conseils de prévention : préservatifs, abstinence…
NB : sérologies VHA et VHC si relations sexuelles traumatiques ou oro-anales.
Citez les 15 indications de la vaccination anti-grippale reconnues par le calendrier vaccinal.
Citez les 15 indications de la vaccination anti-grippale reconnues par le calendrier vaccinal.
- Sujet de plus de 65 ans.
- Patient splénectomisé.
- Patients atteints de pathologies pulmonaires sévères: BPCO, asthme, DDB, mucoviscidose, malformation thoraco-pulmonaires…
- Patients atteints de pathologie cardiaques sévères: cardiopathie congénitale cyanogène, insuffisance cardiaque sévère, valvulopathie grave, troubles du rythme grave…
- Patients atteints de maladies neurologiques pouvant retentir sur la respiration: myopathie, polyomélite, myasthénie, paraplégique ou tétraplégique avec atteinte diaphragmatique…
- Patients atteints de pathologies rénales sévères: néphropathies graves, syndrome néphrotiques…
- Patients drépanocytaires.
- Patients diabétiques.
- Patients atteints d’un déficit immunitaire inné ou acquis: pathologies oncologiques, hématologiques, transplantés, patients sous immunosuppresseurs, patient VIH.
- Patients obèses.
- Femme enceinte à partir du second semestre de leur grossesse.
- Patients séjournant dans un établissement de soins de suite ou dans un établissement médico-social d’hébergement.
- Entourage familial des nourrissons de moins de 6 mois présentant les facteurs de risque de grippe grave énoncés ci-dessus.
- Professionnels de santé.
- Personnel des bateaux de croisière et des avions et personnel de l’industrie des voyages accompagnant les groupes de voyageurs (guides, accompagnateurs).
Quels sont les 4 modes de contamination connus par le virus de l’hépatite B ?
Quels sont les 4 modes de contamination connus par le virus de l’hépatite B ?
- Transmission verticale par la mère lors de l’accouchement.
- Transmission sexuelle (IST).
- Transmission après contact avec le sang ou les dérivés du sang (transfusion, toxicomanie).
- Transmission après contact intrafamilial ou en collectivité (partage d’objets de toilette ou contact avec des plaies cutanées).
Devant une hépatite aiguë sur foie sain, quels sont les 2 arguments qui vous amènent à poser le diagnostic d’hépatite fulminante ?
Devant une hépatite aiguë sur foie sain, quels sont les 2 arguments qui vous amènent à poser le diagnostic d’hépatite fulminante ?
- L’existence d’une encéphalopathie hépatique.
- Un TP < 50%.
Quel est le nerf atteint au cours du zona ophtalmique ?
Quel est le nerf atteint au cours du zona ophtalmique ?
Le nerf ophtalmique de Willis (V1).
Citez les 2 examens permettant de confirmer le diagnostic d’herpès avec certitude ? Quel est celui de référence ? Sont-ils systématiques ?
Citez les 2 examens permettant de confirmer le diagnostic d’herpès avec certitude ; Quel est celui de référence ; Sont-ils systématiques ?
Diagnostic de l’herpès :
- Par culture virale : méthode de référence.
- Par la recherche d’antigènes par ELISA / Immuno-Fluorescence.
Ces examens ne sont pas systématiques ; ils relèvent d’indications précises
Quelles sont les 2 procédures de toute déclaration obligatoire d’une maladie ? Laquelle est systématique ?
Quelles sont les 2 procédures de toute déclaration obligatoire d’une maladie ; Laquelle est systématique ?
- Le signalement.
- La notification.
La notification est systématique
NB : les maladies ne nécessitant pas d’action de santé publique urgente limitant sa diffusion ne font pas objet de signalement (exemple : tétanos, hépatite B).
Citez les 4 formes anatomo-cliniques d’angine.
Citez les 4 formes anatomo-cliniques d’angine.
- L’angine érythématopultacée.
- L’angine pseudomembraneuse.
- L’angine vésiculeuse.
- L’angine ulcéronécrotique.
Quel est le principal risque lié à la prise d’AINS durant la varicelle ?
Quel est le principal risque lié à la prise d’AINS durant la varicelle ?
- La fasciite nécrosante.
Citez les 2 principales mesures thérapeutiques d’un épisode infectieux chez un patient avec déficit de l’immunité humorale (acquis ou primitif). Quel germe ciblez-vous en première intention ?
Citez les 2 principales mesures thérapeutiques d’un épisode infectieux chez un patient avec déficit de l’immunité humorale (acquis ou primitif). Quel germe ciblez-vous en première intention ?
- Administration IV d’immunoglobulines humaines.
- Antibiothérapie IV ciblant le pneumocoque, par Amoxicilline ou Céphalosporine de 3eme génération (ceftriaxone ou céfotaxime).
Quelles sont les 3 principales complications d’un traitement par interféron ?
Quelles sont les 3 principales complications d’un traitement par interféron ?
- Syndrome pseudo-grippal.
- Dépression.
- Dysthyroïdie.
Quelles sont les 3 enquêtes à mener lors de la prise en charge globale d’une toxi-infection alimentaire collective ?
Quelles sont les 3 enquêtes à mener lors de la prise en charge globale d’une toxi-infection alimentaire collective ?
- Une enquête épidémiologique.
- Une enquête microbiologique.
- Une enquête sanitaire.
Par quelle voie d’administration s’effectue la vaccination anti-rotavirus ? Même question pour le BCG ?
Par quelle voie d’administration s’effectue la vaccination anti-rotavirus ; Même question pour le BCG ?
- Rotavirus : vaccination par voie orale.
- BCG : vaccination par voie intradermique stricte.
Quelles sont les 2 mesures de prophylaxie anti-infectieuse que vous allez mettre en oeuvre en cas de splénectomie chez un patient ?
Quelles sont les 2 mesures de prophylaxie anti-infectieuse que vous allez mettre en oeuvre en cas de splénectomie chez un patient ?
- Une prévention vaccinale contre le pneumocoque, le méningocoque et Haemophilus influenzae.
- Une prévention antibiotique durant les 5 ans suivant la splénectomie par pénicilline V (Oracilline) per os.
Quels sont les trois signes physiques spécifiques de la gale ?
Quels sont les trois signes physiques spécifiques de la gale ?
- Les sillons scabieux.
- Les nodules scabieux.
- Les vésicules perlées.
Quelles sont les 3 indications d’un traitement antiviral systémique du zona ? Citez le dans chacun des cas ?
Quelles sont les 3 indications d’un traitement antiviral systémique du zona ; Citez le dans chacun des cas ?
- Zona ophtalmique chez le sujet immunocompétent quel que soit l’âge ; traitement par valaciclovir per os.
- Zona chez le sujet immunocompétent de plus de 50 ans quelle que soit la localisation ; traitement par valaciclovir per os.
- Zona chez le sujet immunodéprimé ; traitement par aciclovir IV.
Quels sont les 3 signes évoquant une suppuration intra-orbitaire compliquant une ethmoïdite ?
Quels sont les 3 signes évoquant une suppuration intra-orbitaire compliquant une ethmoïdite ?
- L’ophtalmoplégie partielle ou totale.
- L’anesthésie cornéenne.
- La mydriase aréactive.
Citez les 7 cas dans lesquels il convient d’envisager un traitement antirétroviral chez un patient ayant un taux de lymphocytes CD4 > 500/mm3 ?
Citez les 7 cas dans lesquels il convient d’envisager un traitement antirétroviral chez un patient ayant un taux de lymphocytes CD4 > 500/mm3 ?
- En cas de charge virale plasmatique supérieure à 100 000 copies/ml.
- En cas de baisse rapide des lymphocytes CD4
- ou en cas de pourcentage de lymphocytes CD4 inférieur à 15%.
- En cas de co-infection par le VHB ou VHC.
- En cas de néphropathie liée au VIH.
- Chez le sujet âgé de plus de 50 ans.
- En cas de présence conjointe de facteurs de risque cardiovasculaires.
Quels sont les 5 cas dans lesquels vous ferez réaliser un examen ophtalmologique devant un zona ?
Quels sont les 5 cas dans lesquels vous ferez réaliser un examen ophtalmologique devant un zona ?
- En cas de zona ophtalmique intéressant l’aile du nez.
- En cas d’oedème palpébral.
- En cas de baisse de l’acuité visuelle.
- En cas d’hyperhémie conjonctivale.
- En cas d’immunodépression.
Citez les 3 mesures principales permettant de prévenir les récidives d’érésipèle ? Qu’envisagez-vous en cas d’échec de ces mesures ?
Citez les 3 mesures principales permettant de prévenir les récidives d’érésipèle ? Qu’envisagez-vous en cas d’échec de ces mesures ?
- Le traitement d’une porte d’entrée persistante.
- La prise en charge des facteurs favorisants, notamment de l’insuffisance veino-lymphatique et de l’obésité.
- Maintien d’une bonne hygiène cutanée.
En cas d’échec, discuter une pénicillinothérapie au long cours, toutes les 2-3 semaines de façon prolongée.
Si un nouveau-né est suspect d’herpès néonatal, quels sont les 3 examens à réaliser ? Précisez sur quel prélèvement pour chaque examen.
Si un nouveau-né est suspect d’herpès néonatal, quels sont les 3 examens à réaliser ; Précisez sur quel prélèvement pour chaque examen.
- Une culture virale, à partir d’un prélèvement de lésion cutanéo-muqueuse.
- Une détection du génome par PCR, sur LCR et sérum.
- Un dosage de l’interféron alpha, dans le LCR et le sérum.
Quelles sont les 4 principales causes de pneumopathies infectieuses excavées ?
Quelles sont les 4 principales causes de pneumopathies infectieuses excavées ?
- La tuberculose.
- Une pneumopathie à Staphylococcus aureus.
- Une pneumopathie à germes anaérobies.
- Une pneumopathie à Klebsiella pneumoniae.
Quels sont les 6 facteurs de risque d’infection à HSV-2 ?
Quels sont les 6 facteurs de risque d’infection à HSV-2 ?
- Sexe féminin.
- Précocité du 1er rapport sexuel.
- Nombre de partenaires sexuels élevé.
- Antécédents d’IST.
- Infection par le VIH.
- Niveau socio-économique bas.
Linda, 8 ans, vous est amenée pour une éruption cutanée depuis 2 jours. Vous faites le diagnostic de varicelle. Quelle mesure de santé publique instaurez-vous ?
Linda, 8 ans, vous est amenée pour une éruption cutanée depuis 2 jours. Vous faites le diagnostic de varicelle. Quelle mesure de santé publique instaurez-vous ?
- Une éviction scolaire et des collectivités.
Outre la radiographie thoracique, quel examen d’imagerie réalisez-vous en première intention devant une pleurésie purulente de l’enfant ? Quels en sont les 3 objectifs ?
Outre la radiographie thoracique, quel examen d’imagerie réalisez-vous en première intention devant une pleurésie purulente de l’enfant ; Quels en sont les 3 objectifs ?
- Une échographie pleurale :Pour évaluer le volume d’épanchement. Pour rechercher des cloisons. Pour effectuer un repérage avant la ponction pleurale.
NB : le scanner thoracique n’est réalisé qu’en seconde intention.
Quels sont les deux examens paracliniques à réaliser afin de confirmer le diagnostic d’endocardite infectieuse ?
Quels sont les deux examens paracliniques à réaliser afin de confirmer le diagnostic d’endocardite infectieuse ?
- Des hémocultures aéro-anaérobies.
- Une échocardiographie doppler (voies transthoracique +/- trans-oesophagienne).
Citez les 3 examens prioritaires à effectuer devant une fièvre aiguë chez un patient neutropénique avec moins de 500 PNN/mm3 ?
Citez les 3 examens prioritaires à effectuer devant une fièvre aiguë chez un patient neutropénique avec moins de 500 PNN/mm3 ?
- Deux hémocultures périphériques et éventuellement 2 hémocultures au niveau du cathéter ou du Port-à-Cath.
- Un ECBU.
- Une radiographie de thorax de face et de profil.
NB : la coproculture et les prélèvements locaux peuvent être réalisés également en fonction des symptômes.
Citez les 4 facteurs favorisants de l’intertrigo candidosique.
Citez les 4 facteurs favorisants de l’intertrigo candidosique.
- L’obésité.
- La macération.
- Le diabète.
- Le manque d’hygiène.
Quel examen simple de 1re intention réalisez-vous en consultation devant une angine ? Quelles sont les 2 situations où il n’est pas systématique ?
Quel examen simple de 1ere intention réalisez-vous en consultation devant une angine ; Quelles sont les 2 situations où il n’est pas systématique ?
- Le test de Diagnostic Rapide (TDR) ou Streptotest
- Si âge < 3 ans. Ou si score de Mac Isaac < 2.
Quel est le mode de contamination du VZV ?
Quel est le mode de contamination du VZV ?
La voie respiratoire.
Citez les 4 indicateurs de performance d’un test diagnostique. Dites lesquels sont inhérents à la population et lesquels sont inhérents au test lui-même.
Citez les 4 indicateurs de performance d’un test diagnostique. Dites lesquels sont inhérents à la population et lesquels sont inhérents au test lui-même.
- Inhérents à la population :
- La valeur prédictive positive.
- La valeur prédictive négative.
- Inhérents au test :
- La sensibilité.
- La spécificité.
Quelles sont les 6 indications de l’antibiothérapie générale dans l’impétigo ?
Quelles sont les 6 indications de l’antibiothérapie générale dans l’impétigo ?
- Des lésions étendues.
- Des lésions extensives.
- Plus de 5 lésions ou des lésions sur des territoires différents.
- Des soins locaux incertains.
- Des signes généraux majeurs.
- Un terrain immunodéprimé.
Quelles sont les trois complications des rhinopharyngites les plus fréquentes chez l’enfant ?
Quelles sont les trois complications des rhinopharyngites les plus fréquentes chez l’enfant ?
- L’otite moyenne aiguë purulente.
- La conjonctivite purulente.
- La sinusite aiguë maxillaire.
Quels sont les 3 principaux agents responsables de toxi-infections alimentaires collectives par ordre de fréquence ?
Quels sont les 3 principaux agents responsables de toxi-infections alimentaires collectives par ordre de fréquence ?
- Salmonella non typhi.
- Staphylococcus aureus.
- Clostridium perfringens.
Devant une coqueluche, citez 4 mesures de prévention à mettre en oeuvre pour la collectivité.
Devant une coqueluche, citez 4 mesures de prévention à mettre en oeuvre pour la collectivité.
- Eviction des cas confirmés ou suspects ou des membres symptomatiques de la famille d’un cas confirmé.
- Notification des cas groupés survenant dans les collectivités si plus de 2 cas au médecin inspecteur de santé publique du département.
- Antibioprophylaxie :Au plus tard avant le 14eme jour à partir du 1er contact. Identique au traitement curatif. Pendant 10 jours.
- Mise à jour du calendrier vaccinal chez les sujets contacts si non immunisés.
Quelles sont les 5 causes possibles de prurit persistant (8 à 15 jours) après traitement de la gale ?
Quelles sont les 5 causes possibles de prurit persistant (8 à 15 jours) après traitement de la gale ?
- Irritation cutanée par le traitement.
- Eczéma de contact.
- Acarophobie.
- Echec du traitement de la gale / mauvaise observance.
- Autres causes de prurit.
NB: toujours penser aux infections sexuellement transmissibles dans la gale.
Quels sont les 3 signes respiratoires de gravité dans la coqueluche du nourrisson ?
Quels sont les 3 signes respiratoires de gravité dans la coqueluche du nourrisson ?
- L’existence de quintes asphyxiantes.
- L’existence d’apnées.
- L’existence d’une cyanose.
Vous décidez de prendre un petit patient en charge en ambulatoire pour une bronchiolite, et vous informez les parents de la surveillance à effectuer. Quels sont les 5 signes d’aggravation à rechercher ?
Vous décidez de prendre un petit patient en charge en ambulatoire pour une bronchiolite, et vous informez les parents de la surveillance à effectuer. Quels sont les 5 signes d’aggravation à rechercher ?
- Un refus d’alimentation.
- Des troubles digestifs.
- Un changement de comportement.
- Une détérioration de l’état respiratoire.
- Une élévation thermique.
Quels sont les 2 germes les plus fréquemment responsables de pneumopathie infectieuse chez l’enfant de plus de 3 ans ?
Quels sont les 2 germes les plus fréquemment responsables de pneumopathie infectieuse chez l’enfant de plus de 3 ans ?
- Mycoplasma pneumoniae.
- Le pneumocoque.
Quels sont les 3 principaux germes en cause dans les leucorrhées de la femme ?
Quels sont les 3 principaux germes en cause dans les leucorrhées de la femme ?
- Chlamydia trachomatis.
- Neisseria gonorrheae.
- Trichomonas vaginalis.
Quelles sont les deux principales complications d’une hépatite C chronique ?
Quelles sont les deux principales complications d’une hépatite C chronique ?
- La cirrhose.
- Le carcinome hépatocellulaire.
Quels sont les 2 principaux germes pouvant être responsable de bronchiolite aiguë ? En cas de prise en charge ambulatoire, quel examen complémentaire indispensable réalisez-vous avant de laisser repartir l’enfant afin d’éliminer un éventuel diagnostic différentiel ?
Quels sont les 2 principaux germes pouvant être responsable de bronchiolite aiguë ; En cas de prise en charge ambulatoire, quel examen complémentaire indispensable réalisez-vous avant de laisser repartir l’enfant afin d’éliminer un éventuel diagnostic différentiel ?
- Infection virale à VRS (Virus Respiratoire Syncytial) ou à virus parainfluenzae. Aucun examen complémentaire n’est nécessaire.
NB : la radiographie thoracique n’est réalisée qu’en cas de critère de gravité et donc devant une bronchiolite nécessitant une hospitalisation.
Quel est le schéma vaccinal contre le papillomavirus ? Contre quels sérotypes hautement oncogènes ce vaccin est-il particulièrement dirigé ?
Quel est le schéma vaccinal contre le papillomavirus ; Contre quels sérotypes hautement oncogènes ce vaccin est-il particulièrement dirigé ?
- Schéma vaccinal :Jeunes filles âgées de 14 ans.
- Rattrapage chez jeunes filles de 15 à 23 ans vierges ou dans l’année suivant leurs premiers rapports sexuels.
- En 3 injections.
- Protection contre les sérotypes 16 et 18.
NB : le vaccin quadrivalent (Gardasil) couvre aussi les sérotypes 6 et 11 impliqués dans la survenue de condylomes non cancéreux.
Par quel examen pouvez-vous écarter un syndrome de Lyell devant un impétigo bulleux ?
Par quel examen pouvez-vous écarter un syndrome de Lyell devant un impétigo bulleux ?
- Par un diagnostic histologique.
Citez les 5 critères majeurs et les 5 critères mineurs de la classification de Dukes des endocardites infectieuses.
Citez les 5 critères majeurs et les 5 critères mineurs de la classification de Dukes des endocardites infectieuses.
Critères majeurs :
- Positivité de 2 hémocultures à un germe typique d’endocardite.
- Positivité de 3 hémocultures sur 3 prélevées ou d’une majorité des hémocultures à partir de 4 prélevées à un autre germe.
- Positivité d’une seule hémoculture à Coxiella burnetii ou sérologie Ig G > 1:800.
- Signes échocardiographiques typiques d’endocardite : végétation, abcès, déhiscence de valve prothétique.
- Apparition ou modification d’un souffle d’insuffisance valvulaire.
Critères mineurs :
- Prédispositions : valvulopathie pré-existante, utilisation de drogue IV.
- Fièvre > 38°C.
- Phénomènes vasculaires : emboles artériel, infarctus septique pulmonaire, anévrysme mycotique, hémorragie intracrânienne, hémorragies conjonctivales, lésions de Janeway.
- Phénomènes immunologiques : faux panari d’Osler, nodule de Roth, positivité du facteur rhumatoïde, glomérulonéphrite.
- Hémoculture positive ne répondant pas aux critères majeurs.
Quelles sont les deux complications majeures de la coqueluche à redouter chez un nourrisson de moins de 3 mois ?
Quelles sont les deux complications majeures de la coqueluche à redouter chez un nourrisson de moins de 3 mois ?
- La coqueluche maligne.
- L’encéphalite coquelucheuse.
Un patient consulte pour angine avec un test de diagnostic rapide positif. Quelle précaution prenez-vous avant d’instaurer un traitement par macrolides chez un patient allergique aux bêtalactamines ? Dans quel but ?
Un patient consulte pour angine avec un test de diagnostic rapide positif. Quelle précaution prenez-vous avant d’instaurer un traitement par macrolides chez un patient allergique aux bêtalactamines ; Dans quel but ?
- On effectue une culture bactérienne sur prélèvement pharyngé.
- Pour adapter l’antibiothérapie en cas d’éventuelle résistance aux macrolides.
NB : si échec d’amoxicilline bien conduit au bout de 3-4 jours : TDR avant culture pour éliminer un faux positif initial et recherche d’EBV, en vue d’arrêter le traitement.
Quels sont les 2 germes les plus fréquemment responsables de pneumopathie infectieuse chez l’enfant de moins de 3 ans ?
Quels sont les 2 germes les plus fréquemment responsables de pneumopathie infectieuse chez l’enfant de moins de 3 ans ?
- Le pneumocoque.
- Le VRS.
Quelles sont les 3 caractéristiques du prurit dans la gale ?
Quelles sont les 3 caractéristiques du prurit dans la gale ?
- Prurit nocturne.
- Prutit collectif/familial.
- Localisations caractéristiques.
Contre quelles maladies protège le vaccin pentavalent ? Quelle maladie supplémentaire est aussi comprise dans le vaccin hexavalent ?
Contre quelles maladies protège le vaccin pentavalent ; Quelle maladie supplémentaire est aussi comprise dans le vaccin hexavalent ?
- Vaccin pentavalent :
- Diphtérie.
- Tétanos.
- Coqueluche.
- Poliomyélite.
- Haemophilus influenzae.
- Hexavalent : + Hépatite B.
Chez un patient connu porteur du VIH, quels sont les 3 diagnostics à évoquer devant une toux productive fébrile ?
Chez un patient connu porteur du VIH, quels sont les 3 diagnostics à évoquer devant une toux productive fébrile ?
- Une pneumoccoccie invasive.
- La tuberculose.
- Une pneumocystose pulmonaire.
Quel examen complémentaire demandez-vous afin de confirmer le diagnostic d’érésipèle ?
Quel examen complémentaire demandez-vous afin de confirmer le diagnostic d’érésipèle ?
Aucun examen complémentaire, le diagnostic est clinique.
Qui sont les 3 acteurs d’une procédure de déclaration obligatoire ?
Qui sont les 3 acteurs d’une procédure de déclaration obligatoire ?
- Les déclarants / médecins ou biologistes suspectant ou diagnostiquant la maladie.
- Les médecins désignés par les directeurs des ARS.
- Les épidémiologistes de l’Institut de Veille Sanitaire.
Que devez-vous évoquer en premier lieu devant une dyspnée fébrile avec toux chez Linda 8 ans avec la varicelle ? Citez-en 2 facteurs de risque.
Que devez-vous évoquer en premier lieu devant une dyspnée fébrile avec toux chez Linda 8 ans avec la varicelle ; Citez-en 2 facteurs de risque.
- Une pneumopathie varicelleuse.
- Facteurs de risque : grossesse et tabagisme.
Quel traitement préventif spécifique peut être indiqué en cas de rhinopharyngites récidivantes chez l’enfant ?
Quel traitement préventif spécifique peut être indiqué en cas de rhinopharyngites récidivantes chez l’enfant ?
- Un traitement chirurgical par adénoïdectomie.
Citez les 4 indications de la vaccination par virus vivant atténué contre le VZV.
Citez les 4 indications de la vaccination par virus vivant atténué contre le VZV.
- Enfants exposés aux formes graves (hémopathies, tumeurs solides).
- Personnes (sans antécédent de varicelle et avec sérologie négative) au contact de sujets à risque (immunodéprimés).
- Professionnels au contact de la petite enfance ou exerçant dans des services à risque de varicelle grave.
- Adulte sans antécédent de varicelle de plus de 18 ans exposé avec contage < 3 jours.
Quelles sont les 2 principales complications d’un traitement par ribavirine ?
Quelles sont les 2 principales complications d’un traitement par ribavirine ?
- Anémie.
- Tératogénicité.
Citez les 4 caractéristiques des placards cutanés en faveur du diagnostic de dermatophytose de la peau glabre ?
Citez les 4 caractéristiques des placards cutanés en faveur du diagnostic de dermatophytose de la peau glabre ?
- La bordure érythémato-vésiculo-squameuse.
- Le prurit intense.
- L’évolution centrifuge avec guérison centrale.
- Sur les régions découvertes.
Une patiente vous demande à quels risques ou séquelles elle est exposée suite à son infection génitale haute. Que lui répondez-vous ? Quelle est la plus grave ? Quelle est la plus fréquente ?
Une patiente vous demande à quels risques ou séquelles elle est exposée suite à son infection génitale haute. Que lui répondez-vous ; Quelle est la plus grave ; Quelle est la plus fréquente ?
- A la stérilité tubaire bilatérale.
- A une grossesse extra-utérine : complication la plus grave.
- A des douleurs pelviennes chroniques : complication la plus fréquente.
Quelles sont les 3 principales formes compliquées de varicelle ?
Quelles sont les 3 principales formes compliquées de varicelle ?
- Les surinfections bactériennes.
- Les complications neurologiques.
- La pneumopathie varicelleuse.
Quel est le principal risque évolutif de l’érésipèle ? Quelle est la principale complication à craindre ?
Quel est le principal risque évolutif de l’érésipèle ; Quelle est la principale complication à craindre ?
- Le principal risque évolutif est la récidive.
- La principale complication à craindre est la fasciite nécrosante.
Quel germe est en cause dans l’érysipèle ?
Quel germe est en cause dans l’érysipèle ?
Le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.
Quelles sont les 4 complications possibles de l’orchi-épididymite ? Quelle est l’évolution la plus fréquente ?
Quelles sont les 4 complications possibles de l’orchi-épididymite ; Quelle est l’évolution la plus fréquente ?
- L’abcès épididymaire.
- La chronicisation.
- L’ischémie testiculaire.
- L’infertilité séquellaire.
L’évolution la plus fréquente est la guérison, avec nodule séquellaire.
Quelle est la complication la plus fréquente de la pédiculose du cuir chevelu ?
Quelle est la complication la plus fréquente de la pédiculose du cuir chevelu ?
- L’impétiginisation (comme dans toute dermatose prurigineuse).
Citez 8 manifestations dermatologiques devant faire proposer la réalisation d’une sérologie VIH ?
Citez 8 manifestations dermatologiques devant faire proposer la réalisation d’une sérologie VIH ?
- Un exanthème.
- Une dermatite séborrhéique.
- Un psoriasis.
- Une atteinte muqueuse d’infection sexuellement transmissible.
- Un zona de l’adulte jeune.
- Une candidose et/ou une dermatophytose.
- Une maladie de Kaposi.
- Une porphyrie cutanée tardive.
Quels sont les 2 sinus présents à l’âge de 5 ans ?
Quels sont les 2 sinus présents à l’âge de 5 ans ?
- Le sinus ethmoïdal, présent dès la naissance.
- Le sinus maxillaire, à partir de 3 ans.
NB : le sinus frontal apparait à partir de 7 ans.
Citez les 2 indications à réaliser un prélèvement bactériologique devant un impétigo.
Citez les 2 indications à réaliser un prélèvement bactériologique devant un impétigo.
- En cas de doute diagnostique.
- En cas de suspicion de SARM.
Une fois le diagnostic d’endocardite infectieuse confirmé, quel est le point essentiel de l’examen physique qu’il ne faut pas omettre ?
Une fois le diagnostic d’endocardite infectieuse confirmé, quel est le point essentiel de l’examen physique qu’il ne faut pas omettre ?
- La recherche d’une porte d’entrée infectieuse.
Quel antifongique per os pouvez-vous utiliser chez la femme enceinte ?
Quel antifongique per os pouvez-vous utiliser chez la femme enceinte ?
Aucun.
Vous faites le diagnostic de pneumopathie infectieuse. Quels sont les 3 examens à visée bactériologique à réaliser durant une hospitalisation conventionnelle ?
Vous faites le diagnostic de pneumopathie infectieuse. Quels sont les 3 examens à visée bactériologique à réaliser durant une hospitalisation conventionnelle ?
- Des hémocultures aéro-anaérobies.
- Un ECBC.
- Des antigénuries pneumocoque +/- légionnelle.
NB : aucun examen n’est nécessaire en ambulatoire. En réanimation, rajouter un examen microbiologique d’un prélèvement profond : aspiration bronchique, prélèvement distal protégé, lavage broncho-alvéolaire.
Vous décidez d’instaurer un traitement médicamenteux préventif pour l’herpès de une patiente. Quelles sont les 6 mesures thérapeutiques à associer ?
Vous décidez d’instaurer un traitement médicamenteux préventif pour l’herpès de une patiente. Quelles sont les 6 mesures thérapeutiques à associer ?
- Informer le malade sur l’histoire naturelle de l’infection.
- Eduquer le patient sur les petits signes a minima.
- Evaluer les facteurs déclenchants.
- Effectuer une prise en charge psychologique.
- Préconiser l’utilisation du préservatif lors des poussées.
- Prendre en charge la douleur.
En présence d’une cirrhose connue, quels sont les 3 examens complémentaires indispensables au suivi ? Que recherchent-ils ?
En présence d’une cirrhose connue, quels sont les 3 examens complémentaires indispensables au suivi ; Que recherchent-ils ?
- L’endoscopie oeso-gastro-duodénale, à la recherche de varices cardio-tubérositaires, signes d’hypertension portale.
- L’échographie hépatique.
- Et le dosage d’alpha-FP, à la recherche d’un carcinome hépato-cellulaire.
Citez les 5 facteurs favorisants de l’érysipèle.
Citez les 5 facteurs favorisants de l’érysipèle.
- Une porte d’entrée locorégionale.
- Un oedème.
- Le diabète.
- L’immunosuppression.
- Un terrain radique.
Citez 4 facteurs favorisants de transmission de la maladie herpétique de la mère au nouveau-né.
Citez 4 facteurs favorisants de transmission de la maladie herpétique de la mère au nouveau-né.
- La prématurité.
- La rupture de la poche des eaux > 6 heures.
- Les blessures du scalp (électrodes, forceps).
- d’importantes lésions cervico-vaginales herpétiques.
Quels sont les 4 médicaments utilisables pour traiter des douleurs post-zostériennes ?
Quels sont les 4 médicaments utilisables pour traiter des douleurs post-zostériennes ?
- L’amitriptyline.
- La gabapentine
- ou la carbamazépine, pour les paroxysmes douloureux.
- Les anesthésiques locaux (emplâtres de lidocaïne).
Quel examen complémentaire réalisez-vous devant un zona chez un sujet jeune ?
Quel examen complémentaire réalisez-vous devant un zona chez un sujet jeune ?
Une sérologie VIH, après accord du patient.
Quelles sont les 5 indications de l’antibiothérapie dans la bronchiolite du nourrisson ?
Quelles sont les 5 indications de l’antibiothérapie dans la bronchiolite du nourrisson ?
- Une otite moyenne aiguë purulente associée.
- Une fièvre > 38,5°C pendant plus de 48h.
- Une pneumonie et/ou une atélectasie confirmée par la radiographie thoracique.
- Une pathologie pulmonaire ou cardiaque sous-jacente.
- Une élévation de la CRP et/ou des polynucléaires neutrophiles.
Dans un contexte d’angine en début de traitement par pénicillines, que devez-vous évoquer en priorité devant la survenue d’un exanthème ?
Dans un contexte d’angine en début de traitement par pénicillines, que devez-vous évoquer en priorité devant la survenue d’un exanthème ?
- La mononucléose infectieuse.
NB : et non une allergie… Même s’il faut y penser.
Que doit-on craindre devant des pneumopathies infectieuses à répétition dans un même territoire chez un jeune enfant ? Quel syndrome en sa faveur est à rechercher à l’interrogatoire des parents ?
Que doit-on craindre devant des pneumopathies infectieuses à répétition dans un même territoire chez un jeune enfant ; Quel syndrome en sa faveur est à rechercher à l’interrogatoire des parents ?
- Un corps étranger intrabronchique.
- Recherche d’un syndrome de pénétration.
NB : il faut aussi évoquer une tuberculose, voire un déficit immunitaire (dans ce dernier cas les infections ne sont pas toujours dans le même territoire pulmonaire).
Quelles sont les 3 vaccinations obligatoires en France ?
Quelles sont les 3 vaccinations obligatoires en France ?
- Diphtérie.
- Tétanos.
- Poliomyélite.
Existe-t-il un vaccin pour l’infection des virus de l’hépatite A, B, C, D, et E ?
Existe-t-il un vaccin pour l’infection des virus de l’hépatite A, B, C, D, et E ?
- A, B et D : oui (la vaccination contre le VHB protège contre VHD car le virus D dépend du virus B pour sa réplication).
- C : non.
- E : vaccin à l’étude.
Quel est l’objectif du traitement médicamenteux de l’hépatite B ? Même question pour l’hépatite C.
Quel est l’objectif du traitement médicamenteux de l’hépatite B ; Même question pour l’hépatite C.
- Pour l’hépatite B : diminuer la réplication du VHB, ralentir la progression de la maladie.
- Pour l’hépatite C : éradication du virus, guérison.
Quelles sont les 5 mesures symptomatiques à mettre systématiquement en place devant une bronchiolite aiguë du nourrisson ? Quelle mesure complémentaire doit être associée en cas d’encombrement bronchique ? Quel en est le but ?
Quelles sont les 5 mesures symptomatiques à mettre systématiquement en place devant une bronchiolite aiguë du nourrisson ; Quelle mesure complémentaire doit être associée en cas d’encombrement bronchique ; Quel en est le but ?
Mesures symptomatiques:
- Désobstruction rhinopharyngée.
- Hydratation suffisante.
- Médicaments antipyrétiques.
- Couchage en proclive dorsal à 30°.
- Environnement sain: température ambiante
Mesure complémentaire: la kinésithérapie respiratoire, à but de désobstruction et de drainage bronchique.
Quelles sont les 3 principales caractéristiques du placard érythémato-squameux en faveur du diagnostic de dermatophytose des grands plis ?
Quelles sont les 3 principales caractéristiques du placard érythémato-squameux en faveur du diagnostic de dermatophytose des grands plis ?
- La bordure érythémato-squamo-vésiculeuse.
- L’atteinte unilatérale.
- L’extension centrifuge.
Quelles sont les 2 complications générales de l’angine à streptocoque ? Comment les prévenir ?
Quelles sont les 2 complications générales de l’angine à streptocoque ; Comment les prévenir ?
- La glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique.
- Le rhumatisme articulaire aigu.
- Prévention par une antibiothérapie bien conduite.
Quels sont les 4 critères cliniques d’hospitalisation devant une pneumopathie aigue communautaire de l’adulte ?
Quels sont les 4 critères cliniques d’hospitalisation devant une pneumopathie aigue communautaire de l’adulte ?
- Un syndrome confusionnel.
- Une fréquence respiratoire (polypnée > 30/min).
- Une pression artérielle systolique < 90 mmHg et/ou diastolique < 60 mmHg.
- L’âge > 65 ans.
NB : Critères CRB 65 : 1 seul de ces 4 critères est suffisant.