Module 2 - cours 1 Flashcards
La prévalence de l’hypertension __________ avec l’âge.
augmente
Vrai ou faux : l’obésité augmente la prévalence de l’hypertension artérielle
Vrai!
Vrai ou faux : la majorité des gens hypertendus de présentent pas d’autres facteurs de risque
Faux, environs 91% des personnes hypertendues présentent au moins un autre facteur de risque
Définis la pression artérielle.
La pression artérielle est la force exercée contre la paroi artérielle lors de la circulation sanguine. Cette force est nécessaire pour faire circuler le sang, lequel assure le transport de nutriments et d’oxygène à tout l’organisme.
La PAS _______ avec l’âge
augmente
Décris la PAD avec l’âge
La PAD augmente un peu avec l’âge et après un certain âge, elle diminue un peu.
Que représente le premier bruit que l’on entend lors de la prise de pression?
PAS
Que représente le dernier bruit que l’on entend lors de la prise de la pression?
PAD
Qu’entend-t-on lors de la prise de pression?
La turbulance (juste assez d’espace pour que le sang passe)
Définis l’hypertension artérielle.
Une pression artérielle élevée, également nommée hypertension artérielle,
signifie qu’une pression trop forte est exercée sur vos vaisseaux sanguins. Celle ci peut endommager vos vaisseaux et causer des problèmes de santé.
Quelle est la PA normale pour les gens atteints de maladie rénale?
inf. à 140/90
Quelle est la PA normale pour les gens de 80 ans et plus?
inf. à 150/90
Quelle est la PA normale pour les gens atteints de diabète?
inf. à 130/80
Définis la PAS
La pression exercée
sur vos vaisseaux
sanguins quand votre
coeur bat
Définis la PAD
La pression exercée
sur vos vaisseaux
sanguins quand votre
coeur se détend
Quelle est la PA normale
inf. à 120/80
Pourquoi nommes-t-on l’hypertension artérielle le tueur silencieux?
La plupart des gens ignorent que leur pression artérielle est élevée : c’est la raison pour laquelle on surnomme
l’hypertension le « tueur silencieux »
Pourquoi la pression artérielle augmente-t-elle?
- Les vaisseaux peuvent rétrécir avec le temps
- En conséquence, le coeur déploie plus d’efforts pour pomper le sang
- Plus les vaisseaux
rétrécissent, plus la pression à l’intérieur de ceux ci augmente
Pourquoi dit-on que l’hypertension est une maladie asymptomatique (silencieuse)?
La pression artérielle anormalement élevée, c’est à dire l’hypertension artérielle, peut endommager la paroi des vaisseaux sanguins sans provoquer de
malaise d’où l’expression la maladie asymptomatique
(silencieuse)
La ________ et le
___________ rendent la paroi plus sensible et ________ la capacité des artères à se dilater.
Glycémie, tabagisme et diminue
Vrai ou faux : le traitement de la cause de l’hypertension peut guérir celle-ci.
Vrai
Quelle incidence a l’hypertension artérielle sur l’organisme?
- Douleur à la poitrine
- Crise cardiaque
- Dommages aux reins
- Diminution ou perte de la vision (rétinopathie)
- Pertes de mémoire
- AVC
- Capacité sexuelle réduite
Nommes les lésions aux organes dues à l’hypertension
- Hémorragie cérébrale
- Rétinopathie
- Maladie vasculaire périphérique
- Insuffisance rénale
- Protéinurie
- HVG, MCAS, MC
La PA ________ le risque de MCV
augmente
Qu’est-ce que le trou ausculatoire?
Lorsqu’on prend la pression, c’est un moment où l’on entend plus de bruit. Ce n’est pas associé à l’hypertension. Il est important de continuer à écouter, car il pourrait fausser la mesure.
Dans quelles phases entend-t-on la PAS et la PAD?
PAS ; 1ère
PAD : 4e
Quelle peut être l’utilité des mesures de la PA hors clinique?
Les mesures hors clinique permettent de détecter le syndrome du sarrau blanc et l’hypertension masquée.
L’appareil mesurant la PA a plusieurs bénéfices. Lesquels?
- Évite le syndrome de la blouse blanche
- Précis et similaire à celles d’un professionnel de la santé
Comment utiliser l’appareil qui permet de mesurer la PA?
*
Lorsqu’on utilise un
tensiomètre oscillométrique automatique de
cabinet, comme le BpTRU , le patient devrait être assis dans une
pièce tranquille (pas d’indication quant à la période de repos).
L’appareil étant réglé pour effectuer des mesures à des intervalles
de 1 2 minutes, la première mesure doit être effectuée par un
professionnel de la santé afin de vérifier la position du brassard et la
validité de la mesure. On laisse ensuite le patient seul pendant que
l’appareil effectue les mesures subséquentes.
*
Le
BpTRU rejette automatiquement la première
mesure et fait la moyenne des 5 mesures
suivantes.
Comment faire la mesure de PA à domicile?
*Le client/patient devrait être assis et détendu depuis
au moins 5 minutes ; avoir le dos bien appuyé et le bras soutenu
à la hauteur du coeur; avoir les pieds posés sur le sol et ne
pas se croiser les jambes; ne pas parler avant et durant la
mesure de la pression artérielle.
*
Assurez
vous que le patient ne porte pas de vêtement à
manches serrées.
*
Utilisez un
brassard de la bonne taille
*Placez le brassard de manière à ce que le repère indiqué
sur le brassard soit juste au dessus de l ‘artère brachiale .
*Mesurez
au moins deux fois la pression artérielle,
à une minute d ‘
*
Notez les valeurs telles qu
‘elles sont affichées à
l’écran.
Pourquoi la mesure de la PA à domicile ne convient pas à tous le monde?
*
Anxiété excessive
, causée par des valeurs élevées de
pression artérielle
*
Déficience physique ou mentale empêchant de bien
appliquer
la technique de mesure ou de bien noter les valeurs
*
Forme du bras ne convenant pas au brassard
(p. ex. bras en
forme de cône)
*
Pouls irrégulier ou arythmie
empêchant la prise de mesures
précises
*
Manque d
‘intérêt
Décris le protocole de la PA à la maison
- Il est recommandé de procéder comme suit :
– Double mesure de la PA
– Matin et soir
– Période initiale de 7 jours - On ne devrait pas tenir compte des mesures prises la première journée ni des mesures simples.
- Une PA diurne moyenne, égale ou supérieure à
135/85 mm Hg devrait être considérée comme élevée.
Que faut-il enseigner au patient pour la PA à domicile?
Comment procéder?
*Utilisez un appareil adapté au client/patient;
ayant un brassard de la bonne taille
–portant ce logo.
* Enseignez au client/patient à
–bien mesurer la PA;
–bien interpréter les résultats.
*Vérifiez régulièrement
–la technique de mesure.
PA sup à 135/85
Vrai ou faux : un diagnostic de syndrome du sarrau blanc peut se traduire en un réel diagnostic de HTA
Vrai
Qu’est-ce qu’un non-dipper?
Ce sont des personnes où le diagnostic de HTA est tellement grave que la pression de descend pas durant la nuit comme il est sensé. Pour ces personnes, il en faut beaucoup pour diminuer la PA
Qu’arrives-t-il à la pression lorsqu’on se réveil?
Elle augmente!
Nommes-moi des facteurs modifiables qui peuvent causer la HTA.
*
Régime alimentaire
*
Tabagisme
*
Consommation
excessive d’alcool
*
Sédentarité
*
Obésité
*
Stress
*
Apnée du sommeil
*
Diabète
*
Maladie rénale
Nommes-moi des facteurs non modifiables qui peuvent causer la HTA.
*
Âge
*
Sexe
*
Antécédents familiaux
Qu’est-ce que la HTA secondaire?
C’est la HTA avec une cause identifiée ( ex : maladie des reins ou des glandes endocrines. Représente 5-10% des diagnostics. Le traitement de la cause peut parfois guérir la HTA.
Nommes les catégories de PA et les valeurs.
Idéale : inf. 120/80
Normale : inf. 130/85
Normale-élevée : 130-139/85-89
Hypertension légère (1er stade) : 140-159/90-99
Hypertension modérée (2e stade) : 160-179/100-109
Hypertension grave (3e stade) : sup. ou égal 180/110
Hypertension systolique isolée : sup. ou égal 140/ sous 90
Qu’est-ce que la PAS?
La pression exercée
sur vos vaisseaux
sanguins quand votre
coeur bat
Qu’est-ce que la PAD?
La pression exercée
sur vos vaisseaux
sanguins quand votre
coeur se détend
Quelle est la seule constante le la PA?
La seule constante en ce qui concerne la pression artérielle, c’est qu’elle fluctue constamment tout au long de la journée
et en fonction de nos activités
Nommes des exemples de maladies attribuables à l’hypertension!
- Insuffisance cardiaque
- Hémorragie cérébrale
- AVC
- Insuffisance rénale chronique
- Anévrisme aorte
- Rétinopathie
- Hypertension encéphalopathie
- Maladie artérielle périphérique
- Infarctus du myocarde
- Hypertrophie ventriculaire gauche
- Maladie coronarienne
L’hypertension artérielle est un facteur de risque de….
– Maladie cérébrovasculaire ;
– maladie coronarienne;
– insuffisance cardiaque;
– insuffisance rénale;
– maladie vasculaire périphérique;
– démence;
– fibrillation auriculaire;
– dysfonctionnement érectile.
Chez qui devrait-on mesurer la PA debout?
- Personnes âgées de plus de 65 ans
- Atteintes de diabète
- Présentant des symptômes d’hypotension orthostatique
Quel est le meilleur moyen de diagnostiquer l’hypertension?
mesures hors clinique avec des tensiomètres électroniques
Quels sont les seuils de PA en clinique pour l’instauration du traitement pharmacologique?
Patient à risque élevé : PAS sup. à 130
Diabétiques : sup. ou égal 130/80
Patients à risque : sup. ou égal à 140/90
Patient à risque faible : sup ou égal 160/100
Quels sont les valeurs cibles de traitement recommandées en clinique? (pour des personne médicamenté pour l’hypertension)
Patient à risque élevé: PAS =<120
Diabétique: <130/80
Tous les autres patients: <140/90
Que faire si la PA repos du client est sup. à 140, mais inférieure à 160 et qu’il n’a pas reçu de diagnostic?
encouragez le client à discuter de cette récente lecture de la PA au repos avec son médecin. Le professionnel de l’exercice qualifié peut toute de même aller de l’avant avec l’évaluation.
Que faire si la personne a une pression plus haute dans un bras que l’autre?
Mesurer les 2 bras et prendre celui le plus haut pour les prochaines fois
Vrai ou faux : après 2 lectures dépassant le seuil, le client ne peut pas prendre part aux activités actives de l’évaluation.
Vrai!
Quelle est la mesure minimale de pression requise?
80/50
Diminuer l’hypertension permet de diminuer le risque de…
- Insuffisance cardiaque
- AVC
- Crise cardiaque
- Mortalité
Quels médicaments font parti de la classe diurétique?
- Hydrochlorotiazide
ou HCTZ ( Hydrodiuril - Indapamide Lozide
- Métolazone Zaroxolyn
- Furosémide ( Lasix
- Amiloride Midamor , Moduret
- Triamtérène Thiazide
- Chloratidone
Edarbyclor
Quelles sont les actions pharmacologiques des diurétiques?
- Effet natriurétique (diminution volume plasmatique) - moins de résistance dans les artères
- Diminution résistance vasculaire périphérique
- Faire uriner plus
Quelles sont les principales indications des diurétiques?
Insuffisance cardiaque,
hypertension , oedème et certaines maladies rénales
Quels sont les impacts des diurétiques sur la FC au repos et à l’effort?
Repos : stable
Effort : stable
Quels sont les impacts des diurétiques sur la PA au repos et à l’effort?
Repos : diminue ou stable
Effort diminue ou stable
Quels sont les impacts sur la capacité à l’effort des diurétiques?
Stable sauf si insuffisance cardiaque où elle va s’améliorer
Comment reconnaître les médicament dans la catégorie inhibiteurs de l’Enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)?
Finis par “pril”
Quelles sont les actions pharmacologiques des IECA?
Inhibent la conversion de l
angiotensine I en angiotensine II effet opposé à la
cascade de réaction habituelle ).
- Réduction de la vasoconstriction systémique, réduction du volume sanguin,
réduction de la rétention de sodium et fluides
- Préviennent la destruction des bradykinines (donc effet vasodilatateur).
Quelles sont les principales indications des IECA?
Hypertension, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque lié à dysfonction
systolique, diabète, maladie rénale et maladie vasculaire cérébrale.
Quelles sont les impacts des IECA sur la FC au repos et à l’effort?
Repos : stable
Effort : stable
Quels sont les impacts des IECA sur la PA au repos et à l’effort?
diminuent
Commenter identifier les médicaments dans la catégorie antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA)?
Fini en “sartan”
Quelles sont les actions pharmacologiques des ARA?
*
Bloquant l
effet de l angiotensine II, les ARA II entraînent un relâchement des
vaisseaux sanguins, ce qui diminue la pression artérielle
*
Les ARA II ont des effets presque identiques à ceux des inhibiteurs de l
IECA
Quelles sont les principales indications des ARA?
*Hypertension,
nephropathie diabétique et insuffisance cardiaque.
Quels sont les impacts sur la FC au repos et à l’effort des ARA?
Stable
Quels sont les impacts sur la PA au repos et à l’effort des ARA?
diminu
Quels sont les médicaments dans la classe inhibiteurs des canaux calciques (IC)?
*
Nifedipine
Adalat
*
Amlodipine
Norvasc
*
Nicardipine
Cardène
*
Diltiazem
Cardizem , Tiazac
*
Vérapamil
Isoptin
*
Isordil
Chronovera
*
Félodipine
Rénédine Plendil
Quelles sont les actions pharmacologiques des IC?
Modifie les mouvements ioniques du calcium à l’intérieur des
cellules musculaires lisses
et des cellules du coeur .
*
Diminue la demande en oxygène du coeur.
*
Cause un ralentissement de la propagation de l’influx nerveux au niveau du noeud AV et SA
Lorsque l’entrée de calcium à l’intérieur des cellules cardiaques est diminué, la force de
contraction diminue, les cellules vasculaires sont relaxées vasodilatation et réduction de
la résistance périphérique
Quels sont les principales indications des IC?
Dihydropyridines
*Hypertension, hypertension systolique isolée, angine (stable, instable et prinzmétal ) et maladie cardiaque ischémique
Nondihydropyridines
* Angine, hypertension, tachycardie supraventriculaire , et arythmies
Quels sont les impacts des IC sur la FC au repos et à l’effort?
Dihydropyridine
- Repos : stable ou up
- Effort : stable ou up
Benzothiazépine
et Phénylalkylamine
- diminue
Quels sont les impacts des IC sur la PA au repos et à l’effort?
diminue
Quels sont les impacts des IC sur la capacité à l’effort?
stable sauf chez les angineux où elle augmente
Comment reconnaît-on les médicaments dans la catégorie de beta bloquant?
fini en “lol
Quelles sont les indications principales des betabloquants?
Hypertension, angine, arythmies incluant tachycardie surpaventriculaire , fibrillation
auriculaire, infarctus du myocarde, migraine, anxiété, et insuffisance cardiaque lié à
dysfonction systolique.
Quelle catégorie de médicament peut exacerber des troubles pulmonaires?
Bétabloquants
Quels sont les impacts des betabloquants sur la Fc au repos et à l’effort?
diminue
Quels sont les impacts des betabloquants sur la PA au repos et à l’effort?
diminue
Quels sont les impacts des betabloquants sur la capacité à l’effort?
Augmente chez les angieux et stable ou diminue chez les autres
Quels facteurs peuvent influencer la réponse interindividuelle au traitement d’un bétabloquant?
- Différences interindividuelles
- Posologie (1x versus 2 x/
- Protection 24 heures (AM vs PM)
- Différences intraclasse de médication
quelle est la formule de la FC modifiée pour les patients avec des betabloquant?
Fc cible = ( (fcmax - fcrepos) intensité + fcrepos) +/- 10% (- = afternoon et + = morning)
Quel est l’impact des betabloquant sur la dépense énergétique?
Elle diminue la dépense énergétique. Elle a le plus grand impact sur l’AP et l’effet thermin des aliments
Les gens prenant des betabloquants ont un _____ plus grand que ceux qui en prennent pas.
IMC
Lors de la prise de betabloquants, le métabolisme de repos est…
Plus bas
Étudies la Fc de réserve et la fc cible
rate de confiance de 1 à 5
