Enfermedad de parkinson Flashcards
Eded de inicio aproximado de la enfermedad de parkinson:
Alrededor de 60 años.
Causa más frecuente de parkinsonismo secundario:
Medicación.
Ejemplos de medicamentos que pueden generar un parkinsonismo secundario:
Metoclopramida (antagonista dopaminergico).
Valproato.
Litio.
Haloperidol.
Trastornos metabólicos que se asocian a un parkinsonismo secundario:
Enfermedad de Wilson, hemocromatosis, enfermedad de Niemann Pick.
Función de la dopamina en los movimientos:
Control del movimiento fino (receptores D1 y D2).
Fisiopatología de la enfermedad de parkinson:
Degeneración progresiva de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra y en el locus coerulus –> Alteración en el cuerpo estriado –> Alteraciones motoras.
Principales síntomas que se observan en la etapa preclínica:
Constipación.
Anosmia.
Trastornos en el sueño.
Trastornos en el estado de ánimo.
Puntos de los signos más importantes un sx parkinsoniano:
Bredicinesis y temblor en repos
¿Qué es la bradicinesia?
movimientos lentos en combinación con disminución de amplitud/velocidad al moverse
¿Cómo se genera el fenómeno de rueda dentada:
Por la superposición de un aumtnto de tono muscular y el temblor.
Tipo de marcha en parkinson:
Marcha parkinsoniana (arrastra los pies con pasos acelerados u acortortados.
En qué momentos aparece el temblor en un px con parkinson:
En reposo.
Por donde inicia las afectaciones en el parkinson:
Su inicio suele ser unilateral.
Puntos más importantes para identificar un Parkinsonismo:
Temblor, rigidez, cinesia e inestabilidad postural.
Tipo de dx que es parkinson:
Diagnóstico clínico, el dx definitivo requiere la confirmación post mortem de los cuerpos de Lewy.
Prueba auxiliar para el dx de parkinson:
Prueba de provocación con levodopa: Administración de levodopa genera mejoría —> positivo.
En el postmortem, qué se encuentra en la biopsia de tronco de encéfalo, sustancia negra y corteza:
Cuerpos de Lewy.
¿Qué son los cuerpos de Lewy?
Agregados de α-sinucleína mal plegada y otras proteínas , como la ubiquitina y la proteína neurofilamento, dentro de los cuerpos celulares neurales.
Sintoma inicial más frecuente de un px con parkinson:
Temblor en reposo.
Definición de bradicinesia:
Lentitud para iniciar y terminar los movimientos.
Características faciales de un px con parkinson:
Pérdida de la expresión facial.
Ejemplos de síntomas no motores de la enfermedad de parkinson:
Transtornos neuropsiquiátricos,
Síntomas pivote de la enfermedad de parkinson:
Temblor de reposo, bradicinesia, rigidez y alteraciones en la marcha.
Edad media de la presentación de Parkinson:
55 años.
¿Qué es el parkinsonismo?
Son síntomas característicos de la enfermedad de parkinson causados por otros trastornos.
Ejemplos de dos medicamentos que pueden ocasionar un Sx parkinsoniano:
Metoclopramida y el haloperidol.
Menciona otras causas que pudiesen generar un Sx parkinsoniano:
Encefalitis viral, atrofia mulltisistémica, EVC, tumores, TCE.
Sustancias tóxicas que pueden ocasionar un sx parkinsoniano:
Metanol, mn, co.
Primera causa de enfermedad neurodegenerativa más común:
AlzHeimer.
2. Parkinson.
Prevalencia de la enfermedad de parkinson en méxico:
40-50:100,000 personas.
Principales genes involucrados a la enfermedad de Parkinson:
DJ-1, PINK1 y LRRK2
Función de la sustancia nigra:
Regular el globo pálido y este controla los núcleos motores del tálamo (si hay falla, hay alteraciones en el movimiento).
¿Por qué hay alteraciones en el movimientos en la enfermedad de parkinson?
Por la sobre inhibición del tálamo
¿Qué es lo que ocasiona la bradicinesia en un px con parkinson?
La supresión excesiva de los ganblios basales.
Síntomas iniciales de la enfermedad de Parkinson:
Cansancio excesivo, astenia, estreñimiento, hiposmia, depresión y dolores muculares.
Signo que se puede buscar, para valorar la rigidez:
Signo de rueda dentada.
Signo que se valora para buscar espasticidad:
Signo de la navaja.
Tipo de lesión donde se observa rigidez:
Lesión extrapiramidal.
Cómo se le llama a la rigidez de un px con parkinson:
Rigidez en tubo de plomo.
Alteración sensorial más común en un px con parkinson:
hiposmia/anosmia.
Ejemplos de agonistas dopaminérgicos:
- Bromocriptina.
- Carergolina.
- Pergoilde.
- Pramipexol
Ejemplos de IMAO-B:
Selegilina y rasagilina.
Características del temblor en una persona con parkinson:
Inicia siendo unilateral y es progresivo hacia las demás extramidades.
Tipos de temblores por distinguir:
Temblor en reposo.
Temblor postural.
Temblor de acción o intensional.
Características del temblor postural:
Característico de la enfermedad de Parkinson.
Desaparece al adoptar una postura o hacer un movimiento.
¿Por qué puede precipitarse o disminuir el temblor en un px con parkinson?
Los cambios emocionales.
Tipo de temblor característico de la enfemredad de parkinson:
Temblor en reposo.
¿Qué es la bradicinesia?
Es la lentitud o pobreza de movimientos voluntarios debido a una falta de iniciación de estos.
¿Qué es la acinesia?
Son episodios de congelamiento brusco en la marcha al iniciar o intentar giraarl.
¿Cómo se evalúan los reflejos posturales ?
“Empujando” ligeramente al px, buscando que pierda el control y posiblemente caiga.
Características de la marcha parkinsoniana:
Camina sin balancear las manos, temblando, pazos cortos, centro de gravedad hacia adelante, brazos semiflexionados, caminata rápida y corta.
Dosis inicial de un px con uso de levodopa:
25mg/100mg.
Tiempo promedio de sobrevivida en un px con enfermedad de Parkinson:
20-25 años.
Áreas de Brodmann inhibidas en la enfermedad de parkinson:
4 y 6.
Principal sospecha de como se pierden las neuronas dopaminérgicas :
Por estrés oxidativo por defecto mitocondrial.
Criterios mayores de la enfermedad de Parkinson:
Rigidez, temblor, inestabilidad postural y bradicinesia.
¿Cómo se integra el dx presuntivo de la enfermedad de Parkinson?
Dos criterios mayores.
Criterios menores de la enfermedad de Parkinson:
Hipofonía, disartria, sialorrea, postura en flexión, marcha a pequeños pasos, péridida del balanceo de extremidades superiores al caminar, cifosis, escoliosis, episodios de congelamiento, cinesia y acinesia paradójica, temblor postural y de acción.
¿Cómo se integra el dx definitivo de la enfermedad de Parkinson?
Dos criterios mayores y dos criterios menores.
¿Qué es la cinesia paradójica?
Brusca desaparición de la acinesia durante la influencia de estimulos.
¿Qué es la acinesia?
Episodios de congelamiento brusco
Si no se manifiestan todos los signos típicos, qué se le debería de hacer a estos px con parkinson:
Esperar y volver a valorar dentro de meses para se pueda ver si hay cambios degenerativos.
Gramaje de levodopa-carbidopa mandado en la prueba de estimulación con levodopa-carbidopa:
250 mg.
Sistema de evaluación para ver la severidad de la pérdida de la funcionalidad en la enfermedad de Parkinson:
Escala de Hoehn-Yahr.
Grado de la escala de Hoehn-Yar donde el px con parkinson no tienen ningún síntoma:
Estadio 0
Grado de la escala de Hoehn-Yar donde el px con parkinson tiene afectación bilateral y sin alteración del equilibrio. :
Estadio 2
Grado de la escala de Hoehn-Yar donde el px con parkinson tiene afectación Unilateral y sin alteración del equilibrio. :
Estadio 1.
Grado de la escala de Hoehn-Yar donde el px con parkinson está confinado o
Estadio 5
La afectación multisistémica en un px con parkinson, que alteraciones pudiese tener:
Parkinson, ELA y Ataxia.
¿Por qué se busca retardar lo máximo posible el uso de levodopa en los px con parkinson?
Por que es tóxico a la larga.
Medicamento mandado en la fase 2 de la enfermedad de parkinson:
Pramipexol 1mg/8hrs.
Medicamento mandado en la fase 3 de la enfermedad de parkinson:
Levodopa carbidopa (1/2 TABLETA).
Edad a la que ya es recomendable el uso de levodopa:
> 65 años.
Complicaciones del tx con levodopa:
-Fluctuación motora (fin de la dosis) que es la reaparición de los sintomas parkinsoni
Tx de las complicaciones de los medicamentos antiparkinsonianos:
-Reducción de la dosis (levodopa <3 ).
-Suspensión del medicamento.
-Uso de domperidona en casos de náuseas y vómitos
Cirugías que se pueden realizar a un px con parkinson si cumple los criterios:
PALIDOCTOMIA.
Colocación de un marcapasos.
Tx qx en un px con parkinson:
