Intoxicaciòn Por Agentes Corrosivos Flashcards
Definiciòn
Agentes que pueden causar daño tisular a varios organos, frecuentemente el gastrointestinal, respiratorio, oftalmològico, y dermatològico
Algunos agentes alcalis ( NaOH, KOH, ) acidos ( HCl, H2SO4 ). Ciertos antisèpticos como fenol, formaldehìdo, yodo, y peròxido de hidrògeno.
Acidos
Se disocian en contacto con el agua y liberan hidrogeniones, lo que provoca destrucciòn.
Puede desarrollarse un coàgulo o escara, que evita mas penetraciòn de la sustancia
El daño gàstrico suele encontrarse en el pìloro y en el antro; el espasmo pìlorico previene la afectaciòn duodenal.
Àlcalis
Daña directamente al tejido por saponificaciòn de los àcidos grasos de las membranas celulares.
Provoca disrupción proteìca y edema considerable. El resultado es una necrosis licuefactiva y ablandamiento de los tejidos ( permite la penetraciòn en el tejido y extensiòn del daño)
Evoluciòn de as quemaduras quìmicas
Necrosis ; invasiòn bacteriana e infiltrado de PMN
Trombsosis vascular; aumenta el daño (en 2-5 dias y empieza a ablandarse)
*perdida de la integridad tisular aumenta la perforaciòn tardìa
Recuperaciòn tisular ( reepitelizaciòn inicia 1 semana y varios meses despues de la exposiciòn)
Proceso constrictivo ( la cicatrizaciòn / proceso constrictivo que lleva a la formaciòn de cicatrices ( puede ocurrir a lo largo de semanas o años )
Clasificaciòn de las quemaduras corrosivas del tracto gastrointestinal
0 ; examinaciòn normal
1 ; Eritema, hiperemia
2a ulceraciòn supericial, erosiòn , membranas blanquecinas
2b hallazgos del grado 2a con ulceraciones discretas o circunferenciales
3 ulceraciones profundas mùltipes, àreas de necrosis
Diagnostico
De elecciòn es la endoscopia
De imagen pueden mostrar signos de perforaciòn visceral.
Tratamiento o
Protecciòn de la vìa aèrea
Rehidrataciòn agresiva, analgesìa
Puede requerir sonda guiada por fluoroscopia
El uso de corticoides es controversial
El uso de ATB solo en presencia de evidencia clinica o endoscopica de perforaciòn
Intervenciòn quirurgica en caso de perforaciòn, peritonitis, dolor toràcico y abdominal o choque hipovolèmico.
