Module 3 - cours 1 Flashcards
Quelles sont les manifestations majeures de l’athérosclérose?
- AVC
- Infarctus du myocarde
- Ischémie cérébrale transitoire
- Angine
- Maladie artérielle périphérique
Quelles manifestations atteignent le cerveau?
AVC et ICT
Quelles manifestations atteignent le coeur?
IM et angine
Quelle manifestation atteint les périphéries?
MAP
Quelle manifestation est un avertissement de l’AVC?
ICT
Quelles sont les symptômes du MAP?
- Claudication intermittente
- Douleur au repos
- Gangrène
- Nécrose
Lors de quelle manifestation peut-on observer la nécrose du coeur?
IM
Dans quelle manifestation peut-on observer une douleur qui disparait lorsqu’il y a de l’oxygène, mais qui diminue l’apport en oxygène due à un bloquage?
AVC
Décris l’angine de poitrine
Perfusion inadéquate du sang vers les couches endocarde, myocarde, ou épicardique du coeur qui résulte en une ischémie myocardique et
conduit souvent au symptôme de l’angor pectoris (communément appelée angine de poitrine).
Décris le malaise causé par l’angine
Un malaise dans la région de la poitrine ou adjacent qui est souvent provoqué par un stress physique ou émotionnel.
Quelles sont les 3 types d’angine?
Angor typique, angor atypique et douleur thoracique d’étiologie indéterminé
Décris l’angor typique
– Douleur thoracique intéressant une partie du sternum (se manifestant sous forme de serrement, de pesanteur ou de brûlure).
– Apparaissant de l’effort ou lors d’un stress émotionnel
– Soulagée à l’arrêt de l’effort ou avec nitroglycérine
Décris l’angor atypique
– Douleur thoracique ayant au moins deux
des caractères de l’angor typique
Décris la douleur thoracique d’étiologie indéterminée
– Douleur n’ayant qu’un des trois caractères de l’angor typique
Quelles sont les 3 manifestations de l’angine?
Stable, instable et prinzmetal (spasmique)
Décris l’angine stable
se produisent généralement dans une situation identique -
généralement prévisibles (c.-à-d. effort, émotion, stress)
Vrai ou faux : il est impossible de diminuer la rapidité d’atteinte d’angine avec l’activité physique
Faux, il est possible!
Décris l’angine instable
- augmentation progressive de la fréquence, sévérité et la durée des symptômes.
- premier symptôme d’angine
- angine au repos ou lors d’effort minime
Décris l’angine prinzmetal (spasmique)
angine au repos et parfois nocturne
Vrai ou faux : la progression de la plaque athéromateuse change le lieu d’apparition de la douleur
Faux, elle se manifeste toujours au même endroit.
Lors d’une angine, on ressent la douleur à l’intérieur ou à l’extérieur du bras?
Intérieur
À quel % l’artère est-il bloqué si l’on ressent la douleur : 1) au repos et 2) à l’effort ?
1) 90%
2) 70%
Quelle est la formule du double produit?
DP = FC x PAS
Quel est le lien entre le double produit et l’AP?
L’activité physique diminue la Fc ou la PAS, donc ça prendre plus d’intensité pour atteindre le double produit
Quel est l’effet des béta-bloquants adrénergiques à l’effort?
Ils diminue la FC, la PA et, ainsi, le double produit
Que permet le traitement pharmacologique avant la chirurgie pour l’angine?
Il permet de diminuer le seuil angine (seuil ischémique) sur le plan de l’AP
Comment établir une fc cible chez un patient souffrant d’angine à l’effort ou ischémie silencieuse?
Fc cible = (fc max - fc repos) x intensité + fc repos
La fc max est celle atteinte lors du test
Décris brièvement la médecine nucléaire
Dans ce test, ils injectent une substance radioactive dans le coeur et, à l’effort, si c’est bloqué, certains régions auront moins de cette substance et brilleront moins dans les photos
La médecine nucléaire permet de connaître la __________ du bloquage.
sévérité
Lors de la médecine nucléaire, si plusieurs régions ne s’allument pas, que signifie cela?
Que plusieurs régions sont bloquées
Pourquoi doit-on être ajeun lors du test de médecine nucléaire?
Car si le système digestif est trop actif, il s’allumera aussi dans les photos
Que signifie-t-il si le test ne s’allume pas?
Que l’infarctus est déjà fait
En quoi consiste le test échocardiogramme et stress echo?
peut voir le coeur contracter et les valves qui ouvre et qui ferment. On observe la contractilité du coeur. On fait le test au repos et ensuite à l’effort (vélo/tapis) progressif jusqu’à max
Que permet d’observer les tests d’échocardiogramme et stress echo?
permet d’observer les dysfonction cardiaques et donnent sensiblements les mêmes résultats que le nucléaire, mais de diffréente manière. On peut voir la partie du coeur qui contracte moins.
Si le test nucléaire, échocardiogramme et stress echo sont positifs, à quel test passe-t-on?
Angiogramme
1 MET = ?
3,5
Que permet de déterminer l’angiogramme?
- Détermine les artères avec
sténose(s) significatives - Détermine l’emplacement des
sténoses - Détermine la sévérité du
blocage ou le % du blocage
En quoi consiste l’angiogramme?
grâce au cathéter, ils vont se rendre jusqu’au coeur en passant par l’artère radiale ou fémorale.
injecter une substance qui va allumer
si la couleur ne traverse pas bien, ils vont regarder la sténose à cet endroit là. Ce test permet de donner le % de sténose
Qu’est-ce qu’un CT angiogramme?
Prise de photo 3D du coeur et on peut voir les vaisseaux
Qu’est-ce qu’une angioplastie?
Balloune qui gonfle et qui écrase le blocage
Vrai ou faux : l’angioplastie fonctionne toujours
Faux, si le blocage est trop intense, la balloune peut ne pas fonctionner.
Vrai ou faux : lorsque un blocage est très long, on ne fait pas de pontage
vrai
Définis l’infarctus du myocarde
Zone du muscle cardiaque endommagé par manque
d’oxygène (ischémie) et nutriments. Si l’ischémie n’est pas traitée ou prolongée (i.e. plus de 60 min environ), la nécrose des cellules du myocarde débute,
c’est ce qu’on appelle un infarctus du myocarde.
Le début de la mort des cellules du myocarde dépend de…
Le moment exact du début de la mort des cellules du myocarde dépend de la gravité de l’ischémie (à savoir si elle est précipitée par une occlusion incomplète ou complète d’une artère coronaire) et l’étendue des artères coronaires collatérales alimentant la zone touchée.
Décris l’évolution de l’infarctus du myocarde
Typiquement, l’infarctus commence dans l’endocarde, car l’approvisionnement en sang coronaire à cette zone est le plus éloigné. Si la partie du myocarde qui est ischémique est assez grande et n’est pas traitée, l’infarctus peut se propager à travers toute la paroi du coeur (par exemple, de l’endocarde à l’épicarde) et devient ce qu’on appelle un infarctus du myocarde transmural.
Décris la dysfonction ventriculaire gauche (DVG) ou insuffisance cardiaque
Fraction d’éjection réduite ce qui réduit la capacité physique
Quels sont les différents niveaux de DVG et leur % d’éjection?
Normal : sup. à 60
Légère : 40-59
Modérée : 30-39
Sévère : sous 30
Inf à 20 c’est transplantation cardiaque
Quels sont les investigations cliniques en lien avec l’insuffisance cardiaque (DVG)?
Échocardiogramme et médecine nucléaire!
À quoi sert les investigations cliniques en lien avec l’insuffisance cardiaque (DVG)?
L’évaluation de la fonction ventriculaire!
Quels sont les interventions cliniques en lien avec l’insuffisance cardiaque?
Stimulateur cardiaque (pacemaker) et DCI (défibrilateur cardiaque implanté)
Stimulateur cardiaque (pacemaker), explique!
Dit au coeur de pomper en envoyant un signaux électrique (appareil implater dans/sur le coeur)
DCI, explique!
Appareil implanter qui repart le coeur, au besoin, chez les patients qui ont beaucoup d’arythmies ou qui ont déjà été réssuscité
Quels sont les maladies valvulaires?
Régurgitation valvulaire et sténose valvulaire
Sténose valvulaire, explique!
La valve se calcifie, donc elle ferme mal. (La valvuloplastie mitrale: enlever la valve et l’échanger pour une valve bionique)
Régurgitation valvulaire, explique!
La valve du coeur est mal fermé, donc le sang sort mais peut aussi re-rentrer
Décris le FITT (aérobie) pour les MCV, l’insuffisance cardiaque et la transplantation cardiaque. (une moyenne qui marche pour les trois)
F: 5 jours/semaine
I: 60% FC réserve (ou test de parole pour les transplantation)
T: 30 minutes)
T: N’importe qu’elle type d’entraînement aérobie pas trop fucké (selon le client)
Décris le FITT (contre-résistance) pour les MCV, l’insuffisance cardiaque et la transplantation cardiaque. (une moyenne qui marche pour les trois)
F: 2 jours/semaines
I: 40 vers 70% du 1 R.M
T: 2x10reps
T: N’importe qu’elle type d’entraînement contre-résistance pas trop fucké (selon le client)
Comment sais-tu si tu peux augmenter la charge d’un exercice prescrite lors d’un entraînement contre-résistance?
Augmenter de 2-10% si le patient peuvent faire 2reps de plus, pour 2 sessions de suite
