Intoxicaciòn Por Monòxido De Carbono Flashcards
Fisiopatologìa
-CO en su afinidad por la hemoglobina es 210- 300 veces mayor que la del oxìgeno
-Afecta la curva de disociaciòn de la hemoglobina y priva de oxigeno a los tejidos
-Afeca la cadena respiratoria mitoncrial ( inhibe la citocromo y a3 del complejo IV) ——-hay alteraciòn de la producciòn de ATP y habra metabolismo anaerobio
-El CO entra en las cels y se une a los ligandos que mantienen el equilibrio del òxido nìtrico, reacciona con radicales de oxìgeno y genera peroxinitrilos
-La exposiciòn genera combustiòn incompleta del compuesto de carbono produciendo gas, carencia de ventilaciòn adecuada
Clasificaciòn
Intoxicaciòn leve ( 10-20% de carboxihemoglobina); cefalea, nàusea, vòmito, mareo, visiòn borrosa
Intoxicaciòn moderada ( 20-50% de carboxihemoglobina); confusiòn, sìncope, dolor toràcico, disnea, debilidad, taquicardia, taquipnea, rabdiomiòlisis.
Intoxicaciòn grave ( >50% de carboxihemoglobina ). Potencialmente fatal, palpitaciones, diritmias, hipotensiòn, isquemia miocardia, paro cardiaco, paro respiratorio, edema pulmonar no cardiogènico, convulsiones, coma.
Forma / tardia rojo cereza de las membranas mucosas y hemorragias retinianas.
Diagnòstico
GASOMETRIA ARTERIAL
CARBOXIHEMOGLOBINA EN SANGRE ( COhb)
Co- oximetrìa de CO en el aliento ( tamizaje)
Complementarios ( Ecg, rx torax, Pfh, y renal, CPk, marcador de isquemia miocàrdica, TAC de craneo
Tratamiento
OXIGENO 02 al 100 % a 15 L/ min (mascarilla facial )
Oxigeno hiperbàrico ( embarazadas con COhb >15% en casos graves ( disiminuciòn subita del edo alerta, convulsiones, lesiòn miocàrdica, sx neurològicos, flujo elevado > 4 hrs, acidosis metabòlica, gestantes con carboxihemogobina > 15%, cualquier px con carboxigemoglobina > 20%
