Mordedura De Serpientes Venenosas Flashcards
definiciòn
El principal componente ees la fosfolipasa A 2, bloquean los canaless de calcio presinàpticos, bloquean la neurotransmisiòn. Las Nt generan lisolectina es capazz de producir liberaciòn de histamina. Contiene metaloproteinasas median los efectos destructivos locales. Ocasionan coagulopatia
Epidemidemiologia
vibora de cascabel 44-9%, nauyaca (42.8 %) corales 4 %
La especie venenosa en Mx Viriperidae 90%
Se encuentran en pies y bollos 72%, muslos 14%, manos 13% cabeza 1%
Diagnostico
Identificar las caracterìsticas morfològicas de la serpiente implicada. 20 % clasifican como “frias/calientes” . Monitoriza la BH, reticulocitario, EGO, sodio, potasio coro, calcio, urea, creatinin, gasometria
Clasificaciòn Christopher Rodning de los signos y sintomas de envenenamiento por mordeduras de serpiente de la familia Viperidae.
«<0»> huellas pintiformes sin envenenamiento, probable mordedura “seca” (20% casos)
No requiere seroteapeùtico
-1.; envenenamiento leve; dolor, edema < 10 cm circunscrtio al area de la lesiòn
Aplicar 4 envases del anticuerpo y valorar la administracion subsecuente de ( 4-5 viales) con base en la evoluciòn
II; Envenamiento moderado; edema > 15 cm circunscrito al area de la lesiòn, cambios cutèaneos regionales, nausea
Aplicar 5 viales ( valorar administraciòn subsecuente 10 viales cada 4-6 hrs por 18 hrs)
III Envenenamiento severo Edema en todo el miembro afectado, vòmito, vèrtigo fiebre, cambios muy notorios en la piel, parestesias, oliguria
Aplicar 6- 8 viales puede requerir 6- 8 viales cada 4- 6 hrs por 18 hrs
IV Envenenamiento grave: sangrado por los orificios de mordedura, equimosis, patequias extensas, manifestaciones de CID, daño renal agudo, dificultad respiratoria, hipotensiòn falla orgànica mùltiple
aplicar 25 viales en la prmera hra puede requerir - 6- 8 viales cada 4- 6 hrs por 18 hrs .
Clasificación de los signos y síntomas envenenamiento por mordedura de serpiente Micrurus(coral)
Leve; dolor y edema locales mínimos, parestesias locales y sangrado leve por los orificios de entrada de los colmillos
Aplicar dos viales en la primera hora puede requerir dos viales, cada hora hasta lograr control
Moderado entre 30 minutos y dos a 15 horas después de la mordedura ; astenia ptosis, palpebral, oftalmoplejía, visión borrosa, diplopía, dificultad respiratoria, parestesias
Aplicar cinco viales en la primera hora puede requerir dos viales, cada hora hasta lograr control
Grave ; trastornos del equilibrio, disfagia, sialorrea, disnea, insuficiencia respiratoria que evoluciona, paro respiratorio, coma, arreflexia, parálisis, flácida,
Aplicar ocho viales en la primera hora puede requerir dos viales, cada hora hasta lograr control 
Tratamiento
Monitorizar, biometría, hemática, conteo, reticulocitario,, sodio, potasio, cloro, calcio, urea, creatinina, gaso arterial
Inmovilizar y mantener elevada la extremidad encima del nivel del corazón
Administración intermitente de hielo evaluar la circunferencia de la lesión cada 15 a 20 minutos
Analgesia con opioides no AIRNES por el riesgo de coagulopatia
Tx especìfico son fracciones Fab de anticuerpos 
Complicciones
Tromboflebitis
Rabdiomiolisis
Hemorragia local
Daño renal agudo,
Necoris con pèrdida de tejido
Sx del tùnel carpal y sx compartimental.
