Morbus Haemorhagicus neonatorum

Question 1

Morbus Haemolyticus neonatorum

Definition

Answer 1

= erhöhte Blutungsneigung bei Neugeborenen, aufgrund Vitamim K Mangel

Question 2

Morbus Haemolyticus neonatorum

Epidemiologie

Answer 2

heute selten, da Prophylaxe

sonst ohne Prophylaxe ca 1%

Question 3

Morbus Haemolyticus neonatorum

Vitamin K- Mangel - Ätilogie

Answer 3

• in SS Mangelernährung der Mutter
• Antikonvusive Therapie der Mutter (Hydantoin/Primidon)
• Frühgeburtlichkeit
• Chronische Diarrhoe des Neugeborenen
• längere AB GAbe des Neugeborenen (beeinträchtigen Vitamin K produzierende Darmflora)
• Chostatische Erkankugen (z.B. Gallengangsatresie)

Question 4

Morbus Haemolyticus neonatorum
Klink
- frühmanifestation
- spätmanifestation

Answer 4

früh = Blutungen am 3.-7. Lebenstag
Haut-, GI mit Melanea-, Intrakranielle Blutungen

spät= Blutungen in 2.Woche bis 6. Monat
wegen gestörter Resortion von Vitamin K
50% der Fälle ICB

Question 5

Morbus Haemolyticus neonatorum

Labor (3)

Answer 5

• Quick (in%) = (Prothrombinzeit, Thromboplastinzeit) erniedrigt und INR erhöht (da Mangel an IX, X, VII, II)
• aPTT erhöht
• Alkalinresistenztest (differnzieren zwischen müttlerichem und fetalem Blut (HbF wird nicht durch 1% Natronlauge denaturiert, mütterleiches Blut aber schon!)

Question 6

Morbus Haemolyticus neonatorum

DD

Answer 6

• Melanea spuria (bei Geburt verschlucktes Blut der Mutter)
• Melanea vera

(zur Differenzierung hiflt der Alkalinresistenztest!)

Question 7

Morbus Haemolyticus neonatorum

• Therapie (2)
• Prognose (1)
• Prävention (3)

Answer 7

Therapie:

• I.v. Vitamin K
• ggf FFP

Prognose
- bei Spätmanifestation bis zu % letal

Prävention

• bei allen Neugeborenen orale Gabe von 2mg Vitamin K
• bei U1 (Geburt), U2 (3-10d) und U3 (4 Lebenswoche)
• wenn v.a. enterale Resorptionsstörung - ggf s.c. oder i.m.