ictericia febril Flashcards
patogenesese da leptospirose e quando suspeitar
doença zoonótico bacteriana transmitida por roedores, cachorro, gado, cavalo, cabra e ovelha por meio da urina de animais infectados quando homem entra em contato com agua e solo contaminados com bacteria que penetra pela pele, conjuntiva e mucosas. Ocorre mais comumente nos períodos chuvosos e enchentes pois aumenta o risco de exposição a agua com as espiroquetas. Formas graves envolvem comprometimento do TCP inibindo Cotransporter Na-K
fatores risco
- Fazendeiros
- Trabalhadores em áreas de esgoto
- Abatedouros
- Caçadores
- esportistas aquáticos de canoagem
- Comerciantes de animais de estimação
- Áreas de baixas condições saneamento
- Andar descalço em áreas de risco com agua
- gato NÁO !
clinica da leptospirose
Em 75-100% dos casos: - Cefaleia - Febre - Mialgia \+/- - Sufusão conjuntival (55%) ! - Tosse seca (35%) - Náusea, vômitos, diarreia (50%) - Rash, hepatOesplenomegalia, faringite (7-40%)
laboratorio
- Aumento BD
- Leucocitose leve
- plaquetopenia (38%)
- elevação CPK
- elevação de transaminases < 200
- EAS com hematuria, cilindros, piuria, proteinuria
como definir gravidade de leptospirose
Doença de Weil (fase icteroide-hemorragica) 10%
- Ictericia
- Hemorragias/epistaxe
- Hemorragia pulmonar com SDRA ( dispneia e taquipneia)
- IRA
- miocardite/ arritmias
- Rabdomiolise
- hipotensão e RNC
laboratorio
- Leucocitose > 12.000
- HipoK e HipoNa
- infiltrado pulmonar com aparência vidro fosco
diagnostico de leptospirose
- Macroaglutinação ou Elisa IgM
Diferencial
- Hepatites virais
- Colangite (ictericia surge antes da febre)
- Dengue
- Malaria
- Influenza (pelo comprometimento respiratorio)
- Hantavirus
- NEFROTOXOCIDADE a anfotericina ou aminoglicosideo
tratamento da leptospirose
LEVES
- suporte
- Doxiciclina ou Amoxicilina ou Azitromicina VO
GRAVES
- internação
- correção de eletrolitos
- avaliação de dialise
- avaliação de VM
- Penicilina cristalina 1,5 milhões EV 6/6h ou Ceftriaxone 1g EV 1x/dia
Hantavirose
pode causar SARA grave de etiologia viral
- trombocitopenia
- hemoconcentrqcao
- linfocitose com atípica > 10%
- ausência de granulações tóxicas
IgM pra hantavírus
Suporte clínico
Clincia e laboratorio de Leishmaniose visceral
sintomas acontecem ao longo de meses
◾️ febre
◾️ astenia
◾️ perda de peso
◾️ esplenomegalia +/- hepato
◾️ pancitopenia
* neutrofilia se infeccao bacteriana associada
* sangramentos secundarios a plaquetopenia
◾️ edema e hipoalbuminemia
◾️ ictericia (casos mais prolongados)
tratamento da leishmaniose visceral
IMUNOCOMPETENTES
◾️Anfotericina B lipossomal (menos toxica)
◾️Anfotericina B desoxicolato
◾️Antimonial pentavalente
IMUNOCOMPROMETIDOS
◾️Anfotericina apenas
profilaxia Leishmaniose para pacientes HIV CD4 < 350
Anfotericina B lipossomal
