Intoxicaciòn Por Salicilatos Flashcards
Definiciòn
Ingesta de ac. Acetilsalicìlico ( aceite de gaulteria) puede conducir a una intoxicaciòn rapida o sobredosis dosis toxicas ( >150 mg/kg —- una persona de 70 kg debe consumir > 30 comprimidos)
Clinica
Hipoglucemia, acidosis metabòlica con aumento de aniòn gap y alcalosis respiratoria.
-altaraciòn del edo. Mental
-alcalosis respiratoria-acidosis metabòlica
-tinnitus
- hiperpnea
- taquicardia
- diaforesis
- fiebre baja
-cetonuria
Manifestaciones
*Leve ( 150- 300 mg/ kg) alteraciones GI, taquipnea, tinnitus )
*Moderada ( 300-500 mg / kg ) agitaciòn fiebre, diaforesis.
*Severa ( >500 mg/ kg( convulsiones, coma, disartia, edema pulmonar, paro cardiorrespiratorio.
Salicilismo crònico; los sìntomas de la intoxaciòn severa pueden presentarse con ingesta/ niveles menores de salicilato.
Diagnòstico
Inicial ; niveles sèricos de de salicilatos ( Nomograma de Done ) cuantificar cada 2 hrs ( niv max (6hrs)
( panel metabòlico, marcadores de coagulaciòn, brecha aniònica, lactato, densidad y ph urinarios y ECG.
Confirmatorio prueba de cloruro fèrrico y del reactivo Trinder en orina
Tratamiento
Dosis mùltiples de carbòn activado
Terapia de hidrataciòn urinaria con reposiciòn de potasio y hemodialisis
Indicaciones de hemodialisis
Adultos ; salicilato en sangre > 800 ug /ml
Infantes y ancianos; salicilato en sangre > 700 ug /ml
Inestabilidad hemodinamica
Falla renal
Acidosis metabòlica severa ( ph >7.2 luego de hidrataciòn
Sobrecarga de volumen refractaria a manejo medico.
Carbon activado
Sialicatos, carbamazepina, dapsona, fenobarbital, quinina y teofilina son los que mas beneficio muestran.
Los efectos adversos del carbon son ; ileo, obstrucción intestinal y aspiración pulmonar con lesión pulmonar aguda
Alcalanizaciòn urinaria
Es una medida terapèutica que permite incrementar o favorecer la eliminaciòn de algunos tòxicos, tales como cloropropamida, fenobarbital, metrotexate y sialicilatos.
