Motricité du TGI Flashcards
Quels sont les 3 rôles de la mastication?
- Lubrification
- Mélange amidon-amylase salivaire
- Broyage des aliments
La première phase de la déglutition est volontaire/involontaire et sa deuxième phase est volontaire/involontaire.
Quels sont les 3 temps de la déglutition?
- Volontaire
- Involontaire
Volontaire: mvmt de la langue contre palais propulse bol alimentaire
Pharyngé: IN envoyés au centre de la déglutition dans tronc cérébral
Oesophagien: lorsque le bol alimentaire pénètre dans l’oesophage; péristaltisme
D’où viennent les impulsions nerveuses permettant la déglutition?
Tronc cérébral
À quelle phase de la déglutition se rapportent les énoncés suivants?
1) Bol alimentaire conduit vers l’oropharynx par mvmt langue contre le palai
2) Contraction des muscles du palai et fermeture de la communication avec le nasopharynx
3) Déplacement du larynx contre l’épiglotte
4) Passage du bol alimentaire par oropharynx et laryngopharynx
5) Relâchement du sphincter oesophagien sup (SOS) et pénétration du bol alimentaire dans l’oesophage
6) Mvmt de péristaltisme permettent la progression du bol alimentaire
7) Relâchement du sphincter oesophagien inf (SOI); passage du bol alimentaire vers l’estomac
1) Volontaire
2) Pharyngé
3) Pharyngé
4) Pharyngé
5) Pharyngé
6) Oesophagien
7) Oesophagien
Que signifient les acronymes:
SOS?
SOI?
SOS: sphincter oesophagien supérieur
SOI: sphincter oesophagien inférieur
VF? Le passage des aliments dans l’oesophage est toujours unidirectionnel
Faux: dans certaines circonstances, l’oesophage permet un mvmt rétrograde (ex: vomissement)
Quels organes permettent le péristaltisme? (3)
Oesophage
Intestins
Canaux biliaires
…
Qu’est-ce qui stimule le SNE et permet la contraction de la paroi 2-3 cm en amont (donc en arrière de la nourriture) de ce point lors du péristaltisme?
La distension du TGI (étirement mécanique de la paroi)
Quelles régions de l’estomac…
1) Assurent fonction de réservoir + déplacement du contenu vers l’estomac distal?
2) Assurent fonction de broyage, triturage des aliments?
3) Contrôlent la quantité et la taille des particules pouvant passer vers le duodénum?
1) Cardia, Fundus, Corps proximal
2) Corps distal
3) Pylore
Un péristaltisme efficace requiert un …
Plexus myentérique actif (Car c’est lui qui s’occupe du contrôle moteur).
Qui suis-je? Sensation désagréable de vomissement imminent qui s’accompagne souvent d’étourdissements, de gêne dans l’abdomen et de satiété
Nausée
Qui suis-je? Forte contraction de l’estomac qui propulse son contenu à travers l’oesophage et l’expulse par la bouche
Vomissement
Donc nausée c’est le prévomissement.
Quelle est la structure de l’encéphale en charge du contrôle des reflux gastriques?
Centre du vomissement
Quelles sont les voies afférentes du centre du vomissement? (4)
- CTZ: zone gâchette chémoréceptrice
- SNC
- Système vestibulaire (oreille)
- Voies périphériques: TGI, bronches, tractus génito-urinaire…
Quelles sont les étapes conduisant au vomissement? (6)
1) Stimulation du centre du vomissement par afférence quelconque (voir les mécanismes physiopathologiques sur la photos)
2) Rétropéristaltisme
3) Fermeture de la glotte
4) Élévation du palais mou
5) Contraction muscles thoraciques et abdominaux (diaphragme ++)
6) Augmentation pression intra-abdominale et intra-thoracique: remontée du contenu alimentaire
Quels sont les différents mécanismes physiopathologiques induisant la libération d’IN par le centre du vomissement induisant le vomissement? (4)
- Via le nerf vague : Lire photo
- Psychogène : Douleurs, anxiété, hypertension intra-crânienne, chimiothérapie, tumeurs.
- Mal des transport, atteintes vestibulaires, opioides.
- Chimique : Médicaments, hypercalcémie, toxines, etc.
Quelles sont les régions fonctionnelles de l’estomac?
Cardia
Fundus
Corps (proximal et distal)
Pylore
Quels sont les 2 types de contractions gastriques?
Contractions toniques: soutenues, peuvent persister plusieurs minutes (C’est donc ceux de base, pour pas laisser estomac vide lorsqu’il se passe rien.)
Contractions phasiques: temporaires, quelques secondes (Donc contraction aigue en réponse aux stimulis.
Photo à pas rapport mais bien comprendre la vidange de l’estomac selon la bouffe. Gras peut être la 6-8 heures, pour respecter la capacité à l’estomac de l’émulsifier.
Quelle est la principale voie de la régulation nerveuse de la motilité GI?
Voie parasympathique (nerf X) (nerf vague)
La plupart des efférences qui se terminent dans l’estomac sont des nerfs …
Cholinergiques stimulants
Lorsque l’estomac est rempli (post-prandial), le pylore reste _ pendant des périodes prolongées avec seulement des _ qui permettent l’entrée du chyme dans le duodénum
fermé
ouvertures intermittentes
VF? Le pylore ne se détend jamais complètement
Vrai
Quels sont les dimensions du contrôle de la vidange gastrique?
Nerveux
Hormonal
La muqueuse duodénale/jéjunale contient des récepteurs sensibles à … impliqués dans le contrôle de la vidange gastrique
- acidité
- pression osmotique
- graisses/produits de la digestion
- peptides/aa
Quelles sont les limites de la vidange…
1) Des graisses?
2) Acide?
3) Des aliments?
1) ne peut excéder la capacité d’émulsification de la graisse par la bile
2) ne peut excéder la capacité de neutralisation des acides par le HCO3 pancréatique
3) ne peut excéder la capacité du petit intestin à les transformer
Les graisses liquides libres flottent à la surface du contenu gastrique sous forme de …; leur évacuation est lente et s’étale sur …
microémulsion
6-8h
Classe en ordre de vitesse de vidange les substances suivantes:
Grosses particules, gras, liquides
Gras, grosses particules = lent
Liquide = rapide
Nomme chronologiquement les étapes de la motilité gastrique (5)
1) Distension du fundus pour accueillir nourriture
2) Contractions dans la partie inférieure de l’estomac
3) Augmentation de la force de contraction et vitesse de propulsion vers le pylore
4) Expulsion d’une partie du contenu gastrique par ouvertures intermitentes du pylore
5) Rétropulsion
La distension du duodénum, l’augmentation de la concentration d’acide, de graisse ou de protéines dans la lumière intestinale entraînent une diminution/augmentation du tonus gastrique
diminution
Quel est le mouvement le plus important au niveau de l’intestin grêle?
Segmentation = contractions localisées des fibres musculaires circulaires qui divisent l’intestin grêle en segments
Cela permet de mélanger le contenu avec les diverses sécrétions
digestives (diminue taille aussi) et prolonger leur exposition à l’épithélium absorbant.
Décris l’intensité du péristaltisme dans les 3 régions intestinales
Duodénum: 12-16 contractions/min
Jéjunum: 12 contractions/min
Iléon: 8 contractions/min
Quels sont les 2 mouvements du chyme dans l’intestin grêle?
Lequel est le plus important?
Segmentation et péristaltisme
Segmentation
Quel est le nom de la phase de contraction intestinale chez l’individu à jeun à intervalle de 75 à 90 minutes de l’estomac vers l’iléon terminal
Complexe migratoire myoélectrique
Quel est le nom de l’activité intestinale qui modifie les plis et les replis de la muqueuse, mélange le contenu et favorise la circulation lymphatique?
Activité contractile de la musculaire muqueuse (muscularis mucosae)
Quel sphincter contrôle la vidange de l’iléon?
Quels types d’innervation contrôlent ce sphincter?
Sphincter iléo-caecal
Intrinsèque et extrinsèque
Quelles sont les principales fonctions du côlon? (2)
- Réabsorption eau/ions
- Fermentation bactérienne des nutriments non-absorbés
- Traiter déchets (matières fécales)
Quels sont les 3 types de mouvements dans le côlon?
- Mouvements de masse
- Ondes péristaltiques
- Segmentation
Mouvements de masse servent à faire de la place pour la nouvelle bouffe.
Le contrôle de la motilité du côlon est assuré par…
on demande aussi les NT.
Le plexus myentérique
SNA
NT: Ach, Substance P (stimulateurs), VIP, NO (inhibiteurs)
Quel est le nom du réflexe par lequel la distension d’une partie du côlon entraîne une relaxation d’une autre partie?
Réflexe colono-colonique
Quel est le nom du réflexe par lequel la présence d’aliments dans l’estomac augmente la motilité du côlon?
Réflexe gastro-colique
Qui suis-je? Forte onde contractile propulsive à raison de 3 fois par jour (repas) qui débute dans le milieu du côlon transverse
Mouvements de masse
Qui suis-je? Onde au rythme moins fréquent dans le côlon que dans les autres parties du TGI (3-12 contractions/min)
Onde péristaltique
VF? Le péristaltisme colique est un mouvement strictement unidirectionnel
Faux: présence de péristaltisme inversé au niveau du côlon proximal pour favoriser absorption de l’eau.
Qui suis-je? Mouvement principal dans le côlon qui favorise l’absorption des minéraux et de l’eau
Segmentation
Quel type de segmentation affecte l’ensemble du côlon proximal en même temps?
Segmentation haustrale
Quels sont les 2 sphincters anaux?
Lequel est volontaire? involontaire?
Sphincter anal interne (involontaire)
et externe (volontaire)
Le remplissage du rectum entraîne une contraction/relaxation du sphincter anal interne et une contraction/relaxation du sphincter anal externe
relaxation
contraction
Fak ça appoche ta crotte à la sortie.
Quelle branche du système nerveux est en jeu dans les mouvements du canal anal?
SNA para (sphincter int)
SNS (sphincter ext)
Quelle est la composition des selles en %?
Échelle de bristol note la consitance des selles btw.
7% composés inorganiques
18% composés organiques
75% eau
I mean pt pas à l’examen mais why not.
