ECG - cours 2 Flashcards
Qu’est-ce qu’un bloc cardiaque du premier degré (bloc av du 1er degré)? Explique comment ça se produit.
Une interférence avec la conduction provoque le phénomène sur l’ECG
appelé « bloc cardiaque ». Si chaque onde de dépolarisation née dans le noeud SA est
conduite vers le ventricule, mais qu’elle est retardée quelque part sur son chemin,
l’intervalle P R est alors allongé et cela constitue un « bloc cardiaque du premier
degré (onde p tjrs constante, mais tjrs au dessus de 0.2). noeud av bloqué, mais signal passe quand même, juste un peu plus long
Vrai ou faux : un bloc av du 1er degré n’est pas important par lui même. Explique.
Un bloc du premier degré n’est pas important par lui
même, mais il peut constituer un signe anormal (ex. atteinte coronarienne, de cardite rhumatismale aiguë, d’intoxication par la digitaline ou de perturbations des électrolytes).
Qu’est-ce que ça veut dire lorsque l’intervalle P-R excède 0.2s et que chaque onde P résulte à une dépolarisation ventriculaire?
bloc av du 1er degré
Que peut-on observer sur l’ECG pour un bloc av du 1er degré?
un intervalle P-R qui excède 0.2 s et chaque onde P qui résulte à une dépolarisation ventriculaire
Quelle est la cause d’un bloc av du 1er degré?
La cause d’un bloc AV du premier degré peut être secondaire à une réaction vagale, la médication
telle que digoxin ou quinidine ou très fréquemment la cause est inconnue.
Décris la boîte d’outils du bloc av du 1er degré (rythme, vitesse, onde p, intervalle pr et complexe qrs).
Rythme : Dépend du rythme sinusal
Vitesse : Dépend du rythme sinusal
Onde P : Sinus al , ratio 1:1 avec QRS
Intervalle PR toujours > 0.20 s
Complexe QRS : < 0.12 s , sauf si bloc de branche
Quels sont les noms des blocs av du 2e degrés?
Mobitz 1 et 2
Conduction de 2/1 ou 3/1
Quel bloc av est plus important : 1er degré ou 2e degré?
2e degré
Décris le bloc av de 2e degré
Le bloc AV du 2
e degré est plus important et résulte en
une absence d’une dépolarisation du ventricule suite à
une impulsion du noeud SA (sinusale).
La distinction principale du bloc AV du 2
e degré est
l’absence d’une onde QRS (dépolarisation ventriculaire)
suite à une (mais pas tous) onde P . Parfois l’excitation ne traverse pas du tout le noeud AV ou le faisceau de
His . Lorsque cela se
produit de façon intermittente, on dit qu’il y a un « bloc du deuxième degré »
Décris le bloc Mobitz de type 2
1.
La plupart des battements sont conduits avec un intervalle PR constant, mais il y a parfois une
contraction auriculaire sans contraction ventriculaire subséquente . C’est le bloc de « Mobitz
type II ».
Note : L’Intervalle PR des battements transmis est constant. Une onde P n’est pas suivie d’un
complexe QRS : il s’agit d’un bloc du « deuxième degré »
Décris le bloc de type Mobitz 1(incluant le site et parle de la réverisbilité)
Mobitz type I est une des formes du bloc AV 2 2e degré caractérisé par
un allongement progressif de l’intervalle PR jusqu’à ce qu’une
dépolarisation de l’oreillette ne réussit pas d’initier une dépolarisation
du ventricule donc absence d’un complexe QRS. Le site du signal est à l’intérieur du noeud AV et est
réversible lorsque la cause est l’ischémie.
(progression d’one p (distance) jusqu’à ce qu’il y ait une onde
Décris le bloc avec de type conduction 2/1 ou 3/1
Il peut y avoir une alternance des battements auriculaires transmis et non transmis (ou bien une
contraction auriculaire transmise et ensuite deux contractions non transmises), donnant deux
fois (ou trois fois) plus d’ondes P que de complexes QRS. Cela s’appelle une conduction de
« 2/1 » (ou « 3/1 »). Note : Deux ondes P par complexe QRS. Intervalle PR normal et constant
dans les battements transmis.
Quel type de bloc est couramment observé suite à un infarctus du myocarde?
Mobitz type 1
Quelle est l’endroit de l’origine de Mobitz 2?
Mobitz II est généralement dû à l’échec de la conduction au niveau
du système His Purkinje (c’est à dire en dessous du noeud AV). Elle est plus
Quelle est la cause de Mobitz 2?
Elle est plus
susceptible d’être due à des dommages structurels au système conducteur (p. ex.
infarctus, fibrose, nécrose). Plus
Quel type de bloc est plus suceptible d’avoir un impact hémodynamique et peut amener à la progression au bloc de 3e degré?
Mobitz 2
Vrai ou faux : l’intervalle de Mobitz 2 peut revenir à la normale toujours au même intervalle
Faux, le retour à la normal peut varier d’un temps plus court à un temps plus long
Quel bloc a un signal au noeud av complètement bloqué
3e degré
Décris le bloc av 3e degré.
On dit qu’il se produit un bloc cardiaque complet (
bloc du troisième degré ) lorsque la
contraction auriculaire est normale, mais qu’aucun battement n’est transmis aux ventricules. Un bloc AV 3
3e degré est présent lorsque les ventricules contractent
indépendamment des oreillettes.
Lorsque cela se produit, les ventricules sont excités par un « mécanisme d’échappement » lent, avec un foyer de dépolarisation situé dans le ventricule. (voir figure). L’intervalle PR varie et ne
démontre aucun patron. Le rythme ventriculaire peut provenir du noeud AV,
Quels sont les impacts physiologiques d’un bloc 3e degré?
impact hémodynamique important, diminue PA, volume éjection systolique baisse, personne essouflée rapidement
Dans quelles circonstances peut apparaître un bloc de 3e degré?
Un bloc complet peut survenir comme un phénomène aigu chez des sujets atteints d’un
infarctus du myocarde (il est habituellement passager), ou il peut constituer un état
chronique, ordinairement dû à une fibrose autour du faisceau de His.
Les personnes atteintes du bloc de 3e degré ont recours à un ___________.
pacemaker (stimulateur cardiaque implanté)
Décris le rythme ventriculaire d’une personne ayant un bloc av au 3e degré
Le rythme ventriculaire peut provenir du noeud AV,
faisceau de His , fibres de Purkinje ou une cellule du ventricule, et est presque
toujours associé à un rythme ventriculaire de moins de 50 bpm bpm.
À quoi ressemble l’onde QRS si c’est le faisceau de HIS qui fait passer le signal?
Haut et mince
