Gls Salivares Flashcards
Como se dá a transmissão da caxumba
Infecção viral por paramixovirus através de gotículas de saliva ou fomites que se disseminam em indivíduo infectado depois de um período de incubação de 16-18dias e esse espalahamneto viral antecede os primeiros sintomas e pode persistir por até 5 dias após aumento da parótida.
Clínica da caxumba
Transmissão antes e ate 9 dias apos inicio do sintomas
✔️ febre, mialgia, anorexia , cefaleia são sintomas iniciais e que precedem o quadro de aumento da glândula
✔️ aumento súbito da parótida acontece após sintomas constitucionais e de maneira súbita em média 48h após sintomas gerais. Ocorre aumento doloroso da glândula com piora da dor ao mastigar e ao deglutir alimentos ácidos e pode apagar ângulo da mandíbula.pode acontecer unilateralmente no início e depois pode se tornar bilateral. O inchaço pode acometer outra glândulas e pode durar em média 10dias. NAO CAUSA DESCARGA PURULENTA PELO DUCTO PARA CAVIDADE ORAL
* pode ter otalgia
✔️ leucopenia
✔️ linfocitose
✔️ aumento amilase
- interrogar surtos e vacinação prévia ( tríplice viral)
Complicações da caxumba e seu manejo
✔️meningite asséptica
Cefaleia, rigidez de nuca, RNC e convulsão com história epidemiológica de contato suspeito ou não vacinação
✔️ mastite
✔️ orquite
Dor , aumento testicular e febre que pode uni ou bilateral. Casos bilaterais estão associados a maior risco de Infertildiade embora seja complicação rara. A orquiepididimite está associada a casos não vacinados em 91% dos relatos.
✔️pancreatite
Aparecimento de dor epigástrica, vômitos
✔️ miocardite e artrite são mais incomuns
NAO DEIXAM SEQUELAS
Tratamento da caxumba
Sintomáticos
-Analgésicos, aines
-compressas geladas.
- Antiemético se necessário
-evitar sucos ácidos
- isolamento respiratorio e de contato ate resolução do edema apos 9 dias do inicio dos sintomas
Diagnóstico de caxumba
Sorologia Igm e igG (paramyxovirus na fase aguda e depois coletar outra mostra 15-20dias da primeira amostra)
ou
rtpcr viral por swab orofaringe, sangue ou liquor em até 3-8 dias do início do aumento da glândula
Diferencial de caxumba
🟢 Sjogren
tipicamente bilateral, xerostomia, xerofltamia. artralgia
🟢 Sialolitiase
agudo, unilateral, dor, eritema, edema piora com alimentação
TTO: hidratação, massagem, aquecimento
🟢 Tumor de glândula
FIRME e indolor , inicio unilateral que evolui insidioso, pode acometer nervo facial e ter fatores de risco como RT e acometer linfonodos cervicais
🟢 Parotidite infecciosa bacteriana
agudo, dor, descarga purulenta para cavidade oral
🟢 Sarcoidose
indolor e bilateral
🟢 Parotidite secundaria a hiv/ Ebv/ CMV/ herpes
agudo, sem descarga purulenta e costuma bilateral
Clínica e epidemiologia de parotidite infecciosa
complicação supurativa com flora mista especialmente com s. aureus e anaeróbios
✔️ Aumento doloroso súbito unilateral com eritema local da glândula parótida tipicamente unilateral que pode ser visto drenagem purulenta a inspeção da cavidade oral com massagem externa em direção post- anterior (AUSENCIA DE DRENAGEM NAO EXCLUI)
✔️ Dor local, trismo e disfagia, febre, calafrios
✔️ Leucocitose e aumento PCR e da amilase
✔️ Febre, cefaleia (AUSENCIA DE FEBRE NAO EXCLUI)
✔️ USG ou TC com contraste para avaliar presença de abscesso e drenagem pelo duto
Tratamento da parotidite infecciosa
Por 10-14dias se possível a partir de coleta de secreção
1) PARA INTERNADOS
Amp-sulbactam
ou
ceftriaxone/levofloxacino + metronidazol/ clinda
+/-
Vancomicina/linezolida/Daptomicina
2) AMBULATORIO
Amoxi-clav 875 2x ao dia
ou
cefuroxima500mg/dia + metro 500mg 8/8h
levofloxacino 500mg 1x ao dia + metro 500mg 8/8h
Moxifloxacino 400mg 1x ao dia
diante de aumento de parotida
- sintomas infecciosos ?
- descarga purulenta ?
- sintomas de secura, artralgia ?
- relacao com alimento?
- uni ou bilateral ?
- cronico ? recorrente ?
tamanho, dor, aderencia, alteracao pele , tempo
◾️anti-Ro, anti-La, VHS, PCR, FAN
◾️sorologia IgM IgG para paramixovirus
◾️ sorologia para HIV, Cmv, EBV
◾️ USG ou Tc de glândula com contraste (avaliar neoplasia ou obstruções do dutos
