Intoxicaciòn Por Paracetamol ( Acetaminofen )

Question 1

Definiciòn

Answer 1

Inicio de toxicidad hepàtica adultos > 10 gramos y en niños cuando es > 200 mg/ kg. La dosis letal es paractamol es > 20 grs. Con niveles sèricos de 150 mg /kg conlleva a un daño hepatico
La toxicidad hepática aparece 12. 36 hrs después de la sobredosis. Metabolito hepatotoxico conocido como N acetil para benzoquinona imina ( NAPQI)

Question 2

Estudiòs paraclìnicos

Answer 2

Glucemia
Nitrogeno ureico
Creatinina
Aminotransferasas de alanina y aspartato INR > 2 a las 24 hrs facaso de la funciòn hepatica.
Billirrubina
Deshidrogenasa làctica
Tiempo de protombina
Gasometrìa arterial acidosis metabolica ( ph < 7.3)&raquo_space;>muerte
»>concentraciòn sanguinea de paracetamol «<

Cr >3.3 -»daño renal
Concentraciòn serica de lactato ( >3.5 mmol )

Question 3

Nomograma Rumack- Matthew

Answer 3

Es util para establecer un pronòstico de daño hepatico

Question 4

Etiologìa

Answer 4

Inicio de toxicidad hepatica aparece a las 12- 36 hrs posterior. A la sobredosis por acumulaciòn de N aceti- P Benzoquinoinamina ( NAPQI)
Antidoto es glutation antimetabolito de NAPQI ( N Aceilcisteìna )

Question 5

Factores de riesgo

Answer 5

Alcoholismo, enfermedad hepatica, consumo de carbamazepina, isoniazida y rifampicina

Question 6

Fases clinica

Answer 6

Fase Tiempo caracteristicas
1. .5-24 hr. Anorexia, nausea, vomito, elevaciòn moderada de las enzimas hepaticas.
2. 24 - 72 hrs dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia, deshidrataciòn, oliguria, aumento Pronunciado de las enzimas hepaticas, bilirrubinas y tiempo de protrombina
3. 72- 96 hrs. Necrosis hepatica, ictericia, coagulopatìa, encefalopatìa, daño rena agudo, muerte,
4. 9 hrs- 14 dias Resoluciòn de la disfunciòn y daño hepàtico; recuperaciòn completa ( inicia 4- 14 dias )