febre, FOI e Neutropenia

Question 1

valor normal de temperatura

Answer 1

axilar: 36 - 37,7 graus

FEBRE É A PRINCIPAL CAUSA DE PERDA INSENSIVEL DE LIQUIDOS

Question 2

Causas de febre contiua

Answer 2

➖influenza grave
➖ infecções bacterianas graves

variações < 1 grau na curva termica

Question 3

pacientes que podem não fazer febre

Answer 3

➖ idosos
➖ imunossuprimidos
➖ uso cronico corticoides
➖ desnutridos graves

Question 4

leucocitos nos idosos

Answer 4

pode nao ter elevacao por isso é o numero de leucócitos nao é especifica de infeccao bacteriana

Question 5

definicao neutropenia febril e conduta inicial

Answer 5

emergencia oncologica que ocorre de 7-14 dias apos QT

◾️ Febre (axilar > 38 graus)
+
◾️ neutropenia
* neutrofilos < 1000

focos infecciosos possiveis
- mucosite e ulcera oral
- cateteres
- celulites e erisipelas
- ITU
- GECA
- IVAS

SOLICITAR
- Colher 2 pares de hemoculturas, hemograma, EAS com urocutura, RX de torax, rever dispositivos
- iniciar ATB empirico em ate 1h
- exame de imagem apra investgicao de foco na duvida
- internar se MASCC < 21 e acompanhamento ambulatorial se MASCC ≥ 21

Question 6

principais agentes de neutropenia febril

Answer 6

PSEUDOMONAS
STAFILO Epidermidis
ENTEROBACTERIAS

Question 7

TRATAMENTO NEUTROPENIA FEBRIL

Answer 7

❗️fazer sempre a primeira dose EV:
Cefepime/ Tazocin/ ceftazidima/ Meropenem/ Imipenem
+/-
Vancomicina/Linezolida/Teico
(SE RISCO MRSA)

🔵 SE AMBULATORIAL (VO)
amovi-clav/clinda + ciprofloxacino

pensar em fungos se febre > 72h a despeito do aTB ou neutropenia > 7dias : VORICONAZOL

♦️ SUSPENDER ATB
Por quanto tempo eu mantenho antimicrobianos
* Mínimo de 48 horas sem febre
* Tempo mínimo para topografia identificada (ex: Pneumonia – 5 dias);
* Neutrófilos recuperados ≥ 500 células/mm³ e melhora clínica;

Question 8

riscos de MRSA na neutropenia febril

Answer 8

➖ infeccao de cateter
➖ mucosite
➖ infeccao de pele
➖instabilidade hemodinamica

Question 9

definicao de FOI

Answer 9

➖ febre > 3sem
em 3 consultas com intervalo de 2 dias ou 3 dias internados em enfermaria

ETIOLOGICAS
➖ AVC/tumores SNC
➖ pericardite
➖ TEP
➖ IA
➖ pancreatite
➖ cirrose, hepatites virais
➖ medicacoes
➖ infecções, incluindo TB
➖ neoplasias
➖ colagenoses

Question 10

principal causa de FOI infecciosa

Answer 10

TB

Question 11

neoplasia e FOI

Answer 11

prurido apos banho
adenopatias
perda ponderal

Question 12

quais agentes fúngicos mais comumente associados a neutropenia febril

Answer 12

• Candida
• Aspergillus

Question 13

para provas :
quais pacientes com neutropenia quais tem indicado de internacao para inicio de aTB

Answer 13

• leucemia aguda
• plaquetopenia /sagnramento
• hipotensão
• mucosite intensa
• IC, DPOC, DRC, cirrose
• pneumonia, infeccao cateter, celulite