Diarrhées et crampes abdominales

Question 1

4 types de diarrhées

Answer 1

1. Osmotiques
2. Motrices
3. Malabsorptives
4. Infectieuses

Question 2

Quel type de diarrhée est un critère de consultation médicale?
Comment l’aborder?

Answer 2

Infectieuse: pyrexie!!!
1) Vérifier température et traiter agent causal (ex: infx) (Très probablement infx quand nous avons ces 2 sx/red flag)
2) Réhydratation orale (faire test de peau pour savoir si nous avons besoin d’eau)
3) Régime anti-diarrhéique
** Ne pas arrêter diarrhée à priori car on veut évacuer le m/o ou la toxine **

Bien lire les notes en rouge y too

Question 3

Quelles sont les 4 voies de traitement des diarrhées non-compliquées?

Answer 3

1) Agents hydrophiles (ex: Psyllium)
2) Agents adsorbants (ex: Koalin, pectine)
3) Ralentisseurs du transit (ex: opioïdes)
4) Produits d’origine microbienne

Bien lire les notes en rouge y too

Question 4

Qui suis-je? Fibres naturelles non digestibles et non absorbées; causent rétention d’eau

Answer 4

Agents hydrophiles

Question 5

Volume d’agents hydrophiles en indication de …
1) Constipation?
2) Diarrhée?

Answer 5

1) 240 ml
2) 120 ml

Question 6

Qui suis-je? Agents permettant adsorption de bactéries et toxines et absorption de l’eau en excès

Answer 6

Agents adsorbants
Ex: Kaolin, pectine, sels de bismuth (PeptoBismol)

Question 7

Donne des exemples de ralentisseurs de transit

Answer 7

1. Lopéramide (Imodium): + puissant, + spécifique
2. Diphénoxylate/atropine (Lomotil)

Question 8

Quel est le mécanisme d’action des ralentisseurs de transit?

Answer 8

Inhibition du péristaltisme et diminution des sécrétions GI
** Attn effets anticholinergiques et cardio **

Lopéramide (Imodium) est un dérivées de la morphines.

Question 9

Dose du lopéramide? (ralentisseur du transit)

Answer 9

2mg/co
Prendre 4 mg (2 co) stat + 2 mg après chaque selle diarrhéique (max 16 mg/jour)

Question 10

Dose du diphenoxylate? (ralentisseur du transit)

Answer 10

2,5 mg/co
Prendre 5 mg (2 co) stat + après chaque selle diarrhéique (max 20 mg/jour)

Question 11

À quoi servent les produits d’origine microbienne?

Answer 11

Rétablissement de la flore normale

Question 12

Crampes abdominales non-compliquées:
1) Causé par quoi?
2) Diffuse ou localisée?
3) Mécanisme de douleur?
4) Exemple?

Answer 12

1) Contraction muscles lisses intestinaux
2) Diffuse, mal localisées, référées
3) Distension
4) Douleurs coliques

Question 13

Traitement de choix des crampes abdominales?
Exemples?

Answer 13

Antagonistes muscariniques périphériques (Ach): muscles lisses!
N-butyl scopalamine (Buscopan), clidinium

Donc ça relaxe les muscles lisses et diminue les spasmes musculaires, en plus de réduire les sécrétions irritante, ce qui diminue la douleurs associés.