MPOC, Asthme et Epanchement Pleural Flashcards
Quelle est la principale cause d’un épanchement pleural transsudatif ?
Un déséquilibre hydrostatique ou oncotique, comme dans l’insuffisance cardiaque (80%) ou le syndrome néphrotique.
Quelle est la fonction de la pression pleurale négative ?
Maintenir les poumons déployés (changer de forme aux mvts respi) et prévenir l’atélectasie.
Quelle est la principale cause d’un épanchement pleural EXsudatif ?
Quelle complication grave peut suivre une thoracentèse sous guidage écho ou TDM ?
Un pneumothorax, surtout en cas de ponction profonde ou sans guidage. Aussi, dlr pleural au site, hémothorax, infection, œdème de réexpansion et très rarement embolie gazeuze.
Nommez une complication possible d’un drainage rapide d’un épanchement volumineux.
Un œdème de réexpansion pulmonaire -> DLR. On retire max 1000-1200 mL ou jusqu’à ce que la dlr apparaisse.
Quelle complication est associée à une obstruction lymphatique chronique ?
Un épanchement pleural exsudatif persistant.
Un patient présente une dyspnée progressive et une matité à la percussion basale. Quel est le diagnostic suspecté ?
Épanchement pleural.
Une douleur thoracique exacerbée par l’inspiration profonde évoque quelle origine ?
Une douleur pleurétique (2nd à l’irritation de la plèvre pariétal qui est ineervée par les nerfs intercostaux et phréniques)
Manifs cliniques de l’épanchement pleural (5)
Dyspnée (2nd à la compression du poumon)
Dlr pleurétique
Toux sèche non productive
Sx systémiques associés à des épanchements exsudatifs (fèvre, fatigue, perte de poids)
Signes à l’EP : Diminution des MV, matité aux bases, diminution 33
Quel est l’examen initial à faire en cas de suspicion d’épanchement pleural ? et le deuxième examen à faire ensuite ?
Une radiographie thoracique (opacité homogène aux bases, effacement du bord diaphragmatique, déplacement de la ligne médiastinale). On voit un épanchement à la radio si >200-300 mL en décubitus dorsal.
puis un TDM (localiser le liquide, visualiser les nodules et est indispensable pour les épanchements compliqués ex. empyème/abcès. On peut aussi r/o EP)
Quel test est essentiel pour différencier un transsudat d’un exsudat ?
QUESTION EXAM La ponction pleurale avec critères de Light.
Quels tests spécifiques rechercher dans un liquide pleural d’aspect laiteux ?
Triglycérides et chylomicrons (suspicion de chylothorax).
Quelle est l’interprétation d’un ratio protéines pleurales/sériques > 0,5 ?
Critère en faveur d’un épanchement exsudatif.
Que suggère un pH pleural < 7,2 ?
Un empyème ou une inflammation sévère.
Quelle est la signification d’un liquide pleural purulent ?
Présence d’un empyème.
Quel traitement pharmacologique de première ligne pour un épanchement transsudatif d’origine cardiaque ?
Diurétiques (ex. : furosémide) et optimisation de la fonction cardiaque.
Quel est le traitement principal d’un épanchement parapneumonique compliqué ? Critères de l’épanchement parapneumonique (5) ?
Antibiothérapie + drainage thoracique.
Quelle est la quantité normale de liquide pleural dans l’espace pleural ?
5 à 15 mL.
Quel est le principal mécanisme de drainage du liquide pleural ?
Les vaisseaux lymphatiques de la plèvre pariétale.
Quelle est la principale cause d’un épanchement pleural bilatéral transsudatif ?
L’insuffisance cardiaque congestive.
Quel type d’épanchement est associé à la tuberculose pleurale ?
Un épanchement exsudatif lymphocytaire.
Que suggère une prédominance de lymphocytes dans un liquide pleural ?
Une cause chronique ou inflammatoire (ex. : cancer, TB, arthrite rhumatoïde).
Quelle est l’indication principale d’un drainage thoracique avec tube ?
Empyème, épanchement parapneumonique compliqué, ou hémothorax.
Quand suspecter un épanchement pleural malin ?
Lors d’un épanchement unilatéral récurrent, avec perte de poids, toux et résultats cytologiques positifs.
