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Physiopathologie Exam 2 > Cancer du sein > Flashcards

Cancer du sein Flashcards

1
Q

Nomme des facteurs de risque biologiques pour le cancer du sein 11

A

Age (augmente avec l’age)
Sexe feminin
Atcd familiaux
Ménarche (avant de 12 ans)
Nulliparité
1er accouchement apres + 30 ans
Ménopause complete apres 55 ans
Traitement hormonal substituf
Facteur de protection = allaitement
Densité mammaire élevée
Affection mammaire antérieure

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2
Q

Nomme des facteurs de risque lié aux habitudes de vie pour le cancer du sein 6

A

Consommation d’alcool
Alimentation riche en grase surtout
Poids (prise de poids, IMC suppérieur a 30)
Inactivité physique
Tabagisme
Environnement: substance chimiques, rayonnements ionisants

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3
Q

Combien de pourcentage represente l’hérédité dans les cancers du sein?

A

5 à 10% de tous les cancers

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4
Q

Quelles sont les deux mutations les plus communes dans le cancer du sein (et ovaire)

A

BRCA1
BRCA2

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5
Q

Quels sont les symptomes du cancer du sein 7

A

Souvent asymptomatique

Masse palpable

Ganglions au niveau de l’aisselle

Changements dans la taille/forme des seins

Changement mamelonnaire (inversion du mamelon, écoulement au niveau du mamelon)

Changement cutané (peau d’orange, érythème)

Symptomes B

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6
Q

A quelle fréquence recommande-t-on l’auto examen des seins?

A

Il n’est pu recommandé de facon systémique!

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7
Q

Quels sont les changements des seins ou des mamelons possible en cancer du sein?

A

Rougeur
Oedeme
Ecoulement
Peau d’orange
Modification de texture
Retraction

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8
Q

Quel est l’outil de dépistage principal du cancer du sein?

A

Mammographie

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9
Q

Quand est-ce qu’on suggère une mammographie? (Selon age)

A

40-49 ans: selon les facteurs de risque à la suite d’une discussion avec votre médecine de famille.

Entre 50-74 ans: mammographie q2 ans

Apres 75 ans: suite a une discussion avec votre médecin de famille selon les facteurs de risque

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10
Q

Pourquoi la mammo n’est pas recommandé chez les femmes de moins de 30 ans?

A

Les seins sont tres denses, ce qui entraINE DES faux positifs et le facteur prédictif est bas

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11
Q

Quel test faisons nous chez les femmes en bas de 30 ans pour dépister/investiguer un neo au sein?

A

Echographie

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12
Q

Vrai ou faux:

Les prothèses mammaire sont une contre-indication a la mammographie.

A

Faux

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13
Q

Quel dépistage est recommandé pour les hommes trans? Et les femmes trans?

A

Homme trans: dépistage tel que recommandé pour ceux qui sont une femme a la naissance

Femme trans: dépistahe pour ceux qui prennent des hormones. Surtout ceux qui prennent des hormones depuis 5 ans.

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14
Q

Pourquoi pas une echographie en dépistage de neo du sein?

A

Pas utile pour voir les microcalcifications

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15
Q

Pourquoi pas un IRM ou TEP en dépistage de neo du sein?

A

Plus sensible, mais moins spécifique donc pas utilisé de routine

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16
Q

Dans quel cas l’IRM est indiqué pour un dépistage de cancer du sein? 3

A

Recommandé chez les BRCA-1-2, chez les femmes qui ont eu de la radiothérapie ou radiation au niveau thoracique entre 10-30 ans, ou au moins 3 apparentés de 1er ou 2er degré avec un cancer du sein

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17
Q

Quelle est la différence entre dépistage et investigation

A

Dépistage = Pt ASx

Investigation: Pt symptomatique

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18
Q

Quel suivi est recommandé chez un patient qu’on trouve une anomalie probablement bénin a la mammo de dépistage?

A

1) Examen additionnel PRN (echo diagnostique, mammo diagnostique, tomosynthèse)
2) Imagerie suivi à 6 m mois
3) si stable, suivi 12 mois puis 24 mois

Si suspecte: imagerie additionnelle + microbiospie pour ébaluation pathologique

DONC :
Masse -> écho
Distorsion/asymétrie -> Tomo + écho
Microcalcification -> mammo dx

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19
Q

Quel est le parcours d’investigation d’une patho mammaire chez une pte de moins de 30 ans?

A

Imagerie diagostique (echographie). On peut faire mammo/taco par la suite

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20
Q

Quel est le parcours d’investigation d’une patho mammaire chez une pte de plus de 30 ans?

A

Mammo diagnostique/tomosynthèse +/- échographie diagonostique

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21
Q

A quoi sert le classification (pas la catégorie) BI-RADS?

A

Classification radiologique qui sert comme repère pour savoir la PEC. ex. 4 et 5 = BIOPSIE et 6 = CHX

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22
Q

A quoi corresponds la catégorie BI-RADS A-D

A

Décrit la densité du tissu mammaire (%Tissus glandulaire)
40% = B et 40% = C.

A= presque entièrement du tissu adipeux
D= Presque entièrement du tissu dense

23
Q

A quoi sert la biopsie dans le cancer du sein (4)

A

Permet de diagnostiquer avec certitude le cancer du sein
La biopsie de la masse et d’un ganglion sentinelle si possible!

Permet:
1)Determiner le type de cancer
2) Determiner le grade (1 à 3)
3) Déterminer si hormonosensible (Oestrogène (ER) /progestérone (PR))
4) Identifier la présence ou non de HER2

24
Q

À quoi sert le role l’HER2 dans le cancer du sein?

A

Controler une protéine située a la surface des cellules qui les aide a croitre. Augmentation du nombre de copies du gène HER2 dans une cellule = surexpression HER2 = aide la tumeur a croitre.

HER2 = oncogène

25
Qu'est-ce qu'une cellule tumorale différenciée? Non différenciée?
Différenciée: cellules tres similaires aux cellules environnantes Non différenciée: Aucune ressemblance aux cellules normales environnantes. Cellules anarachiques. Responsables de cancer agressifs.
26
Quels sont les types de cancer du sein? Lequel est le plus commun? 6
Carcinome canalaire (85%) Carcinome lobulaire (15%) Maladie inflammatoire (1-3%) (ressemble à cellulite) Maladie de Paget (mamelon sec, écailleux, crouteux) Sarcome et lymphome du sein
27
Quelles sont les options de traitement en cancer du sein? 6
Chimio (adjuvante/neo-adjuvante) Chirurgie Radiothérapie Hormonothérapie Thérapies ciblées Palliatifs
28
Quelle est la population cible de la chimio neoadjuvante? 6
Tout les patients avec cancer du sein localement avancé Controle du maladie agressive Cancer inflammatoire Triple négatif (non hormonosensible) HER2 positif Atteinte ganglionnaire
29
Quels sont les avantages de la chimio neo adjuvante? 4
Dimimnue taux de mastectomie totale Diminue l'étendu de la mastectomie partielle Permet parfois d'éviter la dissection axilaire Si réponse pathologique complete: meilleur pronostic Identifie les patients a haut risque avec de la maladie résiduelle apres le traitement
30
Quel médicament est donné comme traitement anti-HER2
Herceptin ## Footnote Se fixant sur les récepteurs HER2 à la surface des cellules cancéreuses, bloquant ainsi les signaux qui stimuleraient leur croissance
31
Dans le cancer du sein de HER2 +, une trop grande quatité de signaux de croissance entraine quoi (2) ?
1) Prolifération cellulaire incontrolée 2) Invasion/propagation du cancer
32
Trastuzumab-Herceptin: a) Mécanisme b) effets indésirables principaux c) monitoring necessaire d) Principale indication
Tx de 1 an ! a) Anticorps humanisé dirigé contre la proteine HER2. Consiste a bloquer la transmission de signaux de croissance des cellules b) réaction d'hypersensibilité a la premiere dose, augmentation des risques de cardiotoxicité lorsque combiné aux antracyclines (dysfonction VG), fatigue, fièvre, rhinopharyngite, arthralgie, céphalée, frissons, fièvre, tachycardie c) echographie cardiaque d) seins métastatiques, sein néo+ Adjuvant
33
Nomme les types de chirurgies possible en cancer du sein
Mastectomie radicale modifiée Mastectomie totale simple Mastectomie totale avec ganglion sentinelle Mastectomie partielle simple Mastectomie partielle avec ganglion sentinelle
34
Comment sont identifiés les ganglions sentinelles?
Produit radioactif injecté dans la tumeur et le colorant sert pour identifier le ou les ganglions qui auraient la maladie
35
Qu'est-ce qu'on recoit comme information si on envoit une analyse de ganglion sentinelle 4
Type Récepteur hormonaux et HER2 Grade (différenciation cellulaire) Stade (TNM) Maladie résiduelle post chimio neoadjuvante
36
Quand est-ce qu 'on considère la chimio adjuvante dans le cancer du sein? Pourquoi? POur qui?
Apres la chimo neoadjuvante et la chirurgie En post-op: -Pour diminuer le risque de récidive -Pour détruire les cellules cancéreuses restantes Selon: Taille et grandeur de la tumeur Propagation aux ganglions lymphatiques Statut final des recepteurs hormonaux et HER2 Oncotype de Dx Atcd de santé Pour qui: GG- et RH + ET Tumeur + que 1 cm s'il y a des critères de mauvais pronostic GG- et RH - ET tumeur + que 1 cm ou entre 0.6 cm et 1 cm avec facteur de mauvais pronostic GG+ et rh+ Chimio dans la plupart des cas **GG = ganglion lymphatique axillaire
37
Quel est l'objectif de la radiothérapie dans le cancer du sein
diminuer la recidive locale ( de 50-60%)
38
Apres combien de temps apres la chirurgie est-ce qu'on débute la radiothérapie?
12 semaines après la chirurgie sauf si chimio adjuvante
39
Vrai ou faux: Il existe une seule recette de traitement pour la radio en cancer du sein, qui varie en fréquence d'administration?
Faux Il y a plusieurs sortes de recette et le nombre de traitement varie
40
QUels sont les effets secondaires de la radiothérapie (court = 4, moyen = 4 et long terme = 8)?
41
Pour qui faut-il considere de l'hormonothérapie en cancer du sein?
Tout les patients ayant un cancer du sein infiltrant ou micro-infiltrant avec des récepteurs hormonaux positifs (positivé définie comme + que 1%) 75% des cancer du sein sont hormonodépendants
42
Quelles sont les avantages de l'hormonothérapie en cancer du sein?
Diminue le risque de mortailité (30%) Diminue le risque de récidive (40% surviennent apres 5 ans)
43
Sur quels facteurs le choix de traitement d'hormonothérapie depend-t-il? 4
1) hormonosensibilté 2) Statut ménopausique 3) Atcd de santé 4) Risque de récidive
44
Quels sont les types d'hormonothérapies en cancer du sein?
Antagoniste des recepteur d'oestrogène Inhibiteur specifique de l'aromatase Agoniste de la LHRH (suppresion ovarienne chez F pré-ménopausées) 
45
Quels sont les effets secondaires associés a l'hormonothérapie? 6
Sudation Bouffées de chaleur Saignement vaginaux Arthralgie/myalgies Ostéopénie/ostéoporose Sécheresse vaginale **Les F non-ménopausées doivent recevoir Gosereline -> Bouffées de chaleur +++**
46
Comment prendre en charge les bouffées de chaleur secondaire aux traitements d'hormonothérapie en cancer du sein?
Non pharmaco: éviter les éléments déclencheurs (cafe, alcool, stress, aliments épicés, chocolat, aliments chauds) Porter vetement legers Diminuer la temperature ambiante Faire des exercice de relaxation Acupuncture Boire de l'eau Pharmaco: Effexor 37,5 à 75 po die (augmenter à 75 après 4 semaines)
47
Comment prendre en charge la sécheresse vaginale secondaire aux traitements d'hormonothérapie en cancer du sein?
Éviter produits irritants Lubrifiant a base de silicone Hydratant vaginal non hormonal a base d'eau Oestrogènes locaux (anneau, comprimés, crèmes)
48
Qu'est-ce qu'on doit absolument faire si notre patient présente un saignement vaginal sous TAM (saignements vaginaux 2-23%) ou autres hormones
Toujours référé en gynécologie (RED-FLAG)
49
En quoi consiste la PEC des arthralgies et myalgies post hormonothérapie
Exercice physique Maintenir un poids santé Acupuncture Prendre rx le soir AINS tylenol Voltaren Duloxetine Omega 3 glucosamine
50
En quoi consiste la PEC des risques d'ostéoporose post hormonothérapie
**DMO initiale + q2 ans** Prescrire calcium et vit D Encourager alimentation riche en calcium et vit D Encourager exercice physique Cessation tabagique Limitation de la consommation de caféine et alcool +/- biphosphonate
51
En quoi consiste la PEC du lymphodeme dans cancer du sein?
Physiothérapie Compression (manchon) Exercice physique Maitenir un poids santé Chirurgie (rare) Suivi: Bonne hygiène de peau et ongles (éviter infection) Mesurer les extrémités Pas prendre de PV ou PA du bras avec lymphoedeme Exercice physique
52
Quelles sont les causes du lymphoedeme?
**1ere cause est la dissection axilaire** Radiothérapie IMC/obésité Infection post-op Hématome/serome post-op Durée de la chimiothérapie
53
Signes et symptomes du lymphoedeme?
Oedeme a/n bras Sensation de plénitude, gonflement ou de lourdeur au bras Doulueur ou sensation de brulure dans le membre Sensation de serrement ou de chaleur dans la peau du bras Diminution de la mobilité Durcissement ou épaississement de la peau Sensation que les vêtements ou les bijoux sont trop serrés

Physiopathologie Exam 2 (14 decks)

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