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Neurología > Enfermedad de parkinson > Flashcards

Enfermedad de parkinson Flashcards

1
Q

Eded de inicio aproximado de la enfermedad de parkinson:

A

Alrededor de 60 años.

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2
Q

Causa más frecuente de parkinsonismo secundario:

A

Medicación.

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3
Q

Ejemplos de medicamentos que pueden generar un parkinsonismo secundario:

A

Metoclopramida (antagonista dopaminergico).
Valproato.
Litio.
Haloperidol.

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4
Q

Trastornos metabólicos que se asocian a un parkinsonismo secundario:

A

Enfermedad de Wilson, hemocromatosis, enfermedad de Niemann Pick.

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5
Q

Función de la dopamina en los movimientos:

A

Control del movimiento fino (receptores D1 y D2).

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6
Q

Fisiopatología de la enfermedad de parkinson:

A

Degeneración progresiva de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra y en el locus coerulus –> Alteración en el cuerpo estriado –> Alteraciones motoras.

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7
Q

Principales síntomas que se observan en la etapa preclínica:

A

Constipación.
Anosmia.
Trastornos en el sueño.
Trastornos en el estado de ánimo.

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8
Q

Puntos de los signos más importantes un sx parkinsoniano:

A

Bredicinesis y temblor en repos

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9
Q

¿Qué es la bradicinesia?

A

movimientos lentos en combinación con disminución de amplitud/velocidad al moverse

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10
Q

¿Cómo se genera el fenómeno de rueda dentada:

A

Por la superposición de un aumtnto de tono muscular y el temblor.

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11
Q

Tipo de marcha en parkinson:

A

Marcha parkinsoniana (arrastra los pies con pasos acelerados u acortortados.

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12
Q

En qué momentos aparece el temblor en un px con parkinson:

A

En reposo.

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13
Q

Por donde inicia las afectaciones en el parkinson:

A

Su inicio suele ser unilateral.

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14
Q

Puntos más importantes para identificar un Parkinsonismo:

A

Temblor, rigidez, cinesia e inestabilidad postural.

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15
Q

Tipo de dx que es parkinson:

A

Diagnóstico clínico, el dx definitivo requiere la confirmación post mortem de los cuerpos de Lewy.

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16
Q

Prueba auxiliar para el dx de parkinson:

A

Prueba de provocación con levodopa: Administración de levodopa genera mejoría —> positivo.

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17
Q

En el postmortem, qué se encuentra en la biopsia de tronco de encéfalo, sustancia negra y corteza:

A

Cuerpos de Lewy.

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18
Q

¿Qué son los cuerpos de Lewy?

A

Agregados de α-sinucleína mal plegada y otras proteínas , como la ubiquitina y la proteína neurofilamento, dentro de los cuerpos celulares neurales.

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19
Q

Sintoma inicial más frecuente de un px con parkinson:

A

Temblor en reposo.

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20
Q

Definición de bradicinesia:

A

Lentitud para iniciar y terminar los movimientos.

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21
Q

Características faciales de un px con parkinson:

A

Pérdida de la expresión facial.

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22
Q

Ejemplos de síntomas no motores de la enfermedad de parkinson:

A

Transtornos neuropsiquiátricos,

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23
Q

Síntomas pivote de la enfermedad de parkinson:

A

Temblor de reposo, bradicinesia, rigidez y alteraciones en la marcha.

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24
Q

Edad media de la presentación de Parkinson:

A

55 años.

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25
Q

¿Qué es el parkinsonismo?

A

Son síntomas característicos de la enfermedad de parkinson causados por otros trastornos.

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26
Q

Ejemplos de dos medicamentos que pueden ocasionar un Sx parkinsoniano:

A

Metoclopramida y el haloperidol.

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27
Q

Menciona otras causas que pudiesen generar un Sx parkinsoniano:

A

Encefalitis viral, atrofia mulltisistémica, EVC, tumores, TCE.

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28
Q

Sustancias tóxicas que pueden ocasionar un sx parkinsoniano:

A

Metanol, mn, co.

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29
Q

Primera causa de enfermedad neurodegenerativa más común:

A

AlzHeimer.
2. Parkinson.

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30
Q

Prevalencia de la enfermedad de parkinson en méxico:

A

40-50:100,000 personas.

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31
Q

Principales genes involucrados a la enfermedad de Parkinson:

A

DJ-1, PINK1 y LRRK2

32
Q

Función de la sustancia nigra:

A

Regular el globo pálido y este controla los núcleos motores del tálamo (si hay falla, hay alteraciones en el movimiento).

33
Q

¿Por qué hay alteraciones en el movimientos en la enfermedad de parkinson?

A

Por la sobre inhibición del tálamo

34
Q

¿Qué es lo que ocasiona la bradicinesia en un px con parkinson?

A

La supresión excesiva de los ganblios basales.

35
Q

Síntomas iniciales de la enfermedad de Parkinson:

A

Cansancio excesivo, astenia, estreñimiento, hiposmia, depresión y dolores muculares.

36
Q

Signo que se puede buscar, para valorar la rigidez:

A

Signo de rueda dentada.

37
Q

Signo que se valora para buscar espasticidad:

A

Signo de la navaja.

38
Q

Tipo de lesión donde se observa rigidez:

A

Lesión extrapiramidal.

39
Q

Cómo se le llama a la rigidez de un px con parkinson:

A

Rigidez en tubo de plomo.

40
Q

Alteración sensorial más común en un px con parkinson:

A

hiposmia/anosmia.

41
Q

Ejemplos de agonistas dopaminérgicos:

A
  1. Bromocriptina.
  2. Carergolina.
  3. Pergoilde.
  4. Pramipexol
42
Q

Ejemplos de IMAO-B:

A

Selegilina y rasagilina.

43
Q

Características del temblor en una persona con parkinson:

A

Inicia siendo unilateral y es progresivo hacia las demás extramidades.

44
Q

Tipos de temblores por distinguir:

A

Temblor en reposo.
Temblor postural.
Temblor de acción o intensional.

45
Q

Características del temblor postural:

A

Característico de la enfermedad de Parkinson.

Desaparece al adoptar una postura o hacer un movimiento.

46
Q

¿Por qué puede precipitarse o disminuir el temblor en un px con parkinson?

A

Los cambios emocionales.

47
Q

Tipo de temblor característico de la enfemredad de parkinson:

A

Temblor en reposo.

48
Q

¿Qué es la bradicinesia?

A

Es la lentitud o pobreza de movimientos voluntarios debido a una falta de iniciación de estos.

49
Q

¿Qué es la acinesia?

A

Son episodios de congelamiento brusco en la marcha al iniciar o intentar giraarl.

50
Q

¿Cómo se evalúan los reflejos posturales ?

A

“Empujando” ligeramente al px, buscando que pierda el control y posiblemente caiga.

51
Q

Características de la marcha parkinsoniana:

A

Camina sin balancear las manos, temblando, pazos cortos, centro de gravedad hacia adelante, brazos semiflexionados, caminata rápida y corta.

52
Q

Dosis inicial de un px con uso de levodopa:

A

25mg/100mg.

53
Q

Tiempo promedio de sobrevivida en un px con enfermedad de Parkinson:

A

20-25 años.

54
Q

Áreas de Brodmann inhibidas en la enfermedad de parkinson:

A

4 y 6.

55
Q

Principal sospecha de como se pierden las neuronas dopaminérgicas :

A

Por estrés oxidativo por defecto mitocondrial.

56
Q

Criterios mayores de la enfermedad de Parkinson:

A

Rigidez, temblor, inestabilidad postural y bradicinesia.

57
Q

¿Cómo se integra el dx presuntivo de la enfermedad de Parkinson?

A

Dos criterios mayores.

58
Q

Criterios menores de la enfermedad de Parkinson:

A

Hipofonía, disartria, sialorrea, postura en flexión, marcha a pequeños pasos, péridida del balanceo de extremidades superiores al caminar, cifosis, escoliosis, episodios de congelamiento, cinesia y acinesia paradójica, temblor postural y de acción.

59
Q

¿Cómo se integra el dx definitivo de la enfermedad de Parkinson?

A

Dos criterios mayores y dos criterios menores.

60
Q

¿Qué es la cinesia paradójica?

A

Brusca desaparición de la acinesia durante la influencia de estimulos.

61
Q

¿Qué es la acinesia?

A

Episodios de congelamiento brusco

62
Q

Si no se manifiestan todos los signos típicos, qué se le debería de hacer a estos px con parkinson:

A

Esperar y volver a valorar dentro de meses para se pueda ver si hay cambios degenerativos.

63
Q

Gramaje de levodopa-carbidopa mandado en la prueba de estimulación con levodopa-carbidopa:

A

250 mg.

64
Q

Sistema de evaluación para ver la severidad de la pérdida de la funcionalidad en la enfermedad de Parkinson:

A

Escala de Hoehn-Yahr.

65
Q

Grado de la escala de Hoehn-Yar donde el px con parkinson no tienen ningún síntoma:

A

Estadio 0

66
Q

Grado de la escala de Hoehn-Yar donde el px con parkinson tiene afectación bilateral y sin alteración del equilibrio. :

A

Estadio 2

67
Q

Grado de la escala de Hoehn-Yar donde el px con parkinson tiene afectación Unilateral y sin alteración del equilibrio. :

A

Estadio 1.

68
Q

Grado de la escala de Hoehn-Yar donde el px con parkinson está confinado o

A

Estadio 5

69
Q

La afectación multisistémica en un px con parkinson, que alteraciones pudiese tener:

A

Parkinson, ELA y Ataxia.

70
Q

¿Por qué se busca retardar lo máximo posible el uso de levodopa en los px con parkinson?

A

Por que es tóxico a la larga.

71
Q

Medicamento mandado en la fase 2 de la enfermedad de parkinson:

A

Pramipexol 1mg/8hrs.

72
Q

Medicamento mandado en la fase 3 de la enfermedad de parkinson:

A

Levodopa carbidopa (1/2 TABLETA).

73
Q

Edad a la que ya es recomendable el uso de levodopa:

A

> 65 años.

74
Q

Complicaciones del tx con levodopa:

A

-Fluctuación motora (fin de la dosis) que es la reaparición de los sintomas parkinsoni

75
Q

Tx de las complicaciones de los medicamentos antiparkinsonianos:

A

-Reducción de la dosis (levodopa <3 ).
-Suspensión del medicamento.
-Uso de domperidona en casos de náuseas y vómitos

76
Q

Cirugías que se pueden realizar a un px con parkinson si cumple los criterios:

A

PALIDOCTOMIA.
Colocación de un marcapasos.

77
Q

Tx qx en un px con parkinson:

A

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