MPOC Flashcards
Qu’est-ce que la CVF?
Capacité vitale forcée (capacité pulmonaire totale - volume résiduel)
Qu’est ce que le VEMS?
Volume expiratoire maximal seconde
À quoi fait référence le terme obstructif dans MPOC.
À la difficulté du passage de l’air dans les bronches, principalement lors de l’expiration.
Que peut causer l’obstruction des bronches?
- Œdème ou gonflement de la muqueuse de la paroi des bronches
- L’augmentation des sécrétions dans les bronches
- La contraction exagérée des muscles de la paroi des bronches
- La perte d’élasticité de la paroi des bronches qui, de ce fait, se referment trop facilement
Qu’est-ce qu’une bronchite chronique?
Une inflammation chronique des bronches (obstruction des bronches, toux, expectorations, infections, ect.)
Qu’est-ce que l’emphysème?
C’est une dilatation des alvéoles du poumon avec destruction de la paroi des alvéoles et une perte d’élasticité (incapacité du poumon à ce vider complètement). De plus, les petites bronches ont tendances à se fermer avant la fin de l’expiration.
Comment la MPOC se manifeste-t-elle?
Toux
Expectorations
Respiration sifflante
Essoufflement
Quelles sont les causes de la MPOC?
Tabac (85 à 90%)
Pollution atmosphérique et professionnelle
Infections pulmonaires chroniques ou répétées
Anomalie génétique (rare)
Vrai ou faux, lors d’une obstruction dans le flot, la CVF peut rester inchangée.
Vrai
Emphysème est une obstruction ou une restriction?
Restriction
En bas de quel ratio VEMS/CVF peut-on suspecter une MPOC?
70%
Quels sont les cotations pour les stades de MPOC?
Léger : VEMS en haut de 80% de prédis
Modéré : VEMS entre 50 et 80%
Sévère : VEMS entre 30 et 50%
Très sévère : VEMS en bas de 30%
VEMS/CVF tjrs en bas de 70%
Sévérité de la restriction (l’emphysème) selon la CVF
Légère : 65-79% de CVF prédit
Modérée : 50-64% de CVF prédite
Sévère : Moins de 50% de CVF prédite
Recommandations FITT aérobie
F : 3 à 5x/semaine
I : 50-80% capacité max ou 4-6 sur 10
T : 20-60 min/j (possible d’atteindre en accumulant des minutes pas en continu)
T : aérobie avec les gros muscles
Entrainement contre résistance MPOC
2 jours/s, 60-70% 1RM pouvant progresser jusqu’à 80% +, 2x15
Précautions pour patients modéré-sévère
Une désaturation d’oxyhémoglobine peut se produire pendant l’exercice donc la mesurer lors des tests.
*arrêter test en bas de 80% SaO2
Quelles sont les méthodes de test idéales pour MPOC?
Marche et vélo stationnaire
Est-ce une bonne idée de prescrire des intensité avec le HR pour MPOC?
Non, préférablement BORG modifié
Qu’est-ce que l’hyperinflation durant l’exercice?
Une diminution progressive de la capacité respiratoire.
Décris le volume courant et sa valeur moyenne.
Quantité d’air inspirée ou expirée à chaque respiration,
au
repos
500ml
Décris le volume de réserve inspiratoire et sa valeur moyenne.
Quantité d’air qui peu être inspirée avec un effort après
une inspiration courante
3100ml
Décris le volume de réserve expiratoire et sa valeur moyenne.
Quantité d’air qui peut
être expirée avec un effort après
une expiration courante
1200ml
Décris le volume résiduel et sa valeur moyenne
Quantité
d’air qui reste dans les poumons après une
expiration forcée
1200ml
Décris la capacité pulmonaire totale et sa valeur moyenne
Quantité maximale d’air contenue dans les poumons après
un effort inspiratoire maximal :
6000ml
Quelle est la formule pour calculer. la CPT?
CPT= VC +VRI + VRE + VR
Décris la capacité vitale et sa valeur moyenne
Quantité maximale d’air qui peut être expirée après un effort inspiratoire maximal 4800ml
Quelle est la formule pour calculer la cv?
CV = VC + VRI + VRE
Décris la capacité inspiratoire et sa valeur moyenne
Quantité maximale d’air qui peut être inspirée après une
expiration normale:
Quelle est la formule pour calculer la CI?
CI = VC + VRI
Décris la capacité résiduelle fonctionnelle et sa valeur moyenne.
Volume d’air qui reste dans les poumons après une expiration courante 2400ml
Quelle est la formule pour calculer la CRF?
CRF = VRE + VR
Quelles sont les deux maladies qu’on appelle MPOC?
bronchite chronique et emphysème
L’___________ est plus sérieux que le MPOC.
emphysème
À quel moment les gens MPOC sont plus susceptibles d’avoir des expectorations?
Le matin
Quels sont les sx d’une bronchite chronique?
- Tousse fréquemment
- Expectorations
- Dyspnée au moindre effort ou au repos
- Augmentation des sécrétions bronchiques
- Diminution du calibre des bronches
Qu’est-ce que la bronchite?
Inflammation chronique des bronches
La bronchite est une maladie ___________ et est ___________.
évolutive et irréversible
Décris l’évolution de l’irritation des bronches dans une bronchite chronique.
- bronche irrités par un irritant
- Glandes le la paroi augmentent de volume et produisent plus de mucus ce qui cause une obstruction/toux et expectorations
- À la longue, la muqueuse est tjrs enflammée ce qui endommage les voies
- La couche superficielle des bronches est détruite.
- Les cils qui aident à évacuer les sécrétions se font rares donc mauvais nettoyages et à risque d’infections
- L’inflammation rend les bronches sensibles à tous les irritants
- Les petits muscles de la paroi des bronches se contractent causant une obstruction supp.
Vrai ou faux : la bronchite chronique est réversible
Faux
Vrai ou faux : lors de l’emphysème, il reste une grande quantité d’air dans le poumon
vrai
Que peut-on observer lorsque le poumon perd son élasticité?
- Diminution du calibre des bronches
- Rétention exagérée d’air dans la cage thoracique
Que peut causer une rétention d’air supplémentaire dans le poumon?
La rétention d’air a pour effet d’augmenter le volume du
thorax, d’abaisser le diaphragme et de rendre les muscles
respiratoires moins efficaces; puisque le thorax reste
toujours dilaté, l’amplitude des mouvements de la cage
thoracique est très diminuée.
Quelle est la différence entre MPOC et l’emphysème?
MPOC : niveau des bronches, vident leur poumon complètement, mais lentement
Emphysème : niveau des alvéoles, destruction des bronches et bronchioles, volume résiduel haut et CV réduite
Défini la MPOC
Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est
une maladie respiratoire qui se caractérise par une
obstruction évolutive et partiellement réversible des
voies respiratoires par des manifestations systémiques,
par une hyperinflation pulmonaire et par la fréquence et
la gravité croissante des exacerbations
MPOC est partiellement __________.
réversible
Quel est l’effet du tabagisme sur le VEMS?
Diminue beaucoup plus rapidement qu’une personne non fumeuse et augmente l’apparition des facteurs de risque
Qu’est-ce que la règle des 50 pour MPOC?
50 % des patients avec MPOC n’ont pas reçu de
diagnostic
La MPOC est évidente à partir de l’âge de 50
ans
Lors du diagnostic, le VEMS est souvent < 50 %
prédit
Survie de 50 % après 5
5-ans
Explique le cercle vicieux de la MPOC.
- Dépression, isolement social
- Diminution des activités
- Anxiété
- Essoufflement
- Diminution des activités
- Faiblesse musculaire
- Dénutrition
Quelles sont les indications pour un test de spirométrie (ce que l’on observe) ?
- Évaluation respiratoire des signes et sx
- Évaluation de la sévérité de la maladie et de la réponse aux médocs
- Voir si le patient est à risque élevé (tabagisme, environnement à haut risque)
En moyenne, un humain prend __ sec pour vider ses poumons
6
Décris une courbe de spiro d’une personne MPOC.
DEP et VEMS diminués, concavité qui indique l’obstruction (voir graph p.33)
Décris une courbe de spiro pour un emphysème.
DEP assez normal avec une diminution rapide du débit par rapport au volume résiduel. (voir graph p. 33)
Dans quel stade du MPOC devrait-on surveiller davantage la saturation à l’effort?
sévère et très sévère
FITT pour la flexibilité MPOC
F : quotidien si capable sinon 2-3 jours
I : léger inconfort
T : 10-30 sec, 2-4 reps
Quelle est l’utilité d’un test de la fonction cardiorespiratoire chez les MPOC
- Connaître ses capacités/limitations
- sa tolérance à l’exercice
- la progression de la maladie
- La réponse à la médication
Quelle est la durée du test recommandée pour les personnes léger, modéré, sévère et très sévère
L + M : 8-12 min
S + TS : 5-9 min
Tjrs en incréments et possibles modifs à faire selon la personne
Pourquoi l’utilisation de la prédiction du VO2peak ou de la fc ne serait pas approprié pour les personnes ayant des limitations pulmonaires à l’exercice?
Car leur limitation limite leur capacité à l’effort, donc ce sera trop difficile
Pour les personnes ayant une MPOC légère quelles lignes directrices peut-on suivre?
Celles pour un adulte âgé en santé et des intensité sup à 60% peak
Vrai ou faux : les intensité élevée sont recommandées pour MPOC
Vrai, les intensités plus élevées apportent des bénéfices physiologiques plus importants (par exemple, réduction de la ventilation minute et de la FC pour une charge de travail donnée) et doivent être encouragées lorsqu’elles sont appropriées.
Quelle pourrait être une alternative pour évaluer l’intensité au lieu du peak work rate ou vo2max?
L’échelle de dyspnée entre 3 et 6 correspond entre 53% et 80% du vo2max
Que peut-on recommander pour contrer les tensions musculaires au niveau thoracique?
Les étirements de cette région seraient à privilégier
Que peut-on recommander pour les personnes qui ont de la difficulté à maintenir un entraînement en continu?
Nous pouvons y aller avec des courts intervalles en accumulant des minutes d’effort ainsi
Pourquoi est-il important de recommander de l’entraînement de contre-résistance pour MPOC?
Le dysfonctionnement des muscles périphériques contribue à l’intolérance à l’effort et est lié de manière significative et indépendante à une utilisation accrue des ressources de santé, à un pronostic plus défavorable et à la mortalité, ce qui souligne l’importance de l’entraînement musculaire chez ces personnes.
Pourquoi recommande-t-on des exercices de contre-résistance pour les membres supérieurs pour MPOC?
Étant donné que les personnes atteintes de BPCO peuvent souffrir d’une plus grande dyspnée lorsqu’elles effectuent les AVQ impliquant les extrémités supérieures, inclure des exercices de résistance pour les muscles de la partie supérieure du corps.
Vrai ou faux : pour les gens ayant MPOC, il n’est pas recommandé de travailler les muscles respiratoires
Faux
À quel moment un supplément d’oxygène ?
quand SaO2
