ECG - cours 1 Flashcards
Combien de tracés possède un ECG?
12
Vrai ou faux : un coeur jeune tolère moins bien les arythmies ou les irrégularités qu’un coeur plus vieux?
Faux, c’est l’inverse!
Chaque petite boîte = __ secondes
0,04 secondes
Chaque grosse boîte = __ secondes
0,2 secondes
Combien de petits carrés dans 1 grand carré?
25
Que permet de compter les petits carrés sur les ECG?
détecter et interpréter et les arythmies
Qu’est-ce qu’une arythmie sinusale?
Une arythmie sinusale origine toujours du noeud SA. On observe également toujours une onde P pour chaque complexe QRS. L’intervalle PR demeure constant et on observe une modification progressive de l’intervalle R R d’un battement à l’autre (>10 %).
À quoi peut être associer la tachycardie au repos?
Une tachycardie sinusale au
repos peut être associée à une pauvre condition physique ou chez une personne
anxieuse avant une épreuve à l’effort.
Le noeud sinusal est toujours le __________ et responsable du ________________.
pacemaker et rythme cardiaque
Décris la tachycardie sinusale.
Un rythme sinusal rapide ( tachycardie sinusale –> 100 bpm ) apparaît avec
l’exercice, la peur, la douleur, fièvre, hyperthyroïdie, etc. Donc, une tachycardie
Décris la bradycardie sinusale.
Un rythme sinusal lent (bradycardie sinusale) accompagne. . Le rythme est 60 bpm et moins.
Que peut accompagner la bradycardie sinusale?
Un rythme sinusal lent (bradycardie sinusale) accompagne
l’entraînement sportif, les évanouissements, l’hypothermie
etc… (stimulation parasympathique) ou une personne avec
traitement bêta -bloquants
Vrai ou faux : il y a présence d’onde P lors de la bradycardie sinusale.
Vrai!
Qu’entends-on par rythme sinusal?
Lorsque la dépolarisation commence dans le noeud sino-auriculaire
Que considère-t-on comme un rythme sinusal normal?
entre 60-100bpm
Quels sont les éléments importants à l’interprétation de l’ECG?
- Vitesse et rythme
- Onde P
- Intervalle PR
- Complexe QRS
- Segment ST
- Onde T
1 minute = __ grosses boîtes
300
Quelles sont les méthodes pour déterminer le rythme cardiaque sur l’ECG ?
- Nombre de boites entre 2 grands pic (temps) donc 300/x boîtes = FC bpm
- Méthode R-R : 26 boîtes donc 26x0,04s = 1.04sec et 60sec/1.04sec = 58bpm ou même chose avec les mm
- Lorsque le rythme est irrégulier : nbre de bpm en 6 secondes - compter le nbre de QRS sur une période de 6 secondes et multiplier par 10 (1 marqueur de 3 secondes = 15 grandes boîtes)
Quel est le but du monitoring de l’ECG lors de l’exercice/épreuve à l’effort maximal?
Identifier des changements qui suggèrent des mcv, des blocages ou des arythmies
Que représente la 1ère onde?
La dépolarisation de l’oreillette
Que représente la 2e onde?
La dépolarisation du ventricule
Quelles sont les 4 cavités du coeur?
2 oreilletes et 2 ventricules
Que représentent les 2 sons que l’on entend lorsqu’on écoute le coeur battre?
Les valves qui ouvrent lorsque les oreillettes se contractent et lorsque les ventricules se contractent.
Quel est le chemin du signal électrique dans le coeur?
- Noeud SA
- Noeud AV
- Faisceau de HIS (2 branches)
- Fibres de Purkinje
Quel est le rôle du noeud SA?
être le pacemaker normal du coeur
Où débute le signal électrique dans le coeur?
noeud SA
Quel est le rôle di noeud AV?
- Reçoit les signaux et s’assurent qu’ils passent dans les 2 branches en même temps
- Ralenti le signal électrique
Quelle partie du ventricule se contracte en premier et pourquoi?
Le bas pour s’assurer que le sang sort bien
Qu’arrives-t-il lorsque le signal passe juste d’un côté du Faisceau de HIS?
Ce côté contractera en premier et ensuite le deuxième aussi puisque les muscles sont connectés donc le signal passe quand même dans les cellules.
Quel est le rôle du Faisceau de HIS?
Faisceau de HIS est le chemin de conduction qui relie le noeud AV aux branches du faisceau auriculo auriculo-ventriculaire dans le ventricule (branche droite et branche gauche).
Que sont les fibres de Purkinje?
sont les fibres
terminales des branches du
faisceau auriculo auriculo-ventriculaire.
Que représente l’onde P?
La dépolarisation des oreillettes
Que représente l’onde QRS?
La dépolarisation des ventricules
Que représente l’onde T?
La repolarisation des ventricules
Quelle est la différence entre la dépolarisation et la repolarisation?
Dépolarisation = contraction
Repolarisation = ventricule qui se prépare
Quel est l’impact de la stimulation du système sympathique sur le noeud SA, l’oreillette et les ventricules?
- Noeud SA : augmente la vitesse (rate)
- Oreillette : augmente la contractilité
- Ventricules : augmente contractilité, conduction et automaticité
Quel est l’impact de la stimulation du système parasympathique sur le noeud SA, l’oreillette et les ventricules?
- Noeud SA : diminue la vitesse (rate)
- Oreillette : diminue la contractilité
- Ventricules : diminue contractilité, conduction et automaticité
Quelles sont les limites de l’ECG?
- Enregistre seulement l’activité électrique
- Seulement l’activité électrique sans l’activité mécanique (dissociation électromécanique) ce qui ne montre pas un manque de force lorsqu’il y a lieu
Comment mesurer l’activité mécanique du coeur?
FC et PA
Quels sont les différentes parties de l’équipement ECG?
Fils, moniteur, électrodes et préparation de la peau avant le placement d’électrodes
Quel est le rôle des fils pour l’ECG?
transmettre l’information électrique du client jusqu’au moniteur
Quel est le rôle du moniteur dans l’ECG
Recevoir les informations transmises par les fils attachés au client et les transforment en graphique sur le moniteur ou imprimés sur papier
Quel est le rôle du gel dans l’ECG?
Améliorer la conduction et le contact avec la peau
Comment doit-on préparer la peau avant de placer les électrodes?
- On doit essuyer les huiles de la peau et enlever une légère couche de l’épithilium avec un petit papier
- La peau doit aussi être rasée
Pourquoi prépares-t-on la peau avant d’y placer les électrodes?
Pour réduire la résistance et améliorer la qualité durant l’exercice (moins d’interférence)
Sur un ECG, que signifie les marqueurs horizontaux et verticaux?
Horizontaux : temps
Verticaux : la force des événements électriques en milimètres
1 petite boîte = __ mv
0.1
1 grande boîte = __ mv
0.5
Que représente l’onde P?
LA dépolarisation des oreillettes
Quelle est la durée et l’amplitude normale d’une onde P?
Moins de 0.12sec et 0.25mv (2.5mm) ou moins
Que représente l’onde Q?
La première déflexion vers le bas après l’onde P. C’est le signal du début de la dépolarisation ventriculaire.
Que représente l’onde R?
La déflexion positive après l’onde Q et le résultat de la dépolarisation ventriculaire.
Que représente l’onde S?
Une déflexion négative qui est précédée par une onde Q et R, et également le résultat de la dépolarisation ventriculaire
Que représente l’onde T?
Suit le complexe QRS et représente la repolarisation ventriculaire
Que représente l’intervalle PR?
temps de conduction du noeud SA aux ventricules
Que représente l’onde QRS?
dépolarisation des ventricules
Que représente le segment ST?
période de temps que la myocarde est complètement dépolarisé
Quelle est la durée normale de l’intervalle PR?
0.12-0.20sec
3-5 petits carrés
Quelle est la durée normale de l’intervalle QRS?
0.11sec ou moins
3 petits carrés ou moins
Qu’est-ce que ça signifie si l’intervalle PR dure moins de 0.12sec?
noeud av fait pas sa job à cause d’un faisceau qui passe dedant
au dessus de ça le noeud av bloque trop le signal
Qu’est-ce que ça signifie si l’intervalle QRS dure plus de 0.11 sec?
une branche qui ne fonctionne pas bien
De quoi consiste les 12 dérivations de l’ECG?
- 3 dérivations de membres (I, II et III)
- 3 dérivations de membres augmentées (aVR, aVF et aVL)
- 6 dérivations précordiales ( V1, V2, V3, V4, V5 et V6)
Pourquoi avons nous besoins de 12 dérivations pour l’ECG?
Pour avoir une vision de la conduction électrique du coeur sous différents angles
Sur la feuille d’ECG, identifie où sont les différentes dérivations.
I aVR V1 V4
II aVL V2 V5
III aVF V3 V6
Décris la dépolarisation du coeur.
- Début de la dépolarisation auriculaire dans le noeud SA - début onde P
- Retard de l’influx dans le noeud AV - onde P
- Début de la dépolarisation ventriculaire dans l’apex du coeur (Faisceau de HIS) - segment PQ
- Dépolarisation complète des ventricules (se rend dans les fibres de Purkinje) - complexe QRS
Décris l’électricité cardiaque
La contraction de tout muscle s’accompagne de modifications
électriques appelées « dépolarisation » et on peut déceler ces
modifications par des électrodes fixées à la surface du corps.
Puisque toutes les contractions musculaires seront décelées , les
modifications électriques accompagnant la contraction du muscle
cardiaque ne seront claires que si le sujet est complètement
détendu et qu’il ne contracte aucun de ses muscles squelettiques.
Définis l’électrocardiogramme.
L’ECG est une représentation graphique de l’activité électrique
du coeur. Au fur que les ondes de dépolarisation traversent, le
coeur, l’activité électrique se propagent dans les tissus du coeur.
Cette activité électrique se propage dans les tissus entourant le
coeur et dans le reste du corps. Des changements minimes de
voltage peuvent être notés lorsque les électrodes sont placées
sur la surface du corps. Donc, l’ECG est un voltmètre sensible
qui enregistre les activités du coeur.
Vrai ou faux : les oreillettes se situent dans le bas du coeur
Faux, ce sont les ventricules qui sont dans le bas du coeur
Que comprendre la période réfractaire absolue?
Le complexe QRS jusqu’au pic de l’onde T
Que comprend la période réfractaire relative?
Du pic de l’onde T jusqu’à la fin de l’onde T
Est-ce qu’un battement dans la période réfractaire relative est dangereux? Explique.
Oui, car ça augmente grandement le risque d’arythmies dangereuses
Quelles sont les étapes et les questions à se poser pour interpréter le rythme cardiaque sur un ECG?
- Rythme
- Est ce que le rythme est régulier ou irrégulier ?
Si régulier, prochaine étape.
Si irrégulier, est ce un patron régulier ou irrégulier?
2.Vitesse
- Évaluer le vitesse auriculaire (onde P) et ventriculaire (QRS).
- Onde P
- Onde P sinusale présente ?
Si oui, en relation avec le QRS (précède ou succède le QRS) ?
Un ratio 1:1 (onde P pour chaque QRS) ? - Intervalle PR
- Est ce que l’intervalle PR est dans les limites de la normale et cohérent sur le tracé de l’ECG?
NON: Est ce que l’intervalle PR est cohérent, mais trop court (<0.12) ou trop long (>0.20) ?
Est ce que l’intervalle PR change (deviens plus court ou plus long) sur le tracé de l’ECG? - Complexe QRS
- La durée du QRS est dans les limites de la normale (< 0.11) ?
NON, est ce qu’il y a une onde P qui précède le QRS ?
Est ce que chaque complexe QRS possède la même morphologie sur le tracé de l’ECG ?
