Intoxicaciòn Por Alcoholes Flashcards
Intoxicaciòn por alcohoes
( metanol, etanoll, etilenglicol) puede originar acidosis metabòlica severa con anion gap elevados, alteraciones neurologicas que vn desde obnubilaciòn ; coma profundo amaurosis y muerte
Intoxicaciòn por ETANOL
Sustancia depresora del SNC
Clinca
Disminuciòn de la TA, impulso ventilatorio, temperatura corporal con un aumento de la FC
Clasificaciòn
Leve - moderada ( <100 - 20 mg/dl ) desinhibición, euforia, alteraciòn de la coordinaciòn y del juicio, disartria, sedaciòn.
Severa ( >300 mg(dl ) confusión, estupor, coma, depresión respiratoria, pèrdida de los reflejos protectores, muerte
Abuso crònico beri beri (“humedo”) o “seco”, cirrosis, pancreatitis, hepatitis, desgarro Mallory Weiss.
ESCALA CIWA AR
*NAUSEA Y VÒMITO
*TEMBLOR
*DIAFORESIS PAROXÌSTICA
*AGITACION
*CEFALEA, SENSACIÒN DE PLENITUD EN LA CABEZA
*ANSIEDAD
*TRANSTORNOS VISUALES
*TRANSTORNOS TACTILES
*TRANSTORNOS AUDITIVOS
* ORIENTACIÒN Y ENTORPECIMIENTO DEL SENSORIO
<10 PUNTOS; SAA LEVE; GENERALMENTE CONSISTE En ansiedad, irritabilidad, dificultad para dormir e hiporexia
10- 20 puntos; SAA moderado; se define con menor claridad, pero se presenta con algunas característica de los cuadros leves y severos.
>20 puntos. SAA severo; usualmente se caracteriza por temblor franco de manos y brazos , frecuencia cardiaca > 100 latidos / minuto, presiòn arterial >140 /90 mm Hg, nausea, fenofobia y fotofobia.
Manejo
Se decta en exaamenes toxicòlogicos
Monitorizaciòn de electrolitos, glucosa, bicarbonato, magnesio y fòsforo.
Hidrataciòn con soluciones cristaloides
Vigilancia uso de «Tiamina», folato, mg, potasio
Puede requerir de lavado gàstrico en caso de congestiòn
Hemodialisis en caso de inestabilidad hemodinamica o alteraciòn de la funciòn hepatica
Sindrome de Abstincencia
Definicion ; presencia de hiperactividad vegetativa, sintomas de ansiedad, iriabilidad, inquietud, insomnio, y deseo imperioso de ingerir acohol, debido al cese o la reducciòn del uso prolongado de cantidades de etanol
SAA
Se le realiza su escala CIWA - Ar el riesgo aumenta de leve a severo cuando el px tiene mas de 40 años y consumio > 8 años alochol
Tratamiento
Apoyo interpersla, provisiòn de liquidos y comida, atenciòn a la higiene, sueño adecuado. Mantenimiento en un ambiente libre de OH y drogas
Farmacos;
Benzodiacepinas, anticonvulsivos, simpaticolìticos, dopaminèrgicos y tiamina.
Etiilenglicol
Se encuentra en anticongelante, detergentes, pinturas, cosmèticos
Metabolico tòxico ; Àcido oxàlico
Dx elecciòn Etilenglicol en sangre
Tx daño renal por cristales de oxalato de calcio
Daño renal por cristales de oxalato de calcio
Intoxicaciòn por metanol
Uso fabricas; tintas, resinas, adhesivos y colorantes
Metabolito tòxico ; acido fòrmico
0-12 hrs Embriaguez
12- 24 hrs Edema retiniano
24- 36 hrs hemorragias en putamen y sustancia blanca similar a parkinson
Dx eleciòn MEtanol en sangre o àcido fòrmico en orina
Ceguera irreversible por atrofia nervio òptico y retina
INTOXICACIONES POR ETILENGLICOL Y METANOL
Desarrollo de acidosis metabòlica severa, incremento del uniòn gap, , aumento de la brecha osmolar y acidosis làctica. Son metabolizados por la DHL
Complicaciones;
Convulsiones, alucinaciones y derilirium tremens.
Dosis fatal del etilenglicol
100ml
Fases de intoxicaciòn por etinilglicol. ( anticongelante / solventes)
0-12 hrs embriaguez, alteraciòn neurològica ( nistagmo, oftalmoplejia convulsiones, con progresiòn al edo de coma
12-24 hrs taquipnea, edema pulmonar no cardiogènico
24-36 hrs dolor en el flanco, lesion renal, presencia de cistales de oxalato de calcio en orina ( hipercalciuria con hipocalcemia)
Dosis letal del metanol
60- 250 ml
La intoxicaciòn metanol muestra las siguientes fases
0-12 hrs embriaguez seguida por un periodo asintomàtico
24-36 hrs pancreatitis, edema retiniano ( visiòn borrosa) con progresòn a la ceguera, convulsiones.
>48 hrs hemorragia del putamen y la sustancia blanca provocano un estado similar al Parkinson.
