Generalidades Flashcards
Al ingreso hacer una valoraciòn bajo la secuencia ABC, temperaturaa rectal y saturaciòn de oxigeno
Y coctel de coma define esta
COCTEL DEL COMA;
-oxigeno
-Glucosa 1g / kg
( adulto 2 ml / kg glucosa al 50%)
(Niño 4ml/kg de glucosa al 25% o 10 ml/kg de glucosa al 10%
.tiamina 100 mg
.-Naloxona ( adulto 0.1-2mg IV) niño 0.01 mg/kg/ IV.
Toxindromes anticolinergico
Anticolinergico o atropìnico ; manifestacioness taquicardia, midriasis, hipertermia, rubicundez, xerosis, distensión abdominal, retención urinaria, alucinaciones, hipertensión arterial, visión borrosa, agitación, convulsiones, coma
Causa. Atropina, escopolamina, Glicopirrolato, benzotropina, antihistamínicos, de primera generación, neurolépticos, antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos, diciclommina , datura stramonium
Toxindrome COLINERGICO
Manifestaciones
Muscarínico ; bradicardia, miosis, sialorrea, epifora, rinorrea, broncorrea, disnea, vòmito, diarrea, fasciculaciones musculares, altercaciones neurològicas.
Nicotinico miosis, taquicardia, debilidad, temblor fasciculaciones musculares, convulsiones, somnolencia.
Causas; organofosforados, carbamatos, pilocarpina, neostigmina, piridostigmina, fisostigmina, colinomimeticos( carbol, metacolina, colina)
Toxindrome Hipnòtico sedante
Somnolencia,bradilalia, bradipsiquia, ataxia, bradicardia, bradipnea, miosis, hipotermia, hipotensiòn, depresiòn respiratoria, coma.
Causas bezodiacepinas, fenobarbital, etanol, gammahidroxibutirato, etanol, gammabutirolactona, anticonvusivos, antiarritmicos, bloqueantes de los canles de calcio, carisoprodol, etomidat.
Opiaceo
Manifestaciòn depresiòn respiratoria, despresiòn neuròlogica, miosis
Cusas: morfina y derivados
Simpatico mimeticos
manifestaciones: fiebre, taquicardia, hipertensiòn, agitaciòn, hipertermia, diaforesis, midriasis, convulsiones
Causas; cocacìna, anfetamina, cafeìna, salbutamol, teofilina, inhibodres de monoamino- oxidasa
Serotoninèrgicio
Manifestaciones; fiebre, taquicardia, hipertension, taquipnea, midriasis, diaforesis, agitaciòn, hiperreflexia, confusiòn, coma, convulsiones, rigidez muscular, mioclonias
Causas; sertralina, fluoxetina, paroxetina, citalopram. Acido valproico, meperidina, fentanilo, tramadol, ondasentròn metoclopramia, sibutramina, linozolid, dextrometorfano , hierba de san juan, litio.
LAVADO GASTRICO
INDICACIONES ; primera hora de la exposición(hasta 16 horas para los fármacos de liberación prolongada) formación de bezoares, disminución del vaciamiento gástrico
CONTRAINDICACIONES; deterioro neurológico, pérdida del reflejo nauseoso, ingesta de corrosivos, elevado riesgo de perforación o hemorragia
Complicaciones hipoxia, broncoaspiración, neumonitis, laringoespasmo, arritmias, cardiacas, perforación esofàgica, hemorragia de la vía aérea superior, desequilibrio electrolítico
Carbon activado
Indicaciones; según la hora de exposición(hasta seis horas si forma bezoares pues de liberación prolongada) bloqueo de la circulación enterohepática del tóxico
Contraindicaciones ; intoxicaciones por alcoholes, hidrocarburos, litio, potasio o hierro; convulsiones, obnubilación, que sin protección de la vía aerea
Complicaciones ; estreñimiento, nausea, vómito, lesiòn pulmonar aguda, abrasión corneal
Catartaticos
Indicaciones; podrìa isminuir los efectos adversos del carbòn activado
Contraindicaciones; hipotensiòn, hipovolemia, tx electrolìticos significativos, insuficencia renal transtornos del ritmo cardiaco
Complicaciones ; hipermagnesemia, hipocalemìa acidosis metabòlica, hipernatremia, deshidrataciòn.
Irrigaciòn intestinal total
Indicaciones; sustancias potencialmente tòxicas en cantidades grandes, medicamentos de liberaciòn prolongada o capa entèrica, cantidades grandes de hierro, transportadores de drogas ilicitas
Contraindicaciones; perforaciòn intestinal, oclusiòn intestinal, hemorragia GI, ìleo, compromiso de vi aère, inestabilidad hemodinàmic, vòmito icoercible
Complicaciones; nàusea,vòmito, dolor abdominal, distensiòn abdominal, broncoaspiraciòn
Alcalanizaciòn urinaria
Indicaciones; clopropamida, fenobarbital, sialicilicatos
Contraindicaciones; lesion renal aguda, enfermedad renal crònica, insufiencia cardiaca, preexistente
Complicaciones; alcalosis metabolica, hhipocalemia, hipocalcemia
Tecnicas de eliminaciòn extracorpòrea
Indiaciones; dosis tòxica, concentraciones plasmaticas altas, severidad clìnica, complicaciones de la intoxicaciòn, depuraciòn >30% del tòxico con el procedimiento elegido
Contraindicaciones ; costo alto, invasividad
Complicaciones; hemorragia, hipotensiòn desequilibrio metabòlico, embolismo aèreo, leucopenia, hipocalcemia, trombocitopenia.
Principales antìdotos y antagonistos.
N acetiltilcesteìna——-Paracetamol
Azul de metileno al 1% ——-metahemoglobinemias tòxicas
bicarbonato de sodio al 8.4 % i.v. Vapores o gases irritantes de cloro o amoniaco
Gluconato de calcio—-bloqueantes de los canles de calcio, etinglicol, floruros , sales de magnesio
Sulfato de Mg—-gluconato de calcio
Difenhidramina——Neurilèpticos, haloperidol, metoclopramida, cisaprida, sx intermedio en insecticidas, organofosforados
Glucagon ——-Bloqueantes B
Vitamina K——Anticoaulantes warfarinitcos y de generciòn I y II
Sulfato de protamina——heparina
d- penicilamina——-plomo, mercurio, talio, cobre, arsenico
Atropina——Insecticidas organofosforados y carbamatos
Azul de prusia—-Talio
Ocreòtidae ———hipoglucemiantes orales
Flumazenil BDZ
Obidoxima, atropina, pralidoxina———-organofosforaods
Naloxeno, naltrexon——opioaceso( opioides
fisostigmina ———anticolinergicos
Fomepizo———metanol, etilienglcol
PRidoxina——Isoniazida
Oxigeno——monoxido de carbono
Mecanismo de la digoxina
Inhibe la bomba Na+ /k+ Atp asa
