Coma-Demencia Flashcards
Causa +frc de Coma sin signos de focalidad
Trastornos metabolicos
Precisa estímulos fuertes para que el paciente recupere la conciencia parcialmente
Estupor
fijar la mirada y mantenerla a pesar de los movimientos cefálicos
Ojos de Muñeca *normal
Para tener Ojos de muñeca es necesario integridad de
Mesencéfalo
Protuberancia
Respiración que se corresponde con periodos de hiperventilación + pausa de apnea
Cheyne-Stokes
lesion en el Diencéfalo produce respiración
De Cheyne stokes
Respiración de Kussmaul aparece en lesion
Mesencefálica
Lesion del puente del tronco encéfalo produce respiración
Apnéusica
Respiración atáxica de Biot o agónica cuando se lesiona
El bulbo
Lesiones destructiva en el Diencéfalo desvían la mirada
Hacia el lado de la lesion
Cuando una lesion del diencéfalo produce desviación mirada CL
cuando son lesiones irritativas
Pupilas puntiformes reactivas
Lesion Protuberancia/puente
Ojos de muñeca ausente indica lesion
A nivel del tronco encefálico
Postura de Decorticación localiza la lesion
por arriba del núcleo rojo *Diencéfalo
Lesion por debajo del núcleo rojo produce postura *tronco encefálico
Descerebración
Reflejos oculocefalicos presentes indica
Integridad funcional del tronco del encéfalo
Principal diferencia entre demencia y delirium
Nivel de consciencia y atención normales
Son demencias corticales
Alzheimer
Pick
Creutzfeldt-Jakob
Lewy
Parálisis supranuclear progresiva y Parkinson cursan con demencia
Subcortical
3 Etiologías de demencia reversible
HipOTD
deficit B12-ac fólico
Wilson
**otras… Sífilis/VIH
Puntuación minimental test dx demencia
<24 ptos
Test screening de Demencia
Minimental test
Se considera factor de R para la demencia
Deterioro cognitivo leve *Minimental 24-27
Causa +frc de demencia
ALZHEIMER
Ovillos neurofibrilares TAU hiperfosforilada
Placas seniles beta amiloide
Anatomia patológica Alzheimer
Atrofia cortical generalizada *sbt temporal + Dilatacion sistema ventricular
Alzheimer
Principal causa de Muerte en Alzheimer
Infecciones respiratorias
Neurotrasmisor +frc disminuido en Alzheimer
Somatostatina
Acetilcolina en Alzheimer
Neurotransmisor +relacionado con deterioro cognitivo de Alzheimer
Principal factor de R Alzheimer
Edad
Alteracion genetica relacionada con Alzheimer precoz
Proteina precursora amiloide
Gen preselinina 1 y 2
Son factores de R para Alzheimer esporádico
Edad
mujer
TCE previo
ApoE4
Alzheimer puede presentar en fases avanzadas
Clinica subcortical
Extrapiramidal
Anticolinesterásicos utilizados en tto Alzheimer Leve-moderado
Donepezilo
Rivastigmina
Galantamina
Antagonista no competitivo de receptores NMDA de glutamato
Memantina *Alzheimer Grave
Son factores protectores Alzheimer
Educación
ApoE2
AINE
Estrógenos
Biomarcadores Enf de Alzheimer
Proteína TAU elevada
Disminucion de proteína Beta-Amiloide
Demencia con atrofia fronto-temporal
Enf de Pick
Histologia de la demencia de Pick
Neuronas de Pick *no se tiñen
Cuerpos de Pick *inclusiones citoplasmáticas
Principal diferencia Pick y Alzheimer
Pick
Edad mas jovenes
NO agnosia/apraxias/amnesia en fases Iniciales
No ovillos/placas neuriticas
Demencia con alteracion
personalidad/comportamiento
Lenguaje *afasia
memoria reciente y aprendizaje
Demencia de Pick
Demencia cortical + Focalidad
*Inicio BRUSCO
Demencia multiinfarto
Causa +frc de demencia multiinfarto
Embolia cerebral BIL recidivante
Hiperintensidad difusa periventricular
Leucoaraiosis *reflejan desmielinización
Demencia Vascular asociada a HTA y ateroesclerosis en perforantes
Binswanger
Demencia subcortical con Leucoaraiosis + clx lentamente progresía
Enf de Binswanger
Demencia + Alucinaciones visuales/auditivas
Demencia cuerpos de Lewy
Demencia empeora con neurolépticos
Demencia de cuerpos de Lewy *empeoramiento motor y cognitivo
Fase del Sueño alterada en D. Lewy
Fase REM
Demencia + mala resp a Ldopa + empeora neurolépticos
Lewy
Demencia + Fluctuaciones cognitivas/atencionales + parkinsonismo no tremorico
Lewy
Controlar agitación en px con Demencia de Lewy utilizamos
Clozapina/quetiapina *atípico
Demencia + Mano alienígena + Apraxia ideomotora
Degeneración corticobasal
Trastorno neurológico +frc causa Hidrocefalia normotensa
Hemorragia subaracnoidea
hidrocefalia + datos reabsorción transependimaria + Balonizacion 3er ventriculo
Hidrocefalia Normotensa del adulto
Como se ve en la TC la reabsorción transependimaria
Hipodensidad periventricular
Farmacos CI en Alzheimer
Tricilicos
Oxibutina *bloquea acetilcolina
*Nada que tenga efecto anticolinergico