Monopatías

Question 1

Tipos de parálisis del nervio facial:

Answer 1

Central y periférica.

Question 2

Epónimo de la parálisis periférica:

Answer 2

Parálisis de Bell.

Question 3

Causas identificadas de la parálisis de bell:

Answer 3

Ideopática (más común).
Herpes simple.
DM.
Sarcoidosis.

Question 4

El sx de ramsay Hunt es ocasionado por:

Answer 4

Virus de la varicela zoster.

Question 5

Fisiopatología de la parálisis facial central:

Answer 5

Lesión unilateral de la NMS entre la corteza y los núcleos de la protuberancia (tracto corticobulbar) (Es una afección más interna).
Solo se afecta la comisura labial del lado contrario a la lesión (por que hay otras fibras que inervan a la cara superior).

Question 6

Fisiopatología de la parálisis facial periférica :

Answer 6

Lesión unilateral de la NMI entre los núcleos y los músculos, lo que resulta en la parálisis de la mitad de la cara (por qué se pierde la inervación de ambos hemisferios).

Question 7

A que nivel anatómico se encuentra la lesión en una parálisis facial periférica:

Answer 7

A nivel del agujero estilomastoideo.

Question 8

Signos que se observan en una parálisis facial periférica:

Answer 8

Sx de Bell y signo de Negro.

Question 9

Clínica de una parálisis facial periférica:

Answer 9

Es de un solo lado de la cara, abarca desde la comisura labial hasta la frente.
Lagoftalmos.
Signo de Bell.
Hiperacusia.
Disminución del gusto (tercio posterior).
Movimientos involuntarios de los músculos faciales

Question 10

¿Qué se observa en el signo de Bell?

Answer 10

Se le pide al px que cierre los ojos con fuerza y el párpado queda para arriba con el ojo elevandose (ojo blanco).

Question 11

¿Cuánto tiempo suele pasar para que se quite la parálisis facial?

Answer 11

Si es benigna, suele revertir entre 3-6 semanas sin tratamiento –>85%
Con tratamiento, suele revertir entre 2-3 semanas.

Question 12

Ejemplo de una causa que si pudiese generar una parálisis facial permanente:

Answer 12

Infección por tuberculosis.

Question 13

Tratamiento para una parálisis facial:

Answer 13

Glucocorticoides orales: Prednisona.
Aciclovir (contra el herpes simple).

Question 14

Fisiopatología de la neuralgia del Trigémino:

Answer 14

Compresión vascular sobre alguna rama del NCV, genera desmielinización del sitio y un aumento en los potencial de acción espontáneos.

Question 15

Principales ramas del trigémino afectadas en neuralgia del trigémino

Answer 15

II y III (La I es muy raro que se afecte).

Question 16

Arteria que suele generar la compresión sobre el nervio V:

Answer 16

Arteria cerebelosa en el 90% de los casos.

Question 17

Enfermedades que pueden desencadenar una neuralgia del trigémino:

Answer 17

EM, Tumor en el ángulo pontocerebeloso o malformación arteriovenosa.

Question 18

Clínica de una neuralgia del trigémino:

Answer 18

Duran varios segundos (hasta 100 veces al día).
Unilateal, paroxístico, intenso, punzante, lanzante, COMO UNA DESCARGA ELÉCTRICA
Se describe como el peor dolor de sus vidas.
No se afecta la función motora.

Question 19

¿Qué situaciones pueden desencadenar la neuralgia del trigémino?

Answer 19

Masticar, hablar o tocar la mandíbula.

Question 20

Ante un cuadro similar a neuralgía del trigémino, pero este es bilateral, podemos sospechar la siguiente enfermedad:

Answer 20

Esclerosis Múltiple.

Question 21

Dx diferenciales de la neuralgia del trigémino:

Answer 21

Migraña, cefalea en racimos, arteritis de la temporal y EM.

Question 22

Características del dolor en la neuralgía del trigémino:

Answer 22

Punzante, peor de sus vidas, como una descarga eléctrica.

Question 23

¿Qué estudios y para qué se mandan a hacer estudios en la neuralgia del trigémino?

Answer 23

RM con y sin medio de contraste, para ver si existe compresión vascular sobre el nervio.

Question 24

En la fase aguda de la neuralgia del trigémino, qué medicamento se suele mandar:

Answer 24

Tramadol.

Question 25

En la fase crónica de la neuralgia del trigémino, qué medicamento se suele mandar:

Answer 25

Amitriptilina + (uno de los siguientes) Carbamazepina/Pregabalina/ Gabapentina/Fenitoína.