mordedura

Question 1

complicações das mordeduras

Answer 1

●-tetano
●-raiva
●-infeccao
●-lesão neuronal e vascular

Question 2

manejo da ferida

Answer 2

● Compressão para controle sangramento
* avaliar cirurgia para reparo vascular
● lavar com agua, sabão e polvidineou clorexidine aquosa
● analgesia com lidocaína e. irrigar com aliquitoras 20mL de SF 0,9% abundante
● remover corpos estranhos e sujeira, debrir e inspeção digital da cavidade
● Radiografia
- se mordedura profunda para avaliar fratura exposta ou corpo estranho ou lesão articular
● Sutura
- não suturar se face > 24h
- não suturar mordedura de gato (50% de risco de infecção)
- não suturar mordedura humano
- não suturar se > 12h em extremidades
- não suturar extremidade com insuficiência venosa
- não suturar imunossupressão
● Solicitar avaliação da Cirurgia geral
- Lesão facial complexa
- Lesão profunda
- Lesão vascular, osso, articulação ou articular
● ATB
3-5 se profilática. /. 7-14d se terapeutica
*Amox-Clav VO
*Moxifloxacino VO
*Cipro/Levo + Metronidazol/clinda VO ou EV
* Amp-Sulbactam EV
* Tazocin EV
* Ceftriaxone + metronidazol/Clinda EV

● Classificar gravidade do acidente
- GRAVE: cabeça, pescoço, mãos, planta dos pés, mordida de morcego e mamífero silvestre, ferimento profundo ou múltiplos

● profilaxia raiva IM (0-3-7-14)
* ver indicações

● profilaxia de tetano
* ver indicações

● profilaxia TARV se humano

Question 3

nao suturar

Answer 3

⊙ se mordedura de gato
⊙ se mordedura de humano
⊙ se quaisquer com > 12h
⊙ Se mordedura de face > 24h
⊙ se mordedura extremidade com insuficiencia venosa
⊙ se mordedura em imunossuprimido

Question 4

profilaxia de raiva

Answer 4

● profilaxia raiva IM (0-3-7-14) para caes e gatos
- casos leves com animal suspeito iniciar 0-3 e se sumiu ou morreu após observação de 10dias, completar 2 doses (7-14d)
- casos graves com animal suspeito: 4 doses + soro
- casos leves com animal não suspeito pode não fazer e observar, se sumiu ou morreu após 10 dias de observação fazer todas as 4doses
- casos graves com animal não suspeito, iniciar 0-3 e se sumiu ou morreu após 10dias de observação, completar 7-14d + SORO

● profilaxia 4 vacinas IM + soro
Morcegos ou animais silvestres que nao podem ser observados

● profilaxia raiva para bovino, equino, suino,caprino
- leve: vacina 4 doses
- grave : vacina 4 doses + soro

*** se animal se tornar raivoso, aplicar demais dosesIM entre dias 7-10 e no 14ºdia

● SORO ANTIRRABICO 1000U/5mL
40U/Kg (max 3000 U ou 15mL) infiltrar nas portas de entrada da lesão e o restante em sitio anatômico IM distinto da vacinação sem evitar excesso

Question 5

profilaxia de tetano

Answer 5

NÃO FAZER:
- se 3 doses ou mais com ultima há menos de 5 anos

FAZER VACINA dT IM deltoide
● Se 3 doses mas ultima vacina > 5 anos (idosos)
* risco alto: Ig 250U/mL- fazer 250U IM
● Se 3 doses mas ultima vacina > 10anos
* risco alto: Ig 250U/mL- fazer 250U IM
● Se < 3 doses ou ignorado
* risco alto: Ig 250U/mL- fazer 250U IM