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MT5 Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 rhumatismes inflammatoires les plus fréquents du sujet âgé ?

A

Quels sont les 2 rhumatismes inflammatoires les plus fréquents du sujet âgé ?

  1. La polyarthrite rhumatoïde.
  2. La pseudo-polyarthrite rhizomélique.
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Q

Citez 4 arguments cliniques et 2 arguments biologiques en faveur d’une polyarthrite oedémateuse.

A

Citez 4 arguments cliniques et 2 arguments biologiques en faveur d’une polyarthrite oedémateuse.

Signes cliniques:

  1. Prédominance masculine.
  2. Début brutal.
  3. Volumineux oedèmes des mains et des pieds.
  4. Synovite des fléchisseurs.

Signes biologiques:

  1. Syndrome inflammatoire isolé, intense, pur.
  2. Absence de facteurs rhumatoïdes.
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3
Q

Quels sont les 3 principaux arguments cliniques en faveur du diagnostic de ménopause ? Quel examen biologique est indispensable au diagnostic ?

A

Quels sont les 3 principaux arguments cliniques en faveur du diagnostic de ménopause ; Quel examen biologique est indispensable au diagnostic ?

  1. Aménorrhée depuis plus de 12 mois.
  2. âge compatible (> 40 ans).
  3. Syndrome climatérique.

Aucun examen biologique n’est indispensable au diagnostic.

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4
Q

Quel examen biologique pouvez-vous demander pour argumenter le diagnostic de ménopause ?

A

Quel examen biologique pouvez-vous demander pour argumenter le diagnostic de ménopause ?

  • Un test aux progestatifs.

NB : ce test est indiqué si aménorrhée depuis moins de 12 mois avant la prescription d’un THS.

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5
Q

Devant une aménorrhée chez une femme de plus de 40 ans, quelles sont les 3 indications du dosage de la FSH pour faire le diagnostic de ménopause ?

A

Devant une aménorrhée chez une femme de plus de 40 ans, quelles sont les 3 indications du dosage de la FSH pour faire le diagnostic de ménopause ?

  1. Femme hystérectomisée.
  2. Aménorrhée sans trouble du climatère.
  3. Suivi d’un traitement par agoniste de la GnRH.
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6
Q

Quels sont les 4 risques principaux du traitement hormonal substitutif de la ménopause ?

A

Quels sont les 4 risques principaux du traitement hormonal substitutif de la ménopause ?

  1. Augmentation du risque de cancer du sein.
  2. Augmentation du risque de coronaropathies.
  3. Augmentation du risque d’AVC.
  4. Augmentation du risque de maladie thrombo-embolique veineuse.
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7
Q

Quelles sont les 2 conditions nécessaires à l’introduction d’un traitement substitutif de l’andropause ?

A

Quelles sont les 2 conditions nécessaires à l’introduction d’un traitement substitutif de l’andropause ?

  1. Présence de signes cliniques d’hypogonadisme.
  2. Testostéronémie biodisponible abaissée.
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8
Q

Quelles sont les 4 indications d’ostéodensitométrie dans la population générale ?

A

Quelles sont les 4 indications d’ostéodensitométrie dans la population générale ?

  1. Découverte ou confirmation radiologique d’une fracture vertébrale sans contexte traumatique ni tumoral évident.
  2. Antécédent personnel de fracture périphérique sans traumatisme majeur.
  3. Antécédent de corticothérapie systémique prolongée (>7,5 mg/jour pendant 3 mois d’équivalent prednisone).
  4. Antécédent de pathologie inductrice d’ostéoporose.
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9
Q

Quelles sont les 5 principales pathologies inductrices d’ostéoporose ?

A

Quelles sont les 5 principales pathologies inductrices d’ostéoporose ?

  1. L’hyperthyroïdie.
  2. L’hypercorticisme.
  3. L’hyperparathyroïdie primitive.
  4. L’hypogonadisme.
  5. L’ostéogénèse imparfaite.

NB : si seules 4 causes endocriniennes sont demandées, éliminer l’ostéogénèse imparfaite.

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10
Q

Quelles sont les 4 indications d’ostéodensitométrie remboursées chez la femme ménopausée ?

A

Quelles sont les 4 indications d’ostéodensitométrie remboursées chez la femme ménopausée ?

  1. Antécédent de fracture du col fémoral chez un parent de 1er degré sans traumatisme majeur.
  2. IMC < 19 kg/m².
  3. Ménopause précoce < 40 ans.
  4. Antécédent de corticothérapie systémique prolongée (>7,5 mg/jour pendant 3 mois d’équivalent prednisone).
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11
Q

Quelles sont les 2 indications de traitement de l’ostéoporose cortisonique ?

A

Quelles sont les 2 indications de traitement de l’ostéoporose cortisonique ?

  1. Antécédent de fracture ostéoporotique.
  2. T-score rachidien ou fémoral < 1,5 en l’absence d’antécédent de fracture ostéoporotique.
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12
Q

Quels sont les 4 signes radiologiques cardinaux de l’arthrose ?

A

Quels sont les 4 signes radiologiques cardinaux de l’arthrose ?

  1. Le pincement localisé de l’interligne articulaire.
  2. L’ostéophytose.
  3. La condensation sous-chondrale.
  4. Les géodes.
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13
Q

Quels sont les 5 axes du traitement médical de l’arthrose ?

A

Quels sont les 5 axes du traitement médical de l’arthrose ?

  1. Le ménagement de l’articulation.
  2. La rééducation.
  3. Le traitement antalgique.
  4. Les médicaments anti-arthrosiques d’action lente.
  5. Les infiltrations articulaires (acide hyaluronique, corticoïdes).
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14
Q

Citez les 4 moyens principaux d’évaluation du traitement de la gonarthrose ?

A

Citez les 4 moyens principaux d’évaluation du traitement de la gonarthrose ?

  1. Le périmètre de marche.
  2. L’évaluation de la douleur à la marche (EVA).
  3. Les indices algofonctionnels (Lequesne, Womac).
  4. Les indices de qualité de vie.
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15
Q

Quelles sont les deux principales formes de gonarthrose ?

A

Quelles sont les deux principales formes de gonarthrose ?

  1. Arthrose fémoropatellaire.
  2. Arthrose fémorotibiale.
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16
Q

Quelles sont les 4 incidences radiologiques du genou à demander devant une gonarthrose ?

A

Quelles sont les 4 incidences radiologiques du genou à demander devant une gonarthrose ?

  1. Incidence de face.
  2. Incidence de profil.
  3. Défilé fémoropatellaire.
  4. Incidence en “schuss” .
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17
Q

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de cataracte ?

A

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de cataracte ?

  • La cataracte sénile.
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18
Q

Quelles sont les deux principales causes de cataracte congénitale ?

A

Quelles sont les deux principales causes de cataracte congénitale ?

  1. Les cataractes par embryopathie (rubéole congénitale).
  2. Les cataractes héréditaires.
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19
Q

Quelles sont les 4 principales formes de cataracte ?

A

Quelles sont les 4 principales formes de cataracte ?

  1. Cataracte nucléaire, avec myopie d’indice.
  2. Cataracte sous-capsulaire postérieure.
  3. Cataracte corticale.
  4. Catracte totale, objectivable à l’oeil nu (forme historique).
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20
Q

Quels sont les deux examens pré-opératoires spécifiques à réaliser avant une chirurgie de la cataracte (hors consultation d’anesthésie) ?

A

Quels sont les deux examens pré-opératoires spécifiques à réaliser avant une chirurgie de la cataracte (hors consultation d’anesthésie) ?

  1. Une kératométrie.
  2. Une échographie oculaire en mode A.

NB : on suppose dans cette question que les autres causes de baisse d’acuité visuelle ont été éliminées.

21
Q

Quelle est la complication la plus redoutée en postopératoire d’une chirurgie de la cataracte ?

A

Quelle est la complication la plus redoutée en postopératoire d’une chirurgie de la cataracte ?

  • Une endophtalmie bactérienne.
22
Q

Quelle est la complication la plus fréquente en postopératoire d’une chirurgie de la cataracte ?

A

Quelle est la complication la plus fréquente en postopératoire d’une chirurgie de la cataracte ?

  • Une opacification de la capsule postérieure avec cataracte secondaire.
23
Q

Quels sont les 3 éléments du modèle « 1+2+3 » de Bouchon ?

A

Quels sont les 3 éléments du modèle “ 1+2+3 “ de Bouchon ?

1 : le vieillissement physiologique.

2 : la maladie chronique.

3 : La maladie aiguë, le facteur précipitant.

24
Q

Quels sont les 7 grands axes de l’évaluation gériatrique standardisée ? Citez un test pour chaque axe.

A

Quels sont les 7 grands axes de l’évaluation gériatrique standardisée ; Citez un test pour chaque axe.

  1. Axe nutritionnel, évalué par le MNA.
  2. Axe de la marche, des chutes, évalué par le Timed up and go test, le maintien de la station unipodale…
  3. Axe psychique, de l’humeur/dépression, évalué par la GDS.
  4. Axe cognitif, de la démence, évalué par le MMSE.
  5. Axe de l’autonomie et de la dépendance, évalué par la grille AGGIR ou IADL.
  6. Axe de la confusion, évalué par le CAM.
  7. Axe de la trophicité, des escarres, évaluée par l’échelle de Norton.

NB : l’évaluation neurosensorielle n’est pas citée dans ce cadre.

25
Quelles sont les 7 questions à se poser avant de prescrire un nouveau traitement chez la personne âgée ?
Quelles sont les 7 questions à se poser avant de prescrire un nouveau traitement chez la personne âgée ? 1. D : le diagnostic est-il établi ? 2. I : y a-t-il une indication au traitement ? 3. C : y a-t-il une contre-indication ? 4. T : quelle est la tolérance attendue ? 5. I : existerait-il des interactions médicamenteuses ? 6. A : prévoir l’ajustement posologique en commençant par des doses faibles. 7. S : toujours penser à la sécurité d’utilisation. NB : moyen mnémotechnique « démarche DICTIAS « .
26
Quelles sont les 5 caractéristiques de l’hypoacousie de la presbyacousie ?
Quelles sont les 5 caractéristiques de l’hypoacousie de la presbyacousie ? 1. Hypoacousie de perception. 2. Bilatérale. 3. Symétrique. 4. Prédominant dans les aigus. 5. d’évolution progressive. NB : si seulement 4 caractéristiques sont demandées, privilégier les 4 premières propositions.
27
Quelles sont les 4 maladies les plus fréquemment responsables de déficit visuel chez la personne âgée ?
Quelles sont les 4 maladies les plus fréquemment responsables de déficit visuel chez la personne âgée ? 1. La Dégénérescence Maculaire Liée à l’âge (DMLA). 2. La cataracte. 3. Les complications de rétinopathies diabétiques. 4. Le glaucome.
28
Quels sont les trois facteurs de risque de Dégénérescence Maculaire Liée à l’âge (DMLA) ?
Quels sont les trois facteurs de risque de Dégénérescence Maculaire Liée à l’âge (DMLA) ? 1. L’âge. 2. L’hérédité. 3. Le tabagisme.
29
Citez les 2 traitements ayant montré un effet bénéfique aux stades précoces (drüsen) de la Dégénérescence Maculaire Liée à l’âge (DMLA) ?
Citez les 2 traitements ayant montré un effet bénéfique aux stades précoces (drüsen) de la Dégénérescence Maculaire Liée à l’âge (DMLA) ? 1. Les anti-oxydants. 2. La supplémentation vitaminique (vitamines E, C, zinc et bêta carotène).
30
Quelles sont les 5 pathologies les plus fréquemment responsables de troubles de la sensibilité périphérique chez le sujet âgé ?
Quelles sont les 5 pathologies les plus fréquemment responsables de troubles de la sensibilité périphérique chez le sujet âgé ? 1. Le diabète. 2. La carence en vitamine B12. 3. L’alcoolisme chronique. 4. Les neuropathies paranéoplasiques (cancers). 5. Les médicaments.
31
Quels sont les 4 critères de dénutrition du sujet âgé selon la HAS ?
Quels sont les 4 critères de dénutrition du sujet âgé selon la HAS ? 1. Perte de poids \>5% en 1 mois ou \>10% en 6 mois. 2. Indice de masse corporelle \< 19kg/m². 3. Albuminémie \< 35g/L. 4. MNA global \< 17.
32
Quels sont les 3 axes du suivi d’une dénutrition chez le sujet âgé ?
Quels sont les 3 axes du suivi d’une dénutrition chez le sujet âgé ? 1. Le poids. 2. Les apports alimentaires (ingesta). 3. L’albuminémie.
33
Citez les 6 principaux items d’évaluation du risque de récidive de chute et de fracture ?
Citez les 6 principaux items d’évaluation du risque de récidive de chute et de fracture ? 1. Evaluation des facteurs de vulnérabilité ou précipitants non modifiables. 2. Evaluation du caractère répétitif des chutes. 3. Evaluation de la durée du séjour au sol, de la capacité à se relever. 4. Capacité à maintenir la station unipodale \> 5 secondes. 5. Timed up and go test \> 20 secondes. 6. Recherche d’une ostéoporose.
34
Quels sont les 4 principaux éléments du syndrome post-chute ?
Quels sont les 4 principaux éléments du syndrome post-chute ? 1. Des troubles moteurs. 2. Des troubles neurologiques. 3. Des anomalies psychologiques. 4. Non expliqués par des lésions neurologiques ou traumatologiques.
35
Quelles sont les 3 grandes catégories de troubles de la marche et de l’équilibre ?
Quelles sont les 3 grandes catégories de troubles de la marche et de l’équilibre ? 1. Troubles d’origine neurologique. 2. Troubles d’origine douloureuse. 3. Troubles d’origine psychogène.
36
Quels sont les 6 antécédents à rechercher dans l’évaluation initiale d’un syndrome démentiel ?
Quels sont les 6 antécédents à rechercher dans l’évaluation initiale d’un syndrome démentiel ? 1. Les antécédents et les facteurs de risque cérébro-vasculaires. 2. Les antécédents psychiatriques. 3. Les antécédents traumatiques. 4. Les antécédents familiaux de maladie d’Alzheimer ou de maladies apparentées. 5. La prise de médicaments, d’alcool ou de toxiques pouvant induire ou aggraver des troubles cognitifs. 6. Un syndrome confusionnel antérieur.
37
Quelles sont les 4 causes les plus fréquentes de syndrome démentiel (hors maladie d’Alzheimer) ?
Quelles sont les 4 causes les plus fréquentes de syndrome démentiel (hors maladie d’Alzheimer) ? 1. La démence vasculaire. 2. La démence à corps de Lewy. 3. La démence compliquant la maladie de Parkinson. 4. La dégénérescence lobaire fronto-temporale.
38
Quel est le premier outil d’évaluation cognitive à effectuer lors d’une consultation pour démence ?
Quel est le premier outil d’évaluation cognitive à effectuer lors d’une consultation pour démence ? * Le MMSE.
39
Quels sont les 9 examens paracliniques à demander en première intention devant un syndrome démentiel ?
Quels sont les 9 examens paracliniques à demander en première intention devant un syndrome démentiel ? 1. Un hémogramme. 2. Un ionogramme avec natrémie. 3. Une calcémie. 4. Une glycémie. 5. Une albuminémie. 6. Un dosage de TSH. 7. Un bilan rénal. 8. Un dosage de CRP. 9. Une neuro-imagerie : Une IRM encéphalique T1 sans puis avec gadolinium, T2, T2 FLAIR, T2\*. Ou une TDM cérébrale si l’IRM est contre-indiquée chez le patient. NB : les dosages de folates/B12, les sérologies (syphilis, Lyme et VIH) et le bilan hépatique sont demandés en seconde intention.
40
Quelles sont les 2 classes pharmacologiques du traitement symptomatique de la maladie d’Alzheimer ?
Quelles sont les 2 classes pharmacologiques du traitement symptomatique de la maladie d’Alzheimer ? 1. Les anticholinestérasiques (par exemple Rivastigmine). 2. Les inhibiteurs des récepteurs glutamatergiques NMDA (par exemple Mémantine).
41
Quels sont les deux diagnostics différentiels à évoquer en priorité devant une suspicion de démence ?
Quels sont les deux diagnostics différentiels à évoquer en priorité devant une suspicion de démence ? 1. Un syndrome confusionnel. 2. Un syndrome dépressif.
42
Quels sont les 3 signes en faveur d’une hydrocéphalie chronique ?
Quels sont les 3 signes en faveur d’une hydrocéphalie chronique ? 1. Des troubles de la marche et de l’équilibre. 2. Des troubles des conduites sphinctériennes. 3. Un syndrome démentiel. NB : nommée « Triade de Hakim « .
43
Quels sont les deux types de lésions dans la maladie d’Alzheimer ?
Quels sont les deux types de lésions dans la maladie d’Alzheimer ? 1. Plaques séniles : dépôts de peptide bêta-amyloïde. 2. Dégénérescences neuro-fibrillaires : accumulation de filaments constitués de protéines Tau phosphorylées.
44
Quels sont les 2 arguments en faveur d’une démence vasculaire ?
Quels sont les 2 arguments en faveur d’une démence vasculaire ? 1. Les facteurs de risque cérébro-vasculaires, les antécédents d’AVC. 2. L’évolution par à-coups, en marche d’escalier.
45
Quels sont les 9 examens paracliniques à demander en première intention devant un syndrome confusionnel chez le sujet âgé ?
Quels sont les 9 examens paracliniques à demander en première intention devant un syndrome confusionnel chez le sujet âgé ? 1. Un ECG de repos 12 dérivations. 2. Un hémogramme. 3. Un dosage de CRP. 4. Un bilan rénal. 5. Un ionogramme sanguin avec natrémie. 6. Une calcémie corrigée. 7. Une glycémie. 8. Une bandelette urinaire. 9. Une troponinémie. NB : l’imagerie, l’EEG et la PL sont prescrits sur point d’appel clinique ; les autres examens sont demandés en seconde intention.
46
Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de confusion chez le sujet âgé ?
Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de confusion chez le sujet âgé ? 1. Causes toxiques (médicamenteuses surtout). 2. Causes métaboliques. 3. Causes infectieuses.
47
Quel est l’outil d’évaluation de la dépression chez le sujet âgé ?
Quel est l’outil d’évaluation de la dépression chez le sujet âgé ? * La GDS: geriatric depression scale.
48
Quels sont les 3 axes de la classification de Wood ?
Quels sont les 3 axes de la classification de Wood ? 1. Déficiences. 2. Limitations d’activités. 3. Restrictions de participation.
49
Quelles sont les 4 échelles les plus utilisées en France afin d’évaluer la dépendance ?
Quelles sont les 4 échelles les plus utilisées en France afin d’évaluer la dépendance ? 1. ADL. 2. IADL. 3. Index de Barthel. 4. Grille AGGIR.

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