Movimiento Flashcards
Temblor que se exacerba con el estrés y mejora con Alcohol
Temblor esencial
Temblos sintomatico +frc y de HAD
Temblor postural esencial
Características del temblor esencial
Unilateral e intermitente y progresa a BIL y asimétrico
Tto del temblor esencial
Propanolol
Primidona
Temblor esencial refractario a tto con propanolol
Toxina botulínica
Son tipos de temblor postural
Fisiológico exacerbado
Temblor esencial
Farmacos que con frc pueden causar distonías focales
Bloqueantes de la DOPA
Haloperidol
Metoclopramida
Sulpirida
Calambre del escribiente es un ejemplo de
Distonía ocupacional
Tto de distonía focal x farmaco
Retirar el farmaco + BZD/anticolinérgico
Tto Distonía focal Moderada grave
BOTOX
Distonía NO focal moderada grave el tto es
Anticolinérgicos
Tto de las distonías leves
BZD’s
Tto de las Mioclonías
BZD’s accion rápida *clonazepam
Sd de piernas inquietas causa carencial +frc
Hierro
*lo mas frc es idiopático
deficits que pueden causar Sd de Piernas Inquietas
Hierro
HipoTD
VitB12
Anemia Ferropenica
Tto del Sd de piernas inquietas idiopático
· Ag. Dopamina (Pramipexol, Ropinirol V.O)
Trastorno del movimiento que se suprime con la voluntad + persisten en el sueño + exacerba con el estrés
Tics
suprimen temporalmente
Tics bucofonatorios son patognomónicos de
Sd de Gilles de la Tourette
Son criterios dx para Sd de Gilles de la Tourette
Tics motores + 1 o mas tics fónicos
edad de inicio <21a
Coprolalia
Uso frc de malas palabras
Se utilizan en el Tto de Sd de Gilles de la Tourette
Tetrabenacina
Neurolépticos *Halop,Pimozida, Clonidina
ISRS
Forma +frc de Corea Hereditario
Corea de Huntington
Herencia de la Corea de Huntington
HAD penetrancia completa
expansion de tripletes en el 4p
Atrofia de Núcleo caudado + dilatacion de astas frontales de ventrículos laterales
Corea de Huntington
Corea + Demencia subcortical + clx psiquiátrica
Corea de Huntington
Farmaco que depleciona la dopamina presináptica, reduciendo así la corea
Tetrabenacina
Tto de la corea de Huntington
Tetrabenacina, Neurolépticos *haloperidol…
Agonistas dopaminérgicos y L-dopa pueden provocar
Alucinaciones
FR mas importante en la enf de Parkinson
Edad
Dx de Parkinson
CLINICO
Criterios clx para Dx de Parkinson *2 positivos deben haber siempre
- Temblor en reposo
- rigidez
- Bradicinesia
- Inestabilidad postural
Dx de Enf de Parkinson idiopático
2 criterios clx + Mejora con L-dopa + descartadas otras patologías
Sintoma + incapacitante e indispensable para Dx de Parkinson
Bradicinesia
Anatomia patológica de Parkinson
Perdida neuronal de la porcion compacta de Sustancia negra
Cuerpos de Lewy *ubiquitina intracelular
Temblor de reposo/ postural asimétrico + caída hacia delante + dificultad para supra elevación de la mirada
PARKINSON
Sintomas NO motores del Parkinson
HipoTA ortostática
Demencia tardia
sueños vividos
Disautonomía
Trastornos de la conducta asociado a fase REM en Parkinson
Sueños vividos
Hipomimia
disminucion del parpadeo
Micrografía
rigidez en rueda dentada son sintomas de
Parkinson
*Marcha festinante
Criterio Sine qua non para Parkinson
Mejoría espectacular con L dopa
Los sintomas del PARKINSON son típicamente
Asimétricos
Farmacos CI en px >70a con Parkinson
Anticolinérgicos
*Trihexifenidil, biperideno
Tto QX del Parkinson grave
Estimulacion Bilateral del Núcleo subtalámico
Farmacos que mas Parkinsonisan
Haloperidol
Risperidona
Tto Parkinson Leve
- Ag de la dopamina
- Amantadina inhb NMDA
Parkinsonismo + Disautonomía *HipoTA, incontinencia, impotencia
Shy Drager
Atrofia Multisistemica + Ataxia cerebelosa + piramidalismo
Atrofia olivo-pontocerebelosa *AMS cerebelosa
Parkinsonismo + Caidas Hacia atrás + NO infraversion mirada + cara de susto + distonía en hiperextensión cervical
Paralisis supranucler progresiva
Datos diferencian PSP y Parkinson
PSP tiene
Demencia precoz
Caída hacia atrás *ni mran hacia abajo
poca o nada respuesta a L dopa
enf Hallervorden-Spatz
Deposito de Hierro en Ganglios de la base
RMN en ojo de tigre
Hallervorden-Spatz
Px Adolescente + Demencia + Corea
Hallervorden-Spatz
Mutacion del gen ATP7B en el Cr 13
Enf de Wilson HAR
Px Joven + DISTONIA + temblor + Clx psiquiátrica
Enf de Wilson
Dato Clinico SIEMPRE presente el enf de Wilson con clx neurológica
Anillo de Kayser Fisher en cornea
Analitica típica de enf de Wilson
Cobre y Ceruloplasmina BAJAS
Orina: aumento de Cu libre
Cara de panda en RMN
Enf de Wilson *deposito de Cobre en mesencefalo
Sd De Gilles de la Tourette NO tiene
Parkinsonismo
como se reduce el riesgo de disquinesias o fluctuaciones motoras en el Parkinson
combinar la L-dopa con un inhibidor de la dopa-decarboxilasa periférica
contracción simultánea de músculos agonistas y antagonistas provoca movs anormales y cambios de postura
Distonia
Reflejo Glabelar Inagotable
Parkinson
Las atrofias multisistémicas AMS no presentan
Cuerpos de Lewy